Техника свободного ассоциирования

ПСИХОАНАЛИЗ • 213
заключаться в том, чтобы проанализировать возникшее со-
противление с целью восстановления нормального про-
цесса свободного ассоциирования.
Реакции переноса
Эффективность метода свободных ассоциаций в зна-
чительной степени зависит от особых отношений, кото-
рые устанавливаются обычно между пациентом и вра-
чом. В основе этих отношений лежит феномен переноса
(трансфер). Механизм данного феномена в классическом
психоанализе заключается в том, что пациент подсозна-
тельно идентифицирует врача с объектами своих доге-
нитальных сексуальных влечений. Другими словами,
больной «переносит» на врача свойства отца и матери
со всеми вытекающими отсюда обстоятельствами. Таким
образом, речь идет о переносе пациентом на психоанали-
тика чувств, испытываемых им к другим людям в ран-
нем детстве, то есть о проекции ранних детских отноше-
ний и желаний на другое лицо. Первоначальные источ-
ники реакций переноса — значимые лица ранних лет
жизни ребенка. Обычно это родители, воспитатели, с ко-
торыми связаны любовь, комфорт и наказание, а также
братья, сестры и соперники. Реакции переноса могут обу-
словливаться и более поздними отношениями с людьми,
однако в этом случае последующий анализ обнаружива-
ет, что эти позднейшие источники вторичны и сами про-
изошли от значимых лиц из раннего детства.
Перенос состоит в переживании эмоций, побуждений,
отношений, фантазий и защит по отношению к некото-
рой личности в настоящем, в переживаниях, не адекват-

214 • ПСИХОАНАЛИЗ
пых по отношению к этой личности, так как они явля-
ются повторением, перемещением реакций, образовавших-
ся по отношению к значимым личностям в раннем воз-
расте. Восприимчивость пациента к реакциям переноса
исходит из его состояния инстинктивной неудовлетворен-
ности и возникающей в результате этой неудовлетворен-
ности необходимости поиска возможных разрядок.
Реакции переноса в последующей жизни более вероят-
ны по отношению к тем людям, которые выполняют спе-
циальные функции, первоначально принадлежавшие ро-
дителям. Возлюбленные, руководители, учителя, актеры,
психотерапевты особенно активизируют процесс перено-
са. Практически все человеческие взаимоотношения содер-
жат смесь реальных реакций и реакций переноса. В повсе-
дневной жизни перенос возникает самопроизвольно, в том
числе и в отношениях больного к врачу. Явление это глав-
ным образом бессознательное. Перенос может переживать-
ся как эмоции, побуждения, фантазии, отношения, идеи
или же защиты против них, которые всегда неуместны, не-
подходящи в настоящем, тогда как в прошлом были впол-
не адекватными реакциями.
Важно заострить внимание па том факте, что пациент
не вспоминать, а повторять, повторение же все-
гда есть сопротивление по отношению к функциям памя-
ти. Однако путем повторения прошлого вновь и вновь па-
циент, действительно, делает возможным присутствие это-
го прошлого в аналитической ситуации. Повторение
переноса привносит в анализ материал, который иначе ос-
тался бы вне поля зрения. Если перенос должным обра-
зом обработан, то он приводит к воспоминаниям, рекон-

ПСИХОАНАЛИЗ • 215
струкциям, к инсайту, пониманию, «схватыванию» пробле-
мы и в дальнейшем к прекращению повторений.
Существует множество способов классификации
клинических форм реакций переноса. Наиболее часто вы-
деляют позитивный и негативный перенос. Термин «пози-
тивный перенос» относится к различным формам стра-
стного сексуального желания, а также к симпатии, люб-
ви, уважению к аналитику. Термин «негативный перенос»
применяется для обозначения различных форм агрес-
сии — гнева, антипатии, ненависти или презрения к ана-
литику. Все реакции переноса, по существу, амбивалент-
ны.
3. Фрейд также использовал термин «невроз переноса»
для описания той совокупности реакций переноса, в кото-
рой анализ и аналитик становятся центром эмоциональ-
ной жизни пациента, и невротический конфликт пациен-
та вновь оживает в аналитической ситуации (Фрейд 3.,
1914). Психоаналитическая техника направлена на то,
чтобы обеспечить максимальное развитие невроза пере-
носа. Относительная анонимность аналитика, его нена-
вязчивость, «правило абстиненции», правило «анали-
тик — зеркало» — все это имеет целью сохранить по воз-
можности нетронутым психическое пространство для
формирования невроза переноса. Последний есть арте-
факт аналитической ситуации; он может быть уничтожен
только путем аналитической работы. Невроз переноса
служит своеобразным переходом от болезненного состоя-
ния к здоровому.
- Перенос, отмечает Б. Д. Карвасарский (1998), следует
рассматривать как новый вариант старой болезни, новый

216 • ПСИХОАНАЛИЗ
невроз, заменивший первый. «Здесь, однако, — пишет ав-
тор, — можно видеть возникновение и развитие этого но-
вого невроза, хорошо разобраться в нем, так как врач
находится в центре как объект. Все симптомы больного
лишились своего первоначального значения и приспосо-
бились к новому смыслу, имеющему отношение к перено-
су. Преодоление этого нового, искусственного невроза и
означает освобождение от болезни. Человек, ставший нор-
мальным по отношению к врачу и избавившийся от дей-
ствия вытесненных влечений, остается таким и в обыч-
ной жизни, когда врач отстраняется» (Карвасарский
Б. Д., 1998).
В неаналитических формах психотерапии реакции пе-
реноса не анализируются, но им потворствуют и ими ма-
нипулируют. Терапевт присваивает себе роль какой-то
фигуры из прошлого пациента, из его фантазий или из
его реальной жизни и начинает потворствовать каким-
то страстным инфантильным желаниям своего клиента.
Терапевт может действовать как любящий отец, ободряю-
щий и поддерживающий родитель, как карающий мора-
лист. При этом клиент может чувствовать временное
улучшение, облегчение или даже «излечение». Но эффект
от подобных «лекарств переноса» мимолетен — его хва-
тает лишь на столько, сколько длится идеализированный
позитивный перенос на личность терапевта.
Сопротивления
В психотерапии процесс осознания причинно-следст-
венных связей, конструктивное изменение личностных по-
зиций и установок, а также отказ от старых и выработка

ПСИХОАНАЛИЗ • 217
новых форм поведения сопровождаются определенными
трудностями, противодействием, сопротивлением пациен-
та (Карвасарский Б. Д., 1998). Сопротивление — общепри-
знанный клинический феномен, сопутствующий в той или
иной мере проведению любого вида психотерапии. Сопро-
тивление означает тенденцию не затрагивать неосознан-
ного конфликта и тем самым препятствовать любой по-
пытке прозондировать истинные источники личностных
проблем.
Фрейд рассматривал сопротивление как противо-
действие, неосознанно оказываемое пациентом попыт-
кам восстановления в его сознании «вытесненного ком-
плекса». Сопротивление имеет основу в личности паци-
ента в виде самоподавляющих и защитных сил, которые
поддерживают и сохраняют невротическое функциони-
рование. В традиционном понимании сопротивление
выявляется в психотерапии по мере того, как психо-
терапевтическое влияние начинает противодействовать
защитной организации личности или разрушать ее и
высвобождать подавляемые импульсы. По мнению
Фрейда, механизмы защиты, направленные против ис-
пытанной когда-то опасности, вновь повторяются в ви-
де сопротивления выздоровлению во время лечения. Та-
ким образом, «Я» пациента относится к самому выздо-
ровлению как к новой опасности.
В 1939 году Ф. Дойч (F. Deutsch) предложила разделе-
ние сопротивлений на три основных вида:
1) интеллектуальные или интеллектуализирующие
сопротивления;
2) сопротивления-переносы;

218 • ПСИХОАНАЛИЗ
3) сопротивления, которые возникают как следствие
потребности пациента защитить себя от воспоминаний о
событиях, пережитых в детстве.
Однако понятие сопротивления не является синонимом
понятия защиты. Если защитные механизмы рассматри-
ваются как неотъемлемая часть психологической структу-
ры пациента, то сопротивление представляет собой по-
пытку защитить себя от угрозы своему психологическому
равновесию, возникшей в результате психоаналитического
лечения.
Термин «сопротивление» относится ко всем силам внут-
ри пациента, которые находятся в оппозиции процедурам
и процессам психоаналитической работы. В большей или
меньшей степени оно присутствует от начала и до конца
лечения. Сопротивления оберегают статус-кво невроза па-
циента, находясь в оппозиции аналитику, аналитической
работе и приемлемому «Эго» пациента. Аналитическая си-
туация становится тем местом действия, где обнаруживает-
ся сопротивление.
Сопротивление есть повторение всех защитных опера-
ций, которые пациент использовал ранее в своей прошлой
жизни. Для целей сопротивления могут быть использова-
ны все разнообразные психические явления, но действует
оно всегда через «Эго» пациента. При этом несмотря на то
что определенные аспекты сопротивления могут быть
осознаны, значительное их число все же по большей части
остается бессознательным.
Психоаналитическая терапия характеризуется доско-
нальным и систематическим анализом сопротивлений. За-
дача психоаналитика заключается в том, чтобы раскрыть,

ПСИХОАНАЛИЗ • 219
как именно пациент сопротивляется, чему он сопротивля-
ется, и почему он это делает. Непосредственной причиной
сопротивлений всегда служит избегание таких болезнен-
ных явлений, как тревога, чувство вины или стыда. За эти-
ми переживаниями и могут быть найдены вызывающие бо-
лезненный аффект инстинктивные побуждения. В конце
концов, как правило, оказывается, что причина сопротив-
ления — страх травматического состояния, которое сопро-
тивление пытается предотвратить.
Различают Эго-синтетичные сопротивления и со-

жүктеу/скачать 2.34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: