Состояние здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и условиями проживания населения оценка риска здоровью населения от воздействия транспортного шума методические рекомендации мр 10. 0059-12
жүктеу/скачать 0.68 Mb.
|
|
6.3. Вредное воздействие транспортного шума может выражаться в виде доли населения, испытывающего осознанные неприятные ощущения, дискомфорт или нравственные страдания от такого воздействия, а также в виде доли населения с нарушениями здоровья, приводящими к увеличению показателей заболеваемости, инвалидности, смертности и сокращению продолжительности здоровой жизни. 6.4. Показатели, используемые для оценки зависимости "экспозиция-ответ" должны пересматриваться и дополняться по мере получения новых научных данных, отвечающих требованиям по полноте и качеству исследований. 6.5. Зависимости "экспозиция-ответ", полученные на основе статистических моделей, рекомендуется использовать для оценки риска при воздействии транспортного шума в ночное время (табл. 3). Таблица 3 ЗАВИСИМОСТИ "ЭКСПОЗИЦИЯ-ЭФФЕКТ", УСТАНОВЛЕННЫЕ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ┌────┬───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐ │ N │ Эффект │ Зависимость │Источник│ │п/п │ │ │ данных │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ │ │ -4 2 -6 3 │ │ │3.1 │Заболевания │OR = 1,63 - 6,13 x 10 x L + 7,36 x 10 x L │[14, 15]│ │ │органов │ day,16 day,16│ │ │ │кровообращенияя│ │ │ │ │системы │(для диапазона 55 - 80 Дб) │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ │ │ -2 2 │ │ │3.2 │Доля лиц, │HA = 0,5118 x (L - 42) - 1,436 x 10 (L - 42) + │[15] │ │ │раздраженных │ den den │ │ │ │ночным шумом │ │ │ │ │(HA), % │ -4 3 │ │ │ │ │9,868 x 10 x (L - 42) │ │ │ │ │ den │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │3.3 │Раздражение │R = 100/1 + exp x (10,4 - 0,132 x L ) │[1, 15, │ │ │на шум │ den │22] │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ │ │ 2 │ │ │3.4 │Доля лиц с │HSD = 18,147 - 0,956 L + 0,0149 x L │[15] │ │ │устойчивым │ night night │ │ │ │нарушением сна,│ │ │ │ │при авиационном│ │ │ │ │шуме (HSD), % │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ │ │ 2 │ │ │3.5 │Доля лиц с │HSD = 11,3 - 0,55 L + 0,00759 x L │[15] │ │ │устойчивым │ night night │ │ │ │нарушением │ │ │ │ │сна, при шуме │ │ │ │ │железной дороги│ │ │ │ │(HSD), % │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ │ │ 2 │ │ │3.6 │Доля лиц с │HSD = 20,8 - 1,05 L + 0,0149 x L │[15] │ │ │устойчивым │ night night │ │ │ │нарушением │ │ │ │ │сна, при │ │ │ │ │автомобильном │ │ │ │ │шуме (HSD),% │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ │ │ NSP │ │ │ │ │ NSP 1 Pгамма x/2 │ │ │3.7 │Развитие │Risk = ---- x интеграл e dx, │[5] │ │ │неспецифических│ __ -о0 │ │ │ │эффектов │ \/2П │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ NSP Dt │ │ │ │ │где Pгамма = -4,551 + 0,8531lg(-----) │ │ │ │ │ 0,511 │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ │ │ SOC │ │ │ │ │ SOC 1 Pгамма x/2 │ │ │3.8 │Жалобы │Risk = ---- x интеграл e dx, │[5] │ │ │населения │ __ -о0 │ │ │ │на шум │ \/2П │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ SOC D │ │ │ │ │где Pгамма = -6,5027 + 0,8891lg(----------) │ │ │ │ │ -4 │ │ │ │ │ 4,8 x 10 │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ │ │ SP │ │ │ │ │ SP 1 Pгамма x/2 │ │ │3.9 │Развитие │Risk = ---- x интеграл e dx, │[5] │ │ │специфических │ __ -о0 │ │ │ │эффектов │ \/2П │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ SP Dt │ │ │ │ │где Pгамма = -6,6771 + 0,7041lg(-----) │ │ │ │ │ 0,511 │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ │ │ 2 │ │ │3.10│Инфаркт │OR = 0,000000 x L + 0,0001 x L + 0,0035 │[14, 15]│ │ │миокарда │ Aday day │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │3.11│Беспокойство │M = 0,0587 + 0,000192 x L - 0,00133 x ag + │[15] │ │ │во сне (общее │ night,inside │ │ │ │число движений │ │ │ │ │во время сна), │ 2 │ │ │ │M │0,0000148 x ag, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │где ag - возраст человека, лет │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │3.12│Риск сердечно- │26% на каждые 5 дБ │[34, 71]│ │ │сосудистых │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ └────┴───────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
│ ┌ / Aсл \ ┐ │ │ /L x (1 - R ) \ │ │ Aсл Aсл │ Aсл / den,t t \│ │ R = R + │0,0118 x R + 0,001 x \ ------------------- - 1/│ C │ t+1 t │ t \ 50 / │ │ └ \ / ┘ │ │ │ ┌ / Aсл \ ┐ │ │ /L x (1 - R ) \ │ │ Aсс Aсс │ Aсс / den,t t \│ { R = R + │0,052 x R + 0,015 x \ ------------------- - 1/│ C (7) │ t+1 t │ t \ 58,5 / │ │ └ \ / ┘ │ │ ┌ / Aсл \ ┐ │ │ /L x (1 - R ) \ │ │ Aнс Aнс │ Aнс / den,t t \│ │ R = R + │0,0074 x R + 0,0016 x \ -------------------- - 1/│ C │ t+1 t │ t \ 43 / │ │ └ \ / ┘ └
Aсл R = 0,023; 0 Aсс
R = 0,007; 0 Aнс R = 0,02855, 0
Ai R - риск нарушения i-той системы органов на начальный (заданный) t момент времени t; Ai R - риск нарушения i-той системы органов для следующего временного t+1 шага (t + 1) (зависит от C); Aсл R - агрегированный риск развития нарушений различной тяжести t слухового аппарата (шум в ушах, кондуктивная нейросенсорная потеря слуха, потеря слуха, вызванная шумом) на момент времени t; Aсс
R - агрегированный риск развития нарушений различной тяжести t сердечно-сосудистой системы (повышение кровяного давления, гипертензивная болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, вызванные шумом) на момент t; Aнс R - агрегированный риск развития на момент t нарушений нервной t системы (нервное напряжение, расстройство сна, когнитивные нарушения, вегетососудистая дистония); L - средневзвешенный суточный уровень шума в исследуемый период t den,t (дБ);
C - временной эмпирический коэффициент, принимаемый в соответствии таблицей 4; /\ - скобки Келли, принимающие значения /x\ = 0 при x < 0 и /x\ = x при \/ \ / \ / x >= 0.
ЗНАЧЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА C ДЛЯ РАСЧЕТА РИСКА ЗА ПЕРИОД T
Эмпирические значения коэффициентов учитывают как тяжесть клинического течения и исходов заболеваний, так и нарушения деятельности функциональных систем организма. В уравнениях учтены доказанные осредненные пороговые уровни возникновения вредных эффектов для каждого вида нарушений здоровья. 6.7. Модель позволяет рассчитывать риск на любой заданный момент времени t. 6.8. Прогнозирование агрегированного риска нарушения здоровья в модели осуществляется через расчетное значение риска на текущий момент времени. В первый год жизни значение риска принимается равное 0,01. На основе известного изменения шумовой нагрузки во времени существует возможность определить долгосрочный прогноз на период ожидаемой продолжительности предстоящей жизни. 6.9. При (R не равно 0) для построения эволюционной модели и оценки t начальной величины риска в заданный момент времени проводятся исследования по оценке частот и тяжести заболеваний на изучаемой территории. 7. ХАРАКТЕРИСТИКА РИСКА 7.1. Характеристика риска интегрирует данные, полученные на всех предшествующих этапах исследования, и имеет целью получить количественную и качественную оценку риска, выявление и анализ значимости существующих проблем для здоровья населения, и является связующим звеном между оценкой риска для здоровья и управлением риском. 7.2. Характеристика риска осуществляется в виде следующих этапов: - обобщение результатов оценки экспозиции и зависимостей "экспозиция-ответ"; - расчет значений риска для отдельных видов нарушений здоровья. На этом же этапе может быть выполнен расчет риска от отдельных источников шума или групп источников; - расчет агрегированного совокупного риска нарушений здоровья, связанных с транспортным шумом; - расчет популяционного риска для отдельных групп населения; - выявление и анализ неопределенностей оценки риска; - обобщение результатов оценки риска и представление полученных данных лицам, участвующим в управлении рисками. 7.3. Ведущими принципами характеристики риска являются: - интеграция информации, полученной в процессе идентификации опасности, оценки экспозиции и зависимости "экспозиция-ответ"; - характеристика и обсуждение факторов неопределенностей и вариабельности результатов; - представление информации о риске в понятной и доказательной форме с указанием на достоверность и ограничения в применении характеристик риска. 7.4. Расчет индивидуального риска отдельных видов нарушений здоровья выполняется с использованием формул, приведенных в таблице 3. 7.5. Расчет индивидуального агрегированного риска заболеваний органов кровообращения, нервной системы и органов слуха выполняется по системе уравнений (8). 7.6. Дополнительный (атрибутивный) агрегированный риск нарушений органов кровообращения, нервной системы и органов слуха, связанный с шумовым фактором, рассчитывается по формуле (8):
ДЕЛЬТА R = R - R , (8) t t t
Ai ДЕЛЬТА R - дополнительный агрегированный риск нарушения i-той системы t органов на момент времени t; Ai R - агрегированный риск нарушения i-той системы органов под t воздействием шумовой нагрузки на момент времени t; Ai/ф R - агрегированный риск нарушения i-той системы органов без t воздействия шумовой нагрузки на момент времени t (фоновый риск). Aсов 7.7. Агрегированный совокупный риск R развития заболеваний органов t кровообращения, нервной системы и органов слуха при воздействии шумового фактора рассчитывается по формуле (9):
R 1 - П (1 - R ), (9) t i-1 t
где R - риск развития заболеваний i-ой критической системы (органов t кровообращения, нервной системы и органов слуха) под воздействием шумовой нагрузки на момент времени t. 7.8. Дополнительный (атрибутивный) совокупный риск нарушений здоровья, связанный с шумовым фактором, рассчитывается по формуле (10): Aсов Aсов Aсов/ф ДЕЛЬТА R = R - R , (10) t t t
Aсов
ДЕЛЬТА R - дополнительный совокупный агрегированный риск под t воздействием шумовой нагрузки на момент времени t; Aсов R - совокупный агрегированный риск нарушения здоровья под t воздействием шумовой нагрузки на момент времени t; Aсов/ф R - совокупный агрегированный риск нарушения здоровья без t воздействия шумовой нагрузки на момент времени t (фоновый совокупный агрегированный риск). 7.9. В общем виде кривая изменения риска нарушений отдельных систем организма в зависимости от длительности проживания без воздействия и в условиях вредного воздействия шума уровня L , а также величина den дополнительного риска приведены на рисунке 1 (здесь и далее рисунки не приводятся). 7.10. Полученная величина агрегированного совокупного риска и дополнительного совокупного риска здоровью может быть использована для отн изб
