Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 74Мужчина Н., 67 лет, поступил в больницу с жалобами на сильную боль в средней части живота. При обследовании: общий холестерин плазмы крови и триглицеридов повышен; увеличено содержание холестерина фракций ЛПНП и ЛПОНП; обнаружена фракция остатков хиломикронов. При электрофоретическом анализе апопротеинов плазмы выявлена аномальная форма апоЕ — белка апоЕ2. На коже локтевых суставов у Н. мягкие безболезненные узелковые образования — бугорчатые ксантомы, а в складках ладоней — желто-оранжевые полосы. Через 3 дня пребывания в больнице у Н. после натужного кашля неожиданно развились бледность кожных покровов и коллаптоидное состояние, которое закончилось смертью. На вскрытии в брюшной полости большое количество крови, в одном из участков стенки брюшного отела аорты мешковидное выпячивание с частичным расслоением стенки и щелевидным дефектом. Вопросы1. Какой формой патологии страдал Н.? 2. Какие нарушения липидного обмена имелись у Н.? Определите тип этих нарушений, используя соответствующую классификацию. 3. Что привело к патологии липидного обмена у Н.? Объясните ее патогенез. 4. Какое осложнение основного заболевания развилось у Н.? Что послужило причиной смерти Н.? Задача 75При моделировании атеросклероза одна группа кроликов получала 5 г холестерина в составе рациона при расчете на одно животное в сутки; другая группа — 5 г холестерина, очищенного от окислов холестерина; 3-я группа — 5 г холестерина, который подвергали перекисному окислению путем добавления соли двухвалентного железа и перекиси водорода. Через 6 мес. провели морфологическое исследование внутренней оболочки брюшной аорты и коронарных артерий животных. Предварительно отбирали образцы крови и выделяли фракцию ЛПНП у кроликов всех групп. Далее в эксперименте in vitro к культуре перитонеальных макрофагов мыши добавляли ЛПНП кроликов разных подопытных групп и определяли интенсивность внутриклеточного накопления эфиров холестерина после инкубации в течение 3 дней. В качестве контроля использовали ЛПНП интактных кроликов. Вопросы1. У кроликов каких групп можно ожидать наибольшее и наименьшее поражение интимы артерий? Аргументируйте Ваш ответ. 2. Изменилось ли накопление эфиров холестерина в макрофагах после инкубации их с ЛПНП подопытных кроликов 1, 2 и 3-й групп по сравнению с контрольной? Если да, то с ЛПНП какой группы в наибольшей степени и почему? 3. Каков механизм поглощения макрофагами ЛПНП интактных кроликов и ЛПНП кроликов различных экспериментальных групп? 4. Какую роль играют моноциты в атерогенезе? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|