ввести п/к раствор эпинефрина 0,18% 0.2 мл в месте введения аллергена (или в месте укуса)
в/в капельно 0,5 мл 0.18% раствор эпинефрина на 10,0 физиологического раствора
|
Для повышения артериального давления. Если артериальное давление остается низким через 10-15 минут введение адреналина можно повторить
|
Ввести глюкокортикостероиды: внутривенно раствор преднизолона 60-90 мг (до 120 мг),
или дексаметазон 8-32 мг,
или гидрокортизон 150-300 мг (при невозможности ввести в/в, можно вводить в/м)
|
Для снятия аллергической реакции
|
Ввести антигистаминные (десенсибилизирующие) лекарственные средства:
При наличие одного из препаратов: раствор хлоропирамина 2% - 4 мл,
или клемастина 0,1%- 2,0 мл,
или дифенгидрамина 1%-2- 5 мл ввести парентерально
|
Для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей
|
Ввести раствор аминофиллина 2.4 % 10 мл на 10 мл физиологического раствора очень медленно в/в струйно;
раствор сальбутамола 2,5 мг/2,5 мл ингаляционно (через небулайзер).
|
Для снятия асфиксии и удушья
|
Провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию)
|
При необходимости
|
Перевести в реанимационное отделение
|
Для дальнейшего лечения и наблюдения
|
Ссылки:
Клинический протокол диагностики и лечения: Анафилактический шок. Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года протокол №9.
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Лечение и уход за пациентом;
Аллергология и иммунология. Национальное руководство (под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 656 с.
Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология. – М., Практическая медицина, 2010. – 528 с.
Приказ МЗ РК от 4 июля 2001 года № 630 «О совершенствовании медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями».
Кайдашев И.П. Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Руководство для врачей. 2016 г.
Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;
The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия. Национальное руководство. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. – 956 с.
EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines, 2013 (www.infoallergy.com)
Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи / Под общ. редакцией Г.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко. – СПб., 2004.
Достарыңызбен бөлісу: |