Среди воспалительных



Pdf көрінісі
бет38/56
Дата28.10.2022
өлшемі1.34 Mb.
#463539
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   56
9 тема ухо1

ограниченный 
пахименингит (или экстрадуральный 
абсцесс). При очередном обострении воспалительного процесса 
может произойти генерализация инфекции с развитием менингита, 
синустромбоза, сепсиса, абсцесса мозга, которые являются 
смертельно опасными заболеваниями. Важно не допустить подобное 
развитие событий 
и своевременно 
выполнить 
санирующее 
хирургическое вмешательство сразу при обнаружении кариеса в 
полостях среднего уха. 
Боль в ухе и головная боль, шаткость походки указывают на 
возникающее или уже существующее осложнение эпитимпанита. Боли 
могут явиться следствием интоксикации мозговых оболочек при 
затруднении оттока гноя, вызываемого грануляциями, полипами, 
набухшими холестеатомными массами. Головокружение и шаткость 


походки могут быть связаны с образованием свища в лабиринтной 
капсуле, обычно в области ампулы горизонтального полукружного 
канала. Разрушение костной стенки фаллопиева канала приводит к 
развитию пареза лица. Появление этих признаков у больного 
хроническим гнойным эпитимпанитом является показанием к срочной 
операции. 
Диагноз эпитимпанита очевиден при выявлении перфорации в 
ненатянутой части барабанной перепонки. В отдельных случаях 
обнаружить такую перфорацию удается только при отомикроскопии, 
выполнение которой рекомендуется во всех случаях, тем более в 
сомнительных. Характер течения эпитимпанита не зависит от 
величины перфорации, нередко при ее маленьких размерах 
деструктивные изменения в костных структурах среднего уха 
оказываются значительными. 
Распознавание холестеатомы не представляет трудностей, если в 
просвете перфорации видны типичные белые (перламутровые) 
холестеатомные массы. В других случаях распознать холестеатому 
можно с помощью промывания надбарабанного пространства через 
ушную канюлю. Обнаружение плавающих эпидермальных чешуек в 
промывной жидкости указывает на наличие холестеатомы. При 
зондировании через перфорацию с помощью изогнутого пуговчатого 
зонда определяется шероховатость по краю латеральной стенки 
аттика, нередко к кончику зонда прилипают холестеатомные массы. 
При 
холестеатоме часто обнаруживают нависание задневерхней стенки в 
костном отделе наружного слухового прохода. Этот симптом 
свидетельствует о распространении холестеатомы со стороны 
сосцевидного отростка к наружному слуховому проходу. 
Ценным 
диагностическим 
методом 
является 
рентгенография 
височных костей в двух проекциях - по Шюллеру и Майеру. При 
холестеатоме на рентгенограмме в аттико-антральной области 
обнаруживают очерченный дефект кости в виде бесструктурного 
просветления (полости), окруженный тонкой плотной костью - стенкой 
полости. При кариозном процессе в кости края дефекта обычно 
размыты. Информативным методом диагностики эпитимпанита 


является также КТ височной кости. Метод позволяет с высокой 
точностью установить не только объем деструктивных изменений 
височной кости, но и оценить состояние слуховых косточек, слуховой 
трубы, выявить распространение процесса в полость черепа. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   56




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет