Сосудистые заболевания нервной системы
жүктеу/скачать 0.97 Mb.
|
|
2. миопатия *3. боковой амиотрофический склероз 4. миелит 5. радикулит 57. Больному 46 лет. Болеет с 13 лет. Появилось онемение в правой руке, потом начал отмечать периодическую слабость в ногах. В последние 3 года обратил внимание на нарушение чувствительности в правой руке, стал плохо ощущать тепло. Неврологический статус: гипотрофия мышц правой кисти, рефлексы на руках справа немного снижены, коленные и ахилловы живые, непостоянный симптом Бабинского с обеих сторон. Выпадение болевой и температурной чувствительности справа по типу "полукуртки" от С3 к Тh2 сегментам. Плечевой и локтевой суставы правой руки увеличены в объеме, при движениях резкий хруст. Поставьте диагноз: *1. сирингомиелия 2. миопатия 3. миастения 4. боковой амиотрофический склероз 5. рассеянный склероз 58. 23-х летняя женщина жалуется на неуверенные движения левой руки, ухудшения зрения, повышенную утомляемость при походке. Месяц назад отмечала онемение левой руки, которое потом прошло. Неврологический статус: нистагм при взгляде влево, сухожильная гиперрефлексия с расширением рефлексогенных зон на нижних конечностях. Вызываются патологические рефлексы Бабинского. Интенционное дрожание в руках и ногах, отсутствие брюшных рефлексов. Больному проведена офтальмоскопия. Какого характера изменение глазного дна наиболее возможно в этом случае: 1. ангиосклероз сетчатки *2. побледнение височных частей диска зрительного нерва 3. ангиопатия сетчатки 4. симптом Салюса 5. отсутствие изменений глазного дна 59. 22-х летний мужчина жалуется на слабость в левой ноге, шаткость, нарушение хода. Заболел 2 недели назад. В анамнезе около 8-9 месяцев назад отмечались эпизоды ухудшения зрения, слабость в ногах. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, сухожильная гиперрефлексия конечностей, больше нижних, отсутствие брюшных рефлексов. Интенционный тремор рук при выполнении координаторных проб. Больному установлен предшествующий диагноз - рассеянный склероз, назначено обследование. Укажите наименее информативный исследовательский прием при этом заболевании: *1. электрофорез белков крови 2. офтальмоскопия 3. компьютерная томограмма головы 4. магнитно-резонансная томография головы 5. исследование вызванных потенциалов 60. В неврологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на значительное нарушение ходьбы, повышенную утомляемость, боль в позвоночнике. Около 2-х лет назад отмечалась слабость в ногах, диплопия, шаткость. Лечилась амбулаторно с улучшением. Ухудшение состояния появилось неделю назад. Магнитно-резонансная томография дала возможность обнаружить обострение рассеянного склероза. Какой из препаратов наиболее целесообразный для назначения: *1. кортикостероиды 2. антигистаминные 3. ноотропы 4. церебральные вазодилятаторы 5. противосклеротические Нейроинтоксикации 1. Укажите основные механизмы действия на нервную систему экзогенных токсических веществ: *2. высокий процент растворения ядов в липидах нервной ткани 3. нарушение обмена меди 4. нарушение синтеза церулоплазмина 5. гипотермия головы 2. Укажите патологоанатомические изменения, которые не наступают при нейроинтоксикациях: 1. дегенерация нервных клеток *2. остеопороз костей черепа 3. демиелинизация нервных волокон 4. дистония сосудов 5. микрокровоизлияния, микротромбозы 3. Укажите основную клиническую форму нейроинтоксикации: 1. синдром Броун-Секара 2. миопатическая *3. енцефалопатия 4. синдром Бернара-Горнера 5. менингеальные симптомы 4. Основные синдромы при токсических энцефалопатиях все ниже перечисленные, кроме: 1. астено-вегетативнний 2. демиелинизирующий 3. оптико-пирамидный 4. атактичный *5. полиневритический 5. Укажите методы диагностики нейроинтоксикаций: *1. определение концентрации ядов в воздухе производственного помещения 2. краниография 3. генеологический анамнез 4. електроенцефалография 5. компьютерная томография 6. Укажите основные клинические проявления свинцовой интоксикации: 1. выраженный миоз 2. фибриллярные подергивания в мышцах 3. гиперсаливация 4. мононейропатия *5. энцефалопатия 7. Укажите характерные клинические признаки отравления фосфорорганическими соединениями: 1. понижение слуха 2. амавроз *3. миоз
4. центральные парезы конечностей 5. полинейропатия 8. Укажите основные клинические симптомы отравления метиловым спиртом: *1. снижение остроты зрения или слепота 2. снижение слуха 3. психомоторное возбуждение 4. нарушение нюха 5. синкопальные пароксизмы 9. Укажите основные клинические признаки отравления мышьяком: 1. амавроз 2. паркинсонизм *3. боли в животе, рвота, диарея 4. повышением температуры тела до 38-39С с общей слабостью 5. отек гортани, механическая асфиксия 10. Укажите основные признаки токсикомании: 1. альтернирующие синдромы 2. паркинсонизм 3. миелопатия *4. энцефалопатия 5. сердечно-сосудистые и дыхательные разлады 11. Укажите препараты, которые не вызовут наркоманию: 1. барбитураты *2. антикоагулянты 3. стимуляторы нервной системы (кофеин, фенамин и прочие) 4. опий и его препараты 5. бензодиазепамы 12. Укажите основные клинические проявления отравления барбитуратами: 1. амавроз *2. гиперсаливация, периодический миоз 3. сниження слуха 4. психомоторное возбуждение 5. хореичные гиперкинезы 13. Укажите особенности неврологических нарушений при отравлении нейролептическими препаратами: 1. судорожные приступы *2. сонливость 3. хореичные гиперкинезы 4. гиперсаливация 5. психомоторное возбуждение 14. Укажите основные клинические формы патологии нервной системы, не обусловленные алкоголизмом: *1. синкопальные пароксизмы 2. полинейропатия 3. энцефалопатия Гайя-Вернике 4. Корасакавский синдром 5. алкогольная эпилепсия 15. Укажите возможные патогенетические механизмы нарушения мозгового кровообращения при алкоголизме: 1. дегенерация нервных клеток 2. нарушение обмена меди *3. нарушение в системе гемостаза (адгезия и агрегация тромбоцитов, эритроцитов) 4. нарушение аминокислотного обмена 5. нарушение синтеза церулоплазмина 16. Укажите основные средства лечения нейроинтоксикаций: 1. антибиотики 2. гипотензивные средства *3. гемосорбция, гемодиализ 4. гипертензивные средства 5. сульфаниламиды
*1. антидотная терапия (атропин подкожно и в вену) 2. антибиотики, сульфаниламидные препараты 3. антихолинестеразные препараты 4. лечебные люмбальные пункции 5. гипотермия головы 18. Укажите основные лечебные мероприятия при отравлении метиловым спиртом: 1. антибиотики 2. нейролептики 3. йодит калия 4. сульфаниламиды *5. промывание желудка раствором соды 19. Укажите основные лечебные мероприятия при отравлении закисью углерода: 1. барбитураты *2. оксигенотерапия, гипербаричная оксигенация, сердечные средства 3. кровопускание 4. нейролептики 5. антихолинестеразные препараты 20. Укажите основные лечебные мероприятия при отравлении мышьяком: *1. антидот Стрижевского с следующим промыванием желудка 2. осарсол 3. гипотензивные средства 4. натрия арсенат 5. нейролептики 21. Укажите основные лечебные мероприятия при отравлении барбитуратами: 1. антибиотики, сульфаниламиды *2. дезинтоксикационные средства и промывание желудка 3. нейролептики 4. витамины группы В 5. введение биостимуляторов 22. Укажите общие принципы профилактики