Справочник практического психолога москва Санкт-Петербург 2005
жүктеу/скачать 2.34 Mb. Pdf көрінісі
|
| Двенадцатая, тринадцатая, четырнадцатая и пятна-
дцатая сессии. Пациентка поверила, что сумеет контро- лировать свою депрессию, если преодолеет склонность к самобичеванию. Когда она смогла объективно оценивать свою домашнюю ситуацию, она поняла, что ее самокри- тика зачастую бывает вызвана ожиданием критики от му- жа. В прошлом муж действительно нередко ругал ее, ес- ли у нее не получалось «навести чистоту» в доме или приготовить его любимое блюдо. Поэтому, чтобы предот- вратить его недовольство и критику, она начинала сама критиковать себя. Пациентка никогда не говорила мужу о своих жела- ниях и потребностях. Она перестала называть себя «обу- зой» и «плохой матерью», поняв, что, навешивая на себя эти ярлыки, только усугубляет свою тоску и чувство ви- ны. Даже когда ей удавалось соответствовать собствен- ным ожиданиям, основанным на иерфекционистских стандартах, она не испытывала удовлетворения. По мере того как терапевт все больше концентрировался на ее ожиданиях и последствиях этих ожиданий, она начала осознавать, что многие из домашних обязанностей на са- мом деле противны ей и что она заслуживает похвалы, когда у нее получается справиться с ними. И заслуга ее не в том, что она делала вещи, которые «должна» была делать, а в том, что соглашалась выполнять нелюбимую КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА • 485 работу. Базовое предубеждение пациентки звучит пример- но так: «Люди будут осуждать меня, если я не смогу со- ответствовать их ожиданиям». Поэтому она делала то, что должна была делать, ругала себя за неумелость, пола- гая, что и другие осуждают ее, и постоянно отказывала себе в удовольствиях, стремясь удовлетворить потребно- сти окружающих. На этой стадии терапии пациентка начала осозна- вать, что растаптывает собственные интересы, стараясь все время угодить близким, и задаваться вопросом: что случится, если она будет руководствоваться своими же- ланиями, а не пресловутыми «нужно» и «должно»? Яс- но, что это не могло не вызвать у нее тревоги. Пациент- ка опасалась, например, что превратится в эгоистку, ду- мающую только о собственных интересах, но она уже поняла, что появление таких мыслей благотворно само по себе. В этот период в ее жизни бывали случаи, когда она, вполне осознавая свои желания, поступалась ими и делала то, чего хотел от нее муж, находя такой компро- мисс весьма приятным. Шестнадцатая, семнадцатая, восемнадцатая и девят- надцатая сессии. Пациентка сказала, что хотела бы подыс- кать себе работу на полставки, однако тут же обесценила свою идею — поведенческий паттерн, демонстрируемый ею на протяжении всех четырех сессий. Когда терапевт отме- тил эту особенность се поведения, она выразила удивле- ние. Пациентка заявила, что снова чувствует себя подав- ленной. По ее словам, возвращение депрессии было для нее «как гром среди ясного неба». В разговоре выяснилось, что 486 • КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА се сомнения и тревоги обострились после визита родите- лей. Она заметила тогда, что ее мать слишком уж придир- чиво относится к отцу, выговаривает ему за малейшую оп- лошность. Пациентка по обыкновению решила, что несет ответственность за судьбу и счастье отца. Она боялась, что с матерью, которую опа охарактеризовала как «очень бес- покойного человека», может случиться инфаркт и тогда отец «пропадет». Пациентка пришла к выводу, что обяза- на оберегать счастье своих близких, а значит, должна все- гда быть у них под рукой и во всем угождать. Эта реакция, несомненно, проистекала из ее стремле- ния соответствовать ожиданиям других. Несмотря на же- лание работать, она уже сомневалась в правильности при- нятого решения, опасаясь, что муж осудит, а то и вовсе бро- сит ее. Это был критический этап терапии, поскольку вероятность рецидива оказалась крайне велика. Дисфунк- циональные установки и дезадаптивные модели поведения («Делай то, что от тебя ждут другие»), казалось уже пре- одоленные, внезапно обострились. Терапевтическое вмешательство на этой стадии вклю- чало два основных фактора. Во-первых, терапевт проде- монстрировал пациентке сходные черты между ее нынеш- ней реакцией и прошлым паттерном мышления, и она с со- жалением заключила, что «опять взялась за старое». Во-вторых, пациентка укрепила свою мотивацию благо- даря заявлению ее мужа, что «нынешняя» жена нравится ему больше «прежней». Вскоре после этой сессии пациентка подыскала место в магазине, однако отметила, что работа не доставляет ей особого удовольствия. Но такая реакция кажется вполне КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА • 487 естественной, если учесть не до конца разрешенные сомне- ния пациентки. жүктеу/скачать 2.34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|