ТЕОРИЯ
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ
Психоаналитическая терапия — каузальная терапия,
поскольку она пытается уничтожить причины невроза. Ее
цель — разрешение невротического конфликта пациента,
включающего инфантильный невроз, практически всегда
являющийся краеугольным камнем невроза взрослого че-
ловека. Разрешение невротического конфликта означает
воссоединение с сознательной частью «Эго» той части
«Ид», «Супер-эго» и бессознательной части «Эго», кото-
рые по той или иной причине были исключены.
Психоаналитик познает элементы бессознательного че-
рез его дериваты. Все вышедшие из-под контроля компо-
ненты «Ид» и «Эго» производят дериваты — «полукров-
ки», организованные в соответствии со вторичными про-
цессами и не осознаваемые (Фрейд 3., 1915).
Метод, необходимый аналитику для того, чтобы облег-
чить сообщение пациенту этих производных, есть метод
свободных ассоциаций, так называемое «основное прави-
ло психоанализа» (Фрейд 3., 1913). Эти дериваты появ-
ляются в свободных ассоциациях пациента, в его снах, в
его симптомах, обмолвках и других ошибочных действи-
ях, которые 3. Фрейд назвал «психопатологией обыденной
жизни».
В соответствии с основным правилом психоанализа
пациента просят, сообразуясь с его способностями, поста-
раться вызвать в памяти какие-то мысли и безо всякой ло-
гики и порядка их высказать. При этом он должен гово-
ПСИХОАНАЛИЗ • 205
рить даже о том, что кажется ему тривиальным, постыд-
ным, невежливым, социально неодобряемым или незначи-
тельным, несущественным. Поскольку регрессия обслужи-
вается «Эго», то, позволяя мыслям свободно приходить на
ум, мы тем самым облегчаем выход на поверхность дери-
ватов бессознательного «Эго», «Ид» и «Супер-эго». Паци-
ент движется от строгого мышления вторичного процесса
в направлении первичного. Задача психоаналитика —
проанализировать эти дериваты для пациента.
Хотя пациент испытывает страдание от невроза и
начинает психоаналитическое лечение с сознательным мо-
тивом — желанием изменений, существуют бессознатель-
ные силы, которые, защищая невроз и статус-кво клиента,
противостоят процедурам и процессам лечения. Эти силы
называются сопротивлениями. Сопротивления исходят от
тех самых защитных сил «Эго», каковые формируют часть
невротического конфликта. В курсе лечения пациент по-
вторяет все различные формы и варианты защитных ма-
невров, которые он использовал в своей прошлой жизни.
Анализ сопротивления — один из краеугольных камней
психоаналитической техники. Поскольку сопротивление
есть проявление защитных и искаженных функций «Эго»,
именно его психоаналитик должен проанализировать в
первую очередь — прежде, чем начнется любая другая ана-
литическая работа.
Например, молодой человек, казалось, колеблется, рас-
сказывать ли своему аналитику нечто унизительное о сво-
ей жене. В чем бы он ни счел ее виноватой, он быстро про-
щал или оправдывал ее поступки. Когда аналитик указал
ему на его защитное отношение, он вначале отрицал это, а
206 • ПСИХОАНАЛИЗ
затем со слезами на глазах подтвердил, что аналитик прав.
Он осознал, что старался скрыть недостатки своей жены,
так как был уверен, что аналитик ожидает от него реше-
ния с ней развестись, зная, насколько она непутевая. Ко-
гда аналитик занялся расследованием вопроса о разводе,
пациент рассказал, что в детстве его отец неоднократно уг-
рожал разводом его матери, если считал ее в чем-то вино-
ватой. Нерешительность пациента была вызвана опасе-
ниями, что аналитик будет действовать аналогичным об-
разом. Клиент пытался защитить жену, как он хотел
защитить свою мать от отца.
Только узнав источник сопротивления, пациент смог
продвинуться в понимании того, что он сам, а не анали-
тик, был именно тем субъектом, который имел такое силь-
ное «отцовское» негодование против его жены. Потребо-
вался гораздо более длительный анализ для того, чтобы
узнать, что, хоть и желая защитить свою мать от отца, все
же и сам испытывал чувство негодования по отношению к
матери. Бессознательно клиент хотел, чтобы аналитик на-
стаивал на его разводе с женой, как некогда он хотел, что-
бы так поступил его отец по отношению к матери.