нейроинтоксикаций: *1. герметизация вредных звеньев производственного процесса 2. прием сорбентов 3. употребление желчегонных средств 4. промывание желудка и кишечника 5. употребление витаминов 23. Мужчина 56 лет, водитель. Во время ремонта автомашин пользовался бензином для снятия смазочных материалов. Через 10 лет после начала работы начали беспокоить головная боль за типом мигрени, нарушение сна, снижение памяти, умопомрачение. Более поздней появились парестезии, повышенная саливация, потливость, ощущение страха, страшные сновидения. В детстве: травма головы без последствий. Объективно: АД 100/50 мм. рт.ст., гипотермия. Какой наиболее возможный предшествующий диагноз: 1. гипотонический синдром 2. церебральный атеросклероз 3. астено-вегетативний синдром 4. посттравматичная энцефалопатия *5. хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом 24. Больной 20 лет доставленный бригадой СМП в коматозном состоянии. Объективно: Ps 60 уд/мин., ЧДД 8-10 в мин., АД 80/60 мм.рт.ст . Зрачки сужены, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, в локтевом сгибе свежий след от инъекции. Изо рта запах алкоголя, мышечная атония. Первоочередным лечебным мероприятием для данного больного является: 1. форсированый диурез 2. промывание желудка зондом 3. внутривенное введение неогемодеза *4. интубация трахеи и ИВЛ 5. гемодиализ 25. Ребенок 3 лет доставлен к больнице из дома в сопорозном состоянии. Родители подозревают, что ребенок проглотил таблетованое лекарство. Объективно: Ps 120 на мин., ослабленный. АД - 80/50 мм.рт.ст . Резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Отравление каким лекарством отвечает такая клиническая картина: 1. атропиноподобними препаратами 2. транквилизаторами 3. гипотензивными препаратами *4. барбитуратами 5. бета-адреномиметиками 26. Полировальщица 21 год на протяжении последних 2 лет работает на наждачных кругах. Во время периодического медицинского осмотра жалуется на побеление ногтевих фаланг пальцев рук и ног. Объективно: цвет кожи дистальных отделов рук и ног не измененный, кисти и ступни на прикосновение теплые. Динамометрия справа 25 кг, слева - 20 кг. Алгезиметрия 0,3-0,4 мм. Холодовая проба на кистях и ступнях резко положительная, время восстановления температуры большее 20 минут. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Укажите наиболее возможный предполагаемый диагноз: *1. вегетативно-сенсорная полиневропатия 2. вибрационная болезнь 1 ст. 3. вибрационная болезнь 2 ст. 4. нейроциркуляторная дистония 5. синдром Рейно 27. Больной обратился к врачу с жалобами на боли в полости рта, нарушение слюноотделения, металлический привкус во рту, ощущение онемения в дистальных отделах конечностей, вялость, плохой сон, повышенную раздражительность. Болеет около трех месяцев. Заболевание развивалось постепенно. Объективно: кожные покровы обычного цвета; слизистая рта отекшая, гиперемирована с участками пигментации десневого края; гиперсаливация. Сниженна мышечная сила в ступнях. Гипестезия болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах рук и ног; нарушение мышечно-суставной чувствительности в пальцах ног. В позе Ромберга больной нестойкий; наблюдается легкое покачивание во время хождения. Укажите клинический диагноз: 1. ганглионит Гассерова узла *2. токсическая полинейропатия 3. ангионевротический отек Квинке 4. синдром Гийена-Барре 5. ганглионит крылоподнебенного узла 28. Больная, 42 лет, случайно выпила 100 мл раствора хлорофоса. Через 3 недели появилась нарастающая слабость в кистях рук, затруднение при ходьбе. Походка паретическая. Атрофия мышц голеней, кистей, стоп. Ахилловые рефлексы вызываются. Сниженная болевая и температурная чувствительность за типом " перчаток" и "носков". В пальцах стопы затронутая суставно-мышечная чувствительность. Установите диагноз: 1. невропатия малоберцовых нервов 2. невропатия большеберцовых нервов 3. невропатия седалищных нервов *4. полиневропатия 5. миелит 29. Мужчина, 48 лет, жалуется на схваткообразные боли в области солнечного сплетения. Около пяти лет работал в типографии. При осмотре: серо-зеленый цвет лица, на десне окаймление сине-серого цвета. Симптом "свисающих кистей". Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможный: 1. синдром Гийона-Баре 2. острый живот *3. отравление солями свинца 4. отравление соединениями мышьяка 5. отравление марганцем 30. Мужчина, 38 лет, обратился в больницу с жалобами на головную боль, сонливость, рвоту. Работает водителем бензовоза. При обзоре: сонливость меняется возбуждением. Легкая сухожильная гиперрефлексия. Повышенное содержимое уробилина в моче. Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможный: 1. уросепсис 2. вирусный энцефалит *3. отравление парами бензина 4. онейроид 5. отравление нитроетилсвинцом 31. Мужчина, 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на тремор пальцев рук, выпадание волос, общую слабость. Профессионально имеет контакт с соединениями свинца, фосфора, ртути, мышьяка. При осмотре: усиленное потовыделение, крошение ногтей, признаки воспаления десен. Гиперрефлексия. Тремор пальцев рук. Какой наиболее возможный диагноз: 1. отравление соединениями ртути *2. отравление соединениями свинца 3. отравление соединениями мышьяка 4. отравление соединениями фосфора 5. отравление суррогатами алкоголя 32. Мужчина, 35 лет, обратился на прием к невропатологу с жалобами на придавленное расположение духа, тремор пальцев рук, боязливость, неуверенность в себе. Работает на маленьком предприятии по изготовлению термометров. При осмотре: депрессия при волнении - гиперемия лица. Признак гингивита. Гиперрефлексия. Тремор пальцев рук. Какой наиболее возможный диагноз: *1. отравление соединениями ртути 2. отравление соединениями свинца 3. токсичная енцефаломиелопатия 4. синдром Паркинсонизма 5. отравление марганцем 33. Мужчина, 48 лет, работник коксохимического предприятия обратился к невропатологу с жалобами на чувство холода и зуд в конечностях, ощущение "прикосновения чужой руки". При обзоре: возбуждение чередуются с подавленным состоянием, периодически наблюдаются судороги мышц нижних конечностей. Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможный: *1. отравление парами сероводорода 2. отравление угарным газом 3. отравление трикрезилфосфатом 4. отравление парами аммиака 5. отравление суррогатами алкоголя 34. Мужчина, 56 лет, доставленный в больницу скорой помощи в состоянии комы 1 степени. Проживал один в доме с печным отоплением. При осмотре: кома первой степени, ригидность мышц туловища по типу децеребрационной. Периодически наблюдаются генерализованые судороги. Спинномозговая жидкость прозрачная. Компьютерная томограмма не выявила очаговых поражений мозга. Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможный: 1. острое нарушение мозгового кровообращения 2. интравентрикулярное кровоизлияние 3. менингит *4. отравление угарным газом 5. отравление суррогатами алкоголя 35. Женщина, 42 лет, после использования средства по уничтожению тараканов, ощутила недостаток воздуха, усиленное слюноотделение, "перебои" в работе сердца. При осмотре: лицо красного цвета, конечности бледные. Над легкими влажные хрипы, пульс - 52 в минуту. Какую группу препаратов надо применить при лечении: *1. холинолитики 2. холиномиметики 3. адреноблокаторы 4. блокираторы ангиотензинконвертирующего фермента 5. блокираторы холинестеразы 36. 