расчетов относительного R (11) и дополнительного избыточного R (12) t t
риска нарушений здоровья под воздействием шумового фактора: Aотн R отн t R = -------, (11) t Aсов/ф
R t
ДЕЛЬТА R изб t
ДЕЛЬТА R = ------------ . (12) Aсов/ф
R t
Aсов ДЕЛЬТА R
~Aсов t R = ------------, (13) t Aсов/ф 1 - R
t где: ~Aсов
R - приведенный индекс риска под воздействие шумовой нагрузки на t момент времени t; Aсов ДЕЛЬТА R - дополнительный совокупный агрегированный риск под t воздействие шумовой нагрузки на момент времени t; Aсов/ф R - совокупный агрегированный риск без воздействия шумовой t нагрузки на момент времени t (фоновый риск). 7.12. Рекомендации по управлению риском шумового фактора могут ~Aсов
разрабатываться с учетом следующей оценочной шкалы индекса R (рис. 2): t ~Aсов - величина R составляет менее 0,05, что может оцениваться как риск t низкий, слабо влияющий на уровень состояния здоровья на исследуемой территории. Рекомендуются меры по организации сокращенного (выборочного) мониторинга шумовой нагрузки, планированию мероприятий, которые могут быть реализованы в долгосрочной перспективе (5 лет и более). Плановый пересмотр уровней риска рекомендуется с частотой не реже чем один раз в пять лет, а также при размещении на территории новых источников шума и изменении градостроительной ситуации; ~Aсов - величина R находится в диапазоне 0,05 - 0,35, что может t оцениваться как умеренный (средний) риск. Рекомендуются меры по организации постоянного мониторинга шумовой нагрузки. Мероприятия по снижению шумовой нагрузки рекомендуется разрабатывать с учетом среднесрочной и краткосрочной перспективы (1 - 3 года). Плановый пересмотр рекомендуется с частотой не реже одного раза в три года. Мероприятия по снижению шумовой нагрузки рекомендуется разрабатывать с учетом среднесрочной и краткосрочной перспективы (1 - 3 года). Рекомендуется пересмотр степени риска каждый год; ~Aсов - величина R находится в диапазоне 0,35 - 0,6, что оценивается как t высокий риск. Рекомендуются меры по организации расширенной программы мониторинга шумовой нагрузки с проведением дополнительных исследований в местах и/или в периоды максимальных уровней шума. Мероприятия по снижению шумовой нагрузки рекомендуется разрабатывать на ближайшую краткосрочную перспективу в течение года. Рекомендуется пересмотр степени риска каждый год; ~Aсов
- величина R превышает уровень 0,6, что оценивается как t экстремальный риск. Рекомендуются меры по немедленному прекращению деятельности основных источников шума или выводу населения из зоны вредного воздействия. Рекомендуется повторная оценка уровней риска после принятия мер по снижению неблагоприятного воздействия транспортного шума на здоровье населения. 7.13. Дополнительный популяционный риск, характеризующий частоту нарушений здоровья во всей экспонируемой популяции, определяется по формуле:
PAi Ai
ДЕЛЬТА R = SUM ДЕЛЬТА R x P , (14) i t t t
Ai R - риск нарушения здоровья i-го вида для возраста t; t P - численность населения возрастной группы t. t 7.14. Предложенные модели позволяют оценивать не только риск развития нарушения здоровья, но и сокращение ожидаемой продолжительности жизни при воздействии шума. 7.15. Для оценки потерь продолжительности жизни (лет) выполняется определение прогнозируемого возраста смерти без воздействия и при условии вредного воздействия шума заданного уровня и заданной длительности. 7.16. Момент времени t, когда значение совокупного агрегированного риска принимает значение единицы, является прогнозируемым возрастом смерти. 7.17. Сокращение ожидаемой продолжительности жизни, связанное с вредным воздействием шума, рассчитывается следующим образом:
ДЕЛЬТА T = T - T, (15) где: ДЕЛЬТА T - сокращение прогнозируемой продолжительности жизни человека, подвергающегося вредному воздействию шума (лет); ф T - ожидаемая продолжительность жизни без воздействия шума, полученная в результате пошагового расчета без учета фактора шума, лет; T - ожидаемая продолжительность жизни при вредном воздействии шума, полученная в результате пошагового расчета, лет 7.18. Мерой популяционного совокупного агрегированного риска здоровью населения является общее вероятное сокращение ожидаемой продолжительности pAсов
жизни населения в условиях заданной экспозиции (T , лет): P T = ДЕЛЬТА T x P, (16) P - численность населения, проживающего в условиях вредного воздействия шума.
