Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 265
Задача 264Пациент М., 43 года, страдающий тяжелым хроническим гастритом и энтеритом, обратился к врачу с жалобами на частый понос, нарастающие недомогание, слабость, похудение, распространенные отеки. При обследовании выявлены гипохромная анемия, признаки полигиповитаминоза, надпочечниковой недостаточности и иммунодефицита. Лабораторное исследование кала: креаторея, стеаторея, амилорея. Результаты аспирационной энтеробиопсии: сниженная активность ферментов фракции полостного и пристеночного пищеварения, атрофия микроворсинок энтероцитов. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у М.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Аргументируйте Ваши ответы. 2. Каковы наиболее частые причины и ключевые звенья патогенеза этого синдрома? 3. Какими типичными расстройствами пищеварения характеризуется описанный у М. синдром и почему? 4. Каков механизм развития каждого из перечисленных симптомов? Обоснуйте Ваш ответ. 5. Назовите и обоснуйте принципы терапии основной формы патологии у М. Задача 265Пациент В., 46 лет, обратился к врачу с жалобами на усилившуюся боль в околопупочной области, возникающую после еды и иррадиирующую в спину; значительное похудение (за последний год на 12 кг), снижение аппетита, частый понос, тошноту, нередко — рвоту, общую слабость, ощущение распирания или инородного тела в эпигастрии. В последние 7 мес. появились постоянная жажда (выпивает около 5 л жидкости в сутки) и частое мочеиспускание. В. злоупотребляет алкоголем в течение последних 15 лет. 10 лет назад, после очередного алкогольного эксцесса, перенес острый панкреатит (с госпитализацией); после этого еще 3 раза были эпизоды сильной боли в животе с диспептическими расстройствами, но к врачу не обращался, не лечился, диету не соблюдал, продолжал употреблять алкоголь. В анализах, проведенных в клинике: гипергликемия 20,35 ммоль/л, глюкозурия 4 % (при суточном диурезе 3–4 л), снижение толерантности к глюкозе; выраженная стеаторея; снижение в 5 раз по сравнению с нормой показателя максимальной активности трипсина, низкая концентрация бикарбоната в панкреатическом соке. Результаты рентгенографии, УЗИ и компьютерной томографии поджелудочной железы: диффузное уплотнение ткани железы, наличие в ней единичных очагов очень высокой плотности (кальцификатов?). Вопросы1. Какие формы патологии имеются у В.? Какая из них является первичной? Аргументируйте Ваше заключение данными из условия задачи. 2. Каковы причины и патогенез каждой из этих форм патологии? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Есть ли связь между этими формами патологии у В.? Если да, то какова наиболее вероятная последовательность развития названных Вами процессов, судя по данным задачи? 4. Каков механизм развития каждого из симптомов у В.? Обоснуйте Ваш ответ. 5. Назовите и обоснуйте принципы лечения В. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|