12 мужчин и 10 женщин, в возрасте от 20 до 50 лет, доставленны подразделениями гражданской обороны к приемному отделению в больнице после террористического акта в метро - применения ядовитого вещества. Все потерпевшие в тяжелом состоянии. Зрачки узкие, "клокочущее" дыхание, над легкими влажные хрипы. Пульс слабый. У всех пострадавших брадикардия. Генерализованые судороги. Определить характер ядовитого вещества: 1. соединения цианатов *2. фосфорорганическое соединение 3. соединения хлора 4. психомиметики 5. барбитураты 37. Мужчина, 32 лет, после использования средства для борьбы с саранчей, ощутил боли перемежающегося характера в животе, появился понос, тошнота, рвота. При осмотре: сонливость, гиперемия лица, одышка.Зрачки узкие, слюнотечение, брадикардия. Определите диагноз: *1. токсикоинфекция 2. отравление соединениями ртути 3. отравление угарным газом 4. отравление фосфорорганическими соединениями 5. солярит 38. Девушка, 19 лет, на протяжении 3-х лет наблюдается невропатологом в связи с эмоциональной неустойчивостью, повышенной возбудимостью, нарушением сна. Утром родители были обеспокоены непривычным поведением дочери. Она не поднялась c постели. На вопросы отвечала неразборчиво и невпопад, глаза не открывала. Был вызван врач. При обзоре: больная на вопросы отвечала односложно и не сразу. Зрачки расширены. Конвергенция отсутствует. Горизонтальный нистагм, атаксия, сухожильные рефлексы повышенны, равномерные.Какой наиболее возможный диагноз: *1. отравление атропиновыми препаратами 2. острый энцефалит 3. отравление метиловым спиртом 4. отравление барбитуратами 5. истерический припадок Заболевание периферической НС 1. Укажите симптомы, которые возникают при поражении периферического нерва: *1. атрофия и гипотония мышц 2. отсутствие мышечной атрофии 3. гиперрефлексия 4. гипертония мышц 2. Укажите заболевания, которое не относится к периферической нервной системе: 1. плексит *2. миелит 3. невропатия 4. радикулит 5. полинейропатия 3. Укажите основной симптом, характерный для невралгии: 1. атрофия мышц 2. арефлексия 3. слабость мышц *4. приступообразная боль 5. гиперрефлексия 4. Этиологическими факторами невропатий являются все нижеуказанные, кроме: 1. инфекционных 2. медикаментозных 3. радиационных *4. стрессовых 5. токсичных 5. Укажите основные симптомы полиневропатий: 1. нарушение чувствительности за проводниковым типом 2. нарушение функции тазовых органов 3. гиперрефлексия 4. центральный парез конечностей *5. периферический парез дистальных отделов конечностей 6. Укажите основные симптомы натяжения периферических нервов и нервных корешков: 1. Брудзинского, Кернига 2. Бернара-Горнера *3. Лассега, Нери 4. Бабинского, Гордона 5. Россолимо 7. Укажите основные симптомы поражения заднего корешка спинного мозга: 1. дряблый парез мышц 2. гиперрефлексия *3. сегментарная анестезия 4. патологические рефлексы 5. фасцикулярное подергивание 8. Укажите, какие симптомы возникают при поражении конского хвоста: 1. нарушение чувствительности по проводниковому типу 2. нарушение чувствительности по полиневритическому типу *3. расстройство всех видов чувствительности в области промежности 4. атрофия мышц верхних конечностей 5. задержание мочи 9. Укажите клинические симптомы, которые не являются проявлениями неврита лицевого нерва: 1. лагофтальм 2. сухость глаза 3. слезотечение *4. энофтальм 5. периферический парез мимических мышц 10. Укажите симптомы, которые не являются проявлениями невропатии