Документация медицинской сестры стоматологической поликлиники

Стоматологическая медицинская сестра ведет различные виды журналов и документации. Вот некоторые из них:

• 
  Медицинская карта пациента: Главный документ, в котором записывается медицинская и анамнестическая информация о пациенте. Сюда вносятся данные о диагнозах, результаты обследований, проведенное лечение, операции и другие медицинские процедуры;
  
• 
  Протоколы процедур: Записи о проведенных процедурах, таких как чистка зубов, удаление зуба, установка пломбы и другие стоматологические процедуры. В протоколе указывается, какая процедура проводилась, используемое оборудование и расходные материалы, а также какие симптомы и лекарства были замечены во время процедуры;
  
• 
  Журнал приема пациентов: В нем фиксируются дата, время и фамилия каждого пациента, посетившего клинику. Принимаются записи о проведенных процедурах, диагнозах, предписаниях и полученных услугах.
  
• 
  Журнал стерилизации инструментов: Записи о стерилизации и обработке инструментов и оборудования. Здесь регистрируются дата, время, методы стерилизации и подпись медицинского работника, ответственного за эту процедуру;
  
• 
  Журнал работы: В нем отражается работа сестры на протяжении смены. Записи могут включать проведенные процедуры, участие в операциях, помощь врачу, получение специального обучения и другие события;
  
• 
  Журнал расходных материалов: Документация, в которой отмечается использование расходных материалов, таких как маски, перчатки, шприцы и другие инструменты. Это помогает отслеживать запасы и планировать закупки;
  
• 
  Журнал контроля качества: Записи о проведенных процедурах контроля качества, например проверка работы автоклава, тесты на чувствительность, проверка стерилизации инструментов и других важных процессов;
  
• 
  Журнал жалоб и предложений: Ведется для регистрации жалоб или предложений пациентов, их обращений к врачу или сестре, конкретных проблем и решений.
  

• 
  Закон «о защите прав потребителей» (закон РФ от 07.02.1992 №2300-1 (ред. от 04.08.2023));
  
• 
  Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012г. № 1006);
  
• 
  Закон «об основах и охране здоровья граждан (ФЗ от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ);
  
• 
  «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (СанПиН 3.3686-21).