СОДЕРЖАНИЕ КОГНИТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ Л. БЕКА • 435
там в модификации убеждений, поддерживающих их не-
адаптивное поведение и эмоции. Когнитивная терапия вна-
чале нацелена на снятие симптома, включая проблемное
поведение и логические искажения, но конечная цель —
устранение систематических предубеждений в мышлении.
Чтобы этого достигнуть, пациент в ходе когнитивной те-
рапии должен научиться:
а) идентифицировать и модифицировать свои дис-
функциональные мысли и поведение;
б) распознавать и корректировать когнитивные пат-
терны, приводящие к дисфункциональному мышлению и
поведению.
Важно научить пациента логически подходить к про-
блемам и вооружить его различными техниками для то-
го, чтобы он сумел с этими проблемами справиться. Ины-
ми словами, задача когнитивной терапии — помочь па-
циенту выработать определенные умения, а не просто
нейтрализовать его страдания. Пациент научается:
а) реалистически оценивать значимые для него собы-
тия и ситуации;
б) обращать внимание на разные аспекты ситуаций;
в) продуцировать альтернативные объяснения;
г) проверять свои дезадаптивные допущения и гипоте-
зы путем изменения поведения и апробации более адаптив-
ных способов взаимодействия с окружающим миром.
Долгосрочная цель когнитивной терапии — облегчение
процесса психологического созревания, что предполагает
оттачивание приобретенных умений и выработку объек-
тивного отношения к действительности, включая оттачи-
вание навыков межличностного общения и усвоение более

436 • КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА
эффективных методов приспособления к сложным и раз-
нообразным ситуациям.
Когнитивная терапия рассматривает убеждения паци-
ента как гипотезы, которые можно проверить с помощью
поведенческого эксперимента. Когнитивный терапевт не
говорит пациенту, что его убеждения иррациональны или
неправильны или что ему необходимо принять убеждения
терапевта. Вместо этого он задает вопросы для извлече-
ния информации о значении, функции и последствиях
убеждений пациента, а затем тот сам решает, отвергать,
модифицировать или сохранять ему свои убеждения,
предварительно осознав их эмоциональные и поведенче-
ские последствия.
Когнитивная терапия предназначена для того, чтобы
научить пациентов (Александров А. А., 2004):
• контролировать дисфункциональные (иррациональ-
ные) автоматические мысли;
• осознавать связи между когнициями, аффектами и
поведением;
• изучать аргументы за и против дисфункциональных
автоматических мыслей;
• заменять дисфункциональные автоматические мыс-
ли на более реалистические интерпретации;
• идентифицировать и изменять убеждения, которые
предрасполагают к искажению опыта.
Для решения этих задач в когнитивной терапии ис-
пользуются когнитивные и поведенческие техники.
Бек формулирует три основных стратегии когнитив-
ной терапии: эмпиризм сотрудничества, сократовский диа-
лог и направляемое открытие.

КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА • 437
Эмпиризм сотрудничества
Эмпиризм сотрудничества заключается в том, что те-
рапевт и пациент являются сотрудниками в исследовании
фактов, которые подкрепляют или опровергают когницин
пациента. Как при научном исследовании, интерпретации
или предположения рассматриваются в качестве гипотез,
нуждающихся в проверке.
Эмпирические доказательства используются для опре-
деления того, служат ли данные когниции какой-либо по-
лезной цели. Исходные умозаключения подвергаются ло-
гическому анализу. Основанность мышления на предубеж-
дениях станет очевидной для пациента, когда он осознает
альтернативные источники информации. Этот процесс яв-
ляется партнерским между пациентом и терапевтом.
Сократовский диалог
Беседа служит главным терапевтическим инструмен-
том в когнитивной терапии, при этом широко использу-
ется сократовский диалог. Терапевт тщательно составля-
ет вопросы для обеспечения нового научения. Цели вопро-
сов сводятся к следующему:
а) прояснить или определить проблему;
б) помочь пациенту идентифицировать мысли, образы,
предположения;
в) изучить значение событий для пациента;
г) оценить последствия поддержания нсадаптивных
мыслей и поведения.

438 • КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА
Сущность сократовского диалога состоит в том, что
пациент приходит к логическим заключениям на основе
вопросов, которые терапевт ставит. Таким образом, что-
бы «поймать» пациента в ловушку, подвести его к неиз-
бежному выводу, чтобы пациент мог посмотреть на свои
предположения объективно, не прибегая к защите (Алек-
сандров А. А., 2004).
Сократовский диалог — убеждение посредством диа-
лектики, своеобразный метод рассуждения; его можно
представить себе в виде интеллектуальной борьбы, в хо-
де которой корригируются непоследовательные, проти-
воречивые и бездоказательные суждения больного. Пси-
хотерапевт постепенно, шаг за шагом, подводит пациен-
та к необходимому и запланированному выводу. В основе
этого процесса лежит логическая аргументация, состав-
ляющая суть методики. Во время беседы психотерапевт
задает вопросы пациенту таким образом, чтобы тот да-
вал лишь положительные ответы, на основе чего паци-
ент подводится к принятию суждения, которое в начале
беседы не принималось, было непонятным или неизвест-
ным (Карвасарский Б. Д., 1998).
Направляемое открытие
Посредством направляемого открытия пациент моди-
фицирует неадаптивпые убеждения и предположения. Те-
рапевт служит «проводником»: он проясняет проблемное
поведение и логические ошибки, создавая новый опыт по-
средством поведенческих экспериментов. Этот опыт ведет

КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА • 439
к приобретению новых умений и взглядов. С помощью
когнитивных и поведенческих методов пациент открывает
адаптивные способы мышления и поведения. Он научается
исправлять ошибочную когнитивную переработку инфор-
мации, так что в конце концов становится независимым от
терапевта. Направляемое открытие подразумевает, что те-
рапевт не призывает пациента принять новый набор убе-
ждений, а поощряет пациента использовать информацию,
факты и возможности для формирования реалистического
взгляда (Александров А. А., 2004).

жүктеу/скачать 2.34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: