Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 278
Задача 277Пациент С., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в правом подреберье, диспептические расстройства, общую слабость, быструю утомляемость, постоянно подавленное настроение. С. обратил внимание, что кал в последнее время стал более светлым. 2 мес. назад С. был укушен собакой, в связи с чем вводился антирабический иммуноглобулин. При обследовании: кожные покровы и склеры желтушны, печень несколько увеличена, при пальпации мягкая, малоболезненная, селезенка увеличена, небольшая отечность лица, рук и ног. Анализ крови: гемоглобин 132 г/л, эритроциты 4,2 1012/л, лейкоциты 6,7 109/л, СОЭ 26 мм/ч. Биохимическое исследование крови: гипо- и диспротеинемия, общий билирубин 115 мкмоль/, прямой билирубин 17,5 мкмоль/л, обнаружен уробилин, глюкоза 4,9 ммоль/л, активность АсАТ повышена. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у С.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли патогенетическая и хронологическая связь между названными Вами формами патологии у С.? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у С.? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Каково происхождение (причины и механизмы развития) симптомов, имеющихся у С.? Задача 278Пациент К., 31 год, доставлен в клинику машиной «скорой помощи». При поступлении: пассивен, заторможен, апатичен, не всегда сразу и адекватно отвечает на вопросы. Язык обложен. Температура тела 36,5 C. Кожные покровы и слизистые желтушны, на коже верхней части туловища телеангиэктазии, выявлена эритема ладоней. Живот увеличен за счет асцитической жидкости, что затрудняет пальпацию печени. Отеки нижних конечностей. Граница левого желудочка сердца несколько увеличена. АД 160/95 мм рт. ст., ЧСС 90 уд./мин, пульс ритмичный. Общий анализ крови: гемоглобин 108 г/л, эритроциты 4 1012/л, лейкоциты 4,8 1012/л, СОЭ 35 мм/ч. Биохимическое исследование крови: общий билирубин 120 мкмоль/л, глюкоза 5,1 ммоль/л, кетоновые тела выше нормы, содержание мочевины снижено, протромбиновый индекс понижен, активность холинэстеразы снижена. HBsAg не обнаружен. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у К.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли патогенетическая и хронологическая связь между названными Вами формами патологии у К.? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у К.? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Каковы причины портальной гипертензии и асцита? Какова роль асцита во вторичных нарушениях функций организма? 5. Можно ли допускать с учетом клинических и лабораторных данных, приведенных в условии задачи, наличие у К.: сахарного диабета? острого гепатита? цирроза печени? Аргументируйте Ваш ответ. 6. Какие дополнительные данные Вам необходимы для точного ответа на два последних вопроса? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|