(I34.0 ) Митральная (клапанная) недостаточность
ППС. Оперированное сердце. Состояние после протезирования митрального клапана механическим
протезом «ST. Jude Medical» 31mm. в условиях искусственного кровообращения (03.10.2018).
ХСН сФВ-50% ФК II (NYHA), стадия С (AHA/ACC).
|
Қосалқы аурулары (сопутствующие заболевания):
|
(I49.8 ) Другие уточненные нарушения сердечного ритма
|
Желудочковая экстрасистолия IVb класса по Lown - Wolf - Ryan. СКФ по CKD-EPI: 108.2 мл/мин/1,73м2
(ХБП 1).
|
Қосалқы аурулары (сопутствующие заболевания):
|
(I11.9 ) Гипертензивная (гипертоническая) болезнь
с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной
недостаточности
|
Артериальная гипертензия 3 степени, очень высокого риска.
|
7. Қысқаша анамнез, диагностикалық зерттеулер, ауру ағымы, жүргізілген ем, жолданғандағы, шыққандағы жағдайы (Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке)
Жалобы при поступлении
на периодические колющие боли в области сердца, без иррадиации, длительностью до нескольких секунд, без четкой связи с физической нагрузкой, купирующиеся самостоятельно, чувство сердцебиения, повышение АД до 160/90 мм.рт.ст., головную боль, головокружение, одышку при физической нагрузке.
Анамнез заболевания
Со слов больного в течение 15 лет страдает артериальной гипертензией с максимальным повышением САД до 180/100 мм.рт.ст. На "Д" учете состоит, регулярно принимает антигипертензивные препараты. С 2010 года стал отмечать одышку при незначительной физической нагрузке, периодические перебои в работе сердца. Во время медицинского осмотра выявили систолический шум в верхушке сердца.
Обследован, по данным ЭХОКС верифицирован митральный порок сердца. Консультирован кардиохирургом, рекомендовано консервативное лечение. Ухудшение состояния с августа 2018 года, когда резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, одышка стала нарастать, отмечает частые повышения артериального давления. В связи с чем обратился к кардиохирургу. На ЭХОКС выявлена тяжелая недостаточность митрального клапана. Рекомендовано оперативное лечение. 03.10.2018 в плановом порядке проведено протезирование митрального клапана механическим протезом «ST. Jude Medical» 31mm. в условиях искусственного кровообращения. В дальнейшем явления сердечной недостаточности регрессировали. В настоящее время регулярно принимает: Ко-амлесса 8/10/2,5мг по 1/2 табл., Варфарин 2.5мг по 2.5табл 1 р/д. К лечению привержен, АД контролирует, МНО контролирует регулярно. Данная госпитализация в плановом порядке в отделение кардиологии ОКБ.
Анамнез жизни
Туберкулезом не болел. Явный контакт с больным туберкулезом отрицает, венерические заболевания отрицает.
Б. Боткина в 1979г.
Операции, травмы: тонзилэктомия в возрасте 5 лет, Аппендэктомия (н.д.)
Вредные привычки: отрицает.
Гемотрансфузии отрицает.
Экспертный анамнез: работает.
Эпидемиологический анамнез: со слов чистый, за последние 6 месяцев за пределы РК не выезжал.
Достарыңызбен бөлісу: |