лучевого нерва: 1. парез разгибатели предплечья, кисти и пальцев 2. отсутствие разгибательно-локтевого рефлекса 3. "висящая" кисть *4. "когтистая" кисть 5. гипалгезия в зоне иннервации 11. Укажите симптоматику невропатии срединного нерва: 1. анестезия IV-V пальцев ладони *2. невозможность изгибания первых трех пальцев 3. "падающая" или " свисающая" кисть 4. отсутствие разгибательного локтевого рефлекса 5. гиперрефлексия сгибающего локтевого рефлекса 12. Укажите симптоматику невропатии локтевого нерва: 1. "падающая" или "свисающая" кисть 2. невозможность изгибания I, II, III пальцев кисти *3. деформация кисти по типу "когтистой лапы" 4. отсутствие разгибательного локтевого рефлекса 5. гиперрефлексия разгибтельно-локтевого рефлекса 13. Укажите симптомы невропатии седалищного нерва: 1. анестезия на передней поверхности бедра 2. патологические стопные рефлексы 3. выпадение коленного рефлекса *4. паралич стопы 5. нарушение чувствительности за полиневритическим типом 14. Укажите симптомы невропатии большеберцового нерва: 1. выпадение коленного рефлекса 2. походка типа "степпаж" *3. невозможность подошвенного изгибания стопы и пальцев 4. симптом Бабинского 5. симптом Россолимо 15. Укажите симптом невропатии малоберцового нерва: 1. выпадение ахиллового рефлекса 2. выпадение коленного рефлекса 3. невозможность подошвенного изгибания стопы и пальцев *4. походка типа "степпаж" 5. патологические стопные рефлексы 16. Укажите клинические проявления приступа невралгии тройничного нерва: *1. боли в участке одной или нескольких ветвей нерва 2. дисоциированое нарушение чувствительности на лице 3. парез жевательной мускулатуры 4. парез мимических мышц 5. лагофтальм 17. Укажите симптомы, присущие невриту бедренного нерва: 1. отсутствие подошвенного рефлекса 2. нарушение мочеиспускания 3. паралич икроножной мышце *4. парез четырёхглавой мышцы бедра 5. стопные патологические рефлексы 18. Укажите основные симптомы, присущие верхнему плечевому плекситу Ерба-Дюшенна: 1. парез мышц кисти *2. парез мышц проксимального отдела руки 3. "висящая" кисть 4. нарушение чувствительности за полиневритическим типом 5. нарушение чувствительности за проводниковым типом 19. Укажите, какие из нижеуказанных симптомов не характерные для нижнего плечевого плексита: 1. атрофия мышц предплечья и мелких мышц кисти *2. парез мышц проксимального отдела руки 3. парез мышц дистального отдела руки 4. нарушение чувствительности в дистальных отделах руки 5. боль в кисти и по ходу нервных стволов 20. Укажите основные характерные клинические проявления острой полирадикулопатии Гийeна-Барре: 1. герпетические высыпания 2. центральный парез конечностей 3. альтернирующие парезы 4. гиперрефлексия сухожильных рефлексов *5. белково-клеточная диссоциация в ликворе 21. Укажите, которые с нижеуказанных признаков нехарактерны для дифтерийной полинейропатии: 1. бульбарный паралич *2. псевдобульбарный паралич 3. паралич аккомодации 4. снижение или отсутствие ахилловых рефлексов 5. расстройство чувствительности по полиневритическому типу 22. Укажите симптомы, которые не характерные для диабетичной полинейропатии: 1. боли и парестезии в конечностях 2. гипотония мышц конечностей 3. гипотрофия мышц бедер и голеней 4. арефлексия коленных и ахиллових рефлексов *5. проводниковое нарушение чувствительности 23. Укажите симптомы, которые не характерны для алкогольной полинейропатии: 1. вазомоторные и трофические разлады в дистальных отделах конечностей *2. проксимальные парезы конечности 3. дистальные парезы конечности жүктеу/скачать 0.97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|