Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 59Пациент Э., 45 лет, с избыточной массой тела, болен сахарным диабетом. В связи с этим принимает гипогликемизирующие средства. За 2 нед. до поступления в клинику злоупотреблял алкоголем. Через неделю злоупотребления алкоголем обратил внимание на усиление сухости во рту, увеличение потребления жидкости (до 8–10 л в сутки) и диуреза. Накануне госпитализации ночью бредил во сне, при пробуждении был возбужден, суетлив, дезориентирован. Родственники вызвали машину «скорой помощи». При поступлении в больницу: больной без сознания, кожа бледная, сухая, ГПК 34 ммоль/л, рН 7,29, глюкоза мочи 6 ммоль/л. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Э.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Имеется ли патогенетическая связь между этими формами патологии? Аргументируйте Ваше заключение. 3. В каком состоянии Э. доставлен в больницу? Каковы его причина и основные звенья патогенеза? 4. Каковы принципы выведения пациента из этого состояния? Задача 60В приемное отделение больницы машиной «скорой помощи» доставлена пациентка Р., примерно 40 лет, которая внезапно потеряла сознание в пригородном автобусе, возвращаясь с садового участка. В документах Р. обнаружена карточка больной сахарным диабетом, принимающей препараты инсулина пролонгированного действия. При обследовании: Р. без сознания, зрачковый и сухожильные рефлексы отсутствуют, дыхание редкое и глубокое, АД 80/60 мм рт. ст., тахикардия, кожа влажная, тонус глазных яблок повышен. Врач ввел Р. инсулин. Однако состояние ее не улучшилось, а даже несколько ухудшилось: дыхание стало неровным, АД снизилось до 70/50 мм рт. ст., усилилась тахикардия, увеличилась длительность судорог. Вопросы1. Какие патологические состояния наблюдались у Р. до и после введения инсулина? 2. Каковы причины и механизмы их развития? Аргументируйте Ваше заключение. 3. Почему состояние Р. ухудшилось после введения инсулина? 4. Какой комплекс мероприятий Вы предлагаете для выведения Р. из состояния, наблюдавшегося у нее до введения инсулина и после его введения? Ответы обоснуйте. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|