7.19. Значения индивидуальных и популяционных рисков отражают, главным образом, долгосрочную тенденцию к изменению показателей здоровья, формирующуюся при условии соблюдения всех принятых в расчетах исходных условий (например, определенная продолжительность и интенсивность воздействия, неизменность экспозиции во времени, конкретные значения факторов экспозиции и др.). Применение полученных результатов требует особой осторожности при их интерпретации в критериях фактической утраты здоровья индивидуумом. 7.20. Результаты оценки рисков представляют собой наиболее эффективный инструмент для сравнения вредного воздействия шума на разных территориях, в разные временные периоды, до и после проведения оздоровительных мероприятий для определения их эффективности и т.п. 7.21. Заключительное обсуждение результатов должно включать: - доказательства того, что в процессе оценки риска действительно были идентифицированы эффекты, связанные с вредным воздействием транспортного шума; - описание проявлений вредных эффектов, которые могут возникнуть при воздействии изученных шумовых воздействий; - характеристику статистической достоверности количественной информации об опасности вредного воздействия; - характеристику статистической достоверности данных, использованных при оценке экспозиции; - характеристику основных факторов, снижающих обоснованность и достоверность результатов, включая все неопределенности оценки риска; - характеристику популяции, подвергающейся воздействию, а также ее наиболее восприимчивых групп; - сравнительный анализ полученных данных по оценке риска и имеющихся сведений о состоянии здоровья населения, а также результатов ранее проведенных исследований, характеризующих риски и состояние здоровья человека на аналогичных по условиям экспозиции территориях. 7.22. Примеры реализации предлагаемых подходов по оценке риска при воздействии транспортного шума приведены в Приложении 6.
8.2. При описании причин неопределенностей при оценке риска необходимо учитывать: - вариабельность, которая представляет собой неоднородность или непостоянство параметров популяции и физических свойств звуковых колебаний и особенностей их распространения на территории населенных мест; - факторы, определяющие частичное отсутствие представления или данных об определенных параметрах, процессах или моделях; при этом в некоторых случаях неопределенность может быть уменьшена посредством дополнительных исследований или измерений. 8.3. Источниками неопределенностей при оценке экспозиции могут являться: - исходные предположения о текущем и перспективном состоянии источников шума на территории поселения; - результаты измерений, особенно если они не отражают актуальное текущее состояние среды обитания; - ошибки измерений, использование обобщенных или суррогатных данных; - модели экспозиции, исходные предположения и вводимые в модели параметры, используемые для расчета шумовой нагрузки в точке (в зоне) воздействия; - выбранные значения времени осреднения экспозиции. 8.4. Наряду с анализом неопределенностей при оценке экспозиции необходимо проводить и анализ вариабельности. Вариабельность воздействия связана с активностью индивидуумов, их поведением, а также с показателями шумовой нагрузки, уровень которой изменяется в результате экранирования, отражения шума, реверберации и т.п. в условиях городской застройки. 8.5. Для уменьшения неопределенности и снижения вариабельности показателей целесообразным является проведение дополнительных исследований, которые являются наиболее эффективными при условии выделения приоритетных источников шума, выявленных негативных эффектов и контингентов риска среди населения. 9. УПРАВЛЕНИЕ РИСКОМ 9.1. Управление риском является логическим завершением результатов оценки риска здоровью и направлено на обоснование выбора наилучших в конкретной ситуации решений для его устранения или минимизации, а также динамического контроля (мониторинга) экспозиций и риска, оценки эффективности и корректировки оздоровительных мероприятий. Управление риском включает в себя принятие технических, технологических, организационных, социальных, правовых, экономических, нормативных, политических и иных решений на основе выводов и оценок, полученных в ходе характеристики риска. 9.2. Выбор управленческих решений предусматривает обоснование типовых решений, связанных с уменьшением влияния транспорта на здоровье населения. Этот выбор может осуществляться в трех основных направлениях: 1) Прекращение вредного воздействия транспортного шума на население путем организации санитарно-защитных разрывов, трассировка и проектирование новой трассировки путей сообщения за пределами селитебных зон. жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|