АКТ
на приемку в эксплуатацию электрозащитных установок в
районе ________________________________________
г. _______________ «____» ____________ 200 ____ г.
Комиссия в составе представителей:
заказчика __________________________________________________________________
строительной организации ___________________________________________________
эксплуатационной организации _______________________________________________
проектной организации ______________________________________________________
Госгортехнадзора России _____________________________________________________
Ознакомившись с технической документацией, установила следующее:
1. Электрозащитные установки построены по проекту ____________________________
__________________________________________________________________________
2. Техдокументация согласована со всеми заинтересованными организациями без замечаний.
3. Характеристика установок электрозащиты
4. Параметры установок электрозащиты
№ п.п.
|
Ток, А
|
Напряжение, В
|
Сопр. раст., Ом
|
Токи в электроперемычках и протяженность защищаемых сооружений
|
Газопровод
|
Водопровод
|
Каб. связи
|
Тепл.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Замечания по проекту, монтажу, наладке _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Комиссия постановила принять в эксплуатацию электрозащитные установки с ____ г.
Члены комиссии:
Справка
О приемке изолирующего соединения _______________________________________ шт.
по ________________________________________________________________________
(адрес)
Произведена проверка исправности электроизолирующего соединения по вызову
от ________________________________________________________________________
(наименование организации)
Предприятие-изготовитель ___________________________________________________
Установка изолирующего соединения выполнена по проекту № ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
Проверка производилась методом _____________________________________________
с помощью прибора _________________________________________________________
При приемке представлены следующие документы:
а) акты пневматических и электрических испытаний;
б) эскиз газопровода.
Результаты проверки ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представитель эксплуатационной организации
Должность ____________________________________________________ Фамилия, И.О.
(подпись)
Дата
|