В этом клиническом примере, приведенном Р. Р. Гринсо-
ном, необходимо было проанализировать каждый аспект со-
противления шаг за шагом, чтобы дать возможность паци-
енту увидеть реальную ситуацию. Во-первых, пациент дол-
жен был осознать свою боязнь того, что аналитик захотел
бы его развода, поэтому и скрывал подробности, касающие-
ся его жены. Затем он осознал, что смешивал своего анали-
тика со своим отцом, а свою жену — со своей матерью. В
конце анализа пациент был в состоянии признать, что под
ПСИХОАНАЛИЗ • 207
его защитными чувствами по отношению к матери лежит
именно большая доля враждебности. Каждый шаг в анали-
зе сопротивления предполагает, что приемлемое «Эго» па-
циента имеет возможность увидеть некоторые иррацио-
нальные, разрушающие аспекты своей деятельности.
Этот клинический пример приводит нас к другой ос-
новной концепции теории психоаналитической техники —
невротические пациенты склонны, как правило, к реак-
циям переноса.
Перрнос — один из основных и наиболее ценных
источников материала для анализа, одна из наиболее важ-
ных мотиваций и одновременно наиболее серьезное пре-
пятствие для успешной психоаналитической терапии. Ин-
стинктивная фрустрация невротика заставляет его бессоз-
нательно искать объекты, на которые он переносит свои
либидозные импульсы. Пациент склонен повторять свое
прошлое посредством человеческих взаимоотношений; для
того, чтобы получить удовлетворение, он должен постоян-
но переживать некоторое чувство тревоги и некоторое чув-
ство вины. Перенос — своеобразное освобождение от про-
шлого, ошибочное восприятие и понимание настоящего,
которое искажается преломлением через призму прошло-
го. Если реакция переноса должным образом обработана,
пациент будет в процессе лечения распространять и на
аналитика все значимые человеческие отношения из сво-
его прошлого.
Психоаналитическую ситуацию структурируют таким
образом, чтобы облегчить максимально возможное разви-
тие реакции переноса. Отсутствие иных форм взаимоотно-
шений с аналитиком при относительном психологическом
208 • ПСИХОАНАЛИЗ
«инкогнито» последнего помогает раскрыть всю полноту
чувств и фантазий клиента.
Перенос также является источником сопротивления во
время анализа. Пациент может упорно работать в нача-
ле анализа для того, чтобы получить благосклонность
аналитика. При этом он неизбежно почувствует в какой-
либо форме неприятие или холодность со стороны по-
следнего. Так происходит потому, что каждый пациент
испытывал подобное неприятие в своем прошлом опыте.
Поэтому отношение аналитика никогда не представляет-
ся пациенту удовлетворительным. Враждебные чувства
репрессированного прошлого или запрещенные страст-
ные сексуальные желания детства и отрочества будут
вызывать у пациента сильные тенденции бессознательно
бороться против аналитической работы. Количество и ка-
чество «реакций переноса» детерминировано прошлым
пациента. На продолжительность этих реакций также бу-
дет влиять то, насколько эффективно психоаналитик про-
ясняет проблемы переноса, которые вызывают сопротив-
ление.
Психоаналитическая техника направлена непосредст-
венно на «Эго», поскольку именно «Эго» указывает путь к
«Ид», к «Суиерэго» и к внешнему миру. Цель психоанали-
за — дать «Эго» возможность отречься от его патогенных
защит или найти более подходящие (Фрейд 3., 1936). Ста-
рые защитные маневры становятся неадекватными: новые
допускают некоторые инстинктивные выходы, не сопро-
вождаемые чувством вины или тревоги. Разрядка «Ид»
уменьшает инстинктивное давление, и «Эго» оказывается
на относительно сильных позициях.
ПСИХОАНАЛИЗ • 209
Все психотерапии пытаются облегчить симптомы па-
циента, но только психоанализ идет при этом путем раз-
решения невротического конфликта, который лежит в
основе симптомов. Другие терапии с помощью усиления
защит пациента или используя перенос и внушение, смяг-
чают инстинктивные побуждения. Некоторые терапевты
используют фармакологические средства для транквили-
зации либидозных устремлений, чтобы таким образом
«осадить» «Эго» пациента. Все эти методы могут помочь,
но их действие временно, они не приводят к глубоким ста-
бильным изменениям в психической структуре, запутав-
шейся в бессознательном конфликте.
Достарыңызбен бөлісу: |