Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 136
Задача 135Пациент А., 25 лет, жалуется на мышечную слабость, которая резко возрастает при повторных движениях, достигая иногда степени паралича. После непродолжительного отдыха двигательная активность восстанавливается. Патологическая утомляемость и слабость отмечались также и в мышцах грудной клетки, живота, иногда появлялись признаки нарушения жевания, глотания. Пациент болен около 2 мес.; он считает, что описанные расстройства развились после перенесенной вирусной инфекции. Компьютерная томография переднего средостения позволила обнаружить тимому — опухоль тимуса; электрофизиологические исследование выявило характерное для миастении прогрессирующее снижение силы мышечного сокращения при стимуляции нерва. На основании клинической картины и результатов дополнительного исследования был поставлен предварительный диагноз: «Миастенический синдром». Вопросы1. Какие формы патологии имеются у А.? Какова их патогенетическая и хронологическая связь? Какая из этих форм патологии является основной? Аргументируйте Ваши ответы. 2. Может ли привести к основной форме патологии, названной Вами, нарушение иммуногенной реактивности организма? Если да, то назовите какое и объясните его роль в развитии патологии. 3. Необходимо ли определение вида иммуноглобулина у А.? Если да, то обнаружение каких из них может подтвердить Ваше заключение? 4. Целесообразно ли в данном случае провести прозериновую пробу? Обоснуйте Ваш ответ и объясните, о чем может свидетельствовать ее положительный результат. Задача 136Через 20 мин после инъекции антибиотика пациенту с флегмоной голени у него возникли беспокойство, чувство страха, двигательное возбуждение, сильная пульсирующая головная боль, зуд кожи, покраснение лица, потливость; АД 180/90 мм рт. ст., ЧСС 120 уд./мин. Через 20 мин состояние больного резко ухудшилось: появились слабость, бледность кожи лица, нарастающее чувство удушья с затруднением выдоха, спутанность сознания, клоникотонические судороги; резко снизилось АД (до 75/55 мм рт. ст.). Пациенту была оказана необходимая неотложная медицинская помощь, и его состояние улучшилось. Вопросы1. Какая форма нарушения иммуногенной реактивности возникла у пациента после введения ему антибиотика? Приведите аргументы в пользу Вашего предположения. 2. Каков патогенез этой формы патологии? Назовите и охарактеризуйте стадии его развития. 3. Назовите и охарактеризуйте типичные проявления этой формы патологии и механизмы их развития. 4. Какие меры неотложной медицинской помощи следует проводить в такой ситуации? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|