ПИУРИЯ – несеппен лейкоциттердің (ірің) көп мөлшерде шығуы

ПИУРИЯ – несеппен лейкоциттердің (ірің) көп мөлшерде шығуы

Несептің салыстырмалы тығыздығы бүйректің қоюландыру қабілетін сипаттайды. Ол еріген заттардың (мочевина, несеп қышқылының тұздардың, креатининің) мөлшеріне тәуелді. Қалыпты жағдайда несептің салыстырмалы тығыздығы –1002 – 1035 кг/м3 толқиды (әдеттегі тағамдану кезінде 1018 – 1025 (кг/м3))

Несептің салыстырмалы тығыздығының өзгеруі өзекшелер қызметінің бұзылуын көрсетеді

Гипостенурия – несептің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі. (Зимницкий сынауы бойынша, барлық сынақтарда 1010 аспайды)

Изостенурия - несептің салыстырмалы тығыздығы үнемі тұрақты, алғашқы несептің тығыздығындай (1010 –1012) ол бүйректің қоюландыру қабілетінің жоғалуын көрсетеді

Гиперстенурия – несептің салыстырмалы тығыздығының жоғарылауы (қантты диабет кезінде)

Бүйрек қызметінің созылмалы жеткіліксіздігі (БҚСЖ) –бүйректер қызметтерінің үдемелі төмендеуі

Себептері:

Зәр шығару жолдары мен бүйректердің созылмалы аурулары:

гломерулонефриттер, пиелонефриттер, бүйректердің поликистозы, амилоидозы, несеп тас ауруы, диабеттік нефропатия, атеросклероз, гипертониялық ауруда бүйректердің зақымдануы,

Нефрондардың тіршілігін үдемелі жоғалтуы, олардың орнына дәнекер тін өсуі (нефросклероз) ® нефрон шумақтары мен өзекшелерінің атқаратын қызметтері қатты төмендеуі ® несеп құрылуы және оның шығарылуы азаюы ®гиперазотемия ® уремия ® уремиялық кома

Бүйректер қызметтерінің жеткіліксіздігінен дамитын синдром

Патогенезі:

1. 
   Организмнің өзінің зат алмасу өнімдермен (аммиак, зәрқышқылы, креатинин, зәрнәсіл мочевина, фенол, индол,скатол т.б.) уыттануы
   
2. 
   Су мен электролиттер алмасуы бұзылуы
   

гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия

3. 
   Метаболиздік ацидоз (бикарбонаттар реабсорбциясының бұзылуы, сүтегі иондардың алмасуының бұзылуы
   
4. 
   Гормондар мен, витаминдер алмасуларының бұзылуы (вит.Д)
   
5. 
   Эритропоэтин, простагландиндер, кининдер т.с.с. заттардың өндірілуінің бұзылуы.
   

1. Нейропсихикалық әйгіленімдер

• 
  Шаршау, бас ауруы, рефлекстердің тежелуі, дәм сезу және естудің бұзылуы, діріл, ұйқы қашу, тұнжырау, ми ісінуі, кома
  

• 
  уыттану;
  
• 
  қышқылдық-сілтілік үйлесім бұзылыстары;
  
• 
  гипергидратация;
  
• 
  электролит алмасуының бұзылыстары;
  
• 
  гипоксия.
  

Миокард дистрофиясы, жүрек ырғақсыздығы (электролит алмасуының бұзылуы, гипоксия, уыттану), перикардит (улы заттардың сірлі қабаттар арқылы бөлінуі), гипертензия (ренин-ангиотензин-әлдостерон жүйесінің әсерленуі, депрессорлық заттар түзілуінің төмендеуі).

3. Тыныс алу ағзалары қызметінің бұзылуы - өкпе ісінуі, пневмония, плеврит
4. Қандағы өзгерістер

анемия (эритропоэтиннің тапшылығы, эритроциттердің гемолизі)

Қан ұюының бұзылуы (геморрагиялық синдром, ТШҚҰ-синдромы)

5. Ішек - қарын жолдары қызметінің бұзылуы

Патогенезінде маңыздысы:

• 
  уыттану;
  
• 
  Гипоксия;
  
• 
  АІЖ арқылы азотты қалдықтардың бөлінуі.
  

• 
  Қышыну (жүйке талшықтарының азоттық қалдықтармен тітіркендірілуі);
  
• 
  «уремиялық қырау» - зәр қышқылымен мочевинаның тер бездері арқылы шығарылуы
  
• 
  гиперпигментация
  

• 
  Д витаминінің белсенді түрі түзілуінің бұзылуы ® гипокальциемия ® кейінгі гиперпаратиреоз ® остеомаляция (сүйектің жұмсаруы), кальциноз (бүйректік рахит)
  

1. мультимедиялық дәрістің электронды нұсқасы (студент кафедрадан алады)

2. Курс лекций: Патофизиология в схемах и таблицах: – Алматы: Кітап, 2004. – ҚазҰМУ кітапханасында және электрондық нұсқасы кафедрада

Әдебиеттер:

Негізгі

1. 
   Ә.Нұрмұхамбетұлы. Клиникалық патофизиология. – Алматы; РПО «Эверо», 2010. –Б. 561-581
   
2. 
   Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. –С. 555-577
   
3. 
   Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД., 2010, том 2. с. 425-466 .
   
4. 
   Патологическая физиология//Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. - Москва: МЕДпресс-информ, 2004 – С. 516-538
   

5. 
   Нурмухамбетов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах – Кітап, 2004 – С. 221-229.
   

1. 
   Патофизиология учебник + СД. Литвицкий П.Ф. – 4-е изд. – М., ГЭОТАР-МЕД., 2008. – 427-432 с.
   
2. 
   Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 598-623.
   
3. 
   Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки.-2 изд.-М.-СПб.: «Изд-во БИНОМ» - «Невский диалект», 2002.-206 с.
   

1. 
   Тубулопатиялар, түрлері
   
2. 
   несеп құрамының сапалық өзгерістері
   
3. 
   БСЖ сатылары (бүйрек қызметінің бұзылу дәрежесіне және диурез бойынша)
   

№ 16 тақырып Эндокрин жүйеСІнің патофизиологиясы.

1. 
   эндокрин жүйесі қызметі бұзылысының жалпы этиологиясы
   
2. 
   эндокрин жүйесі қызметі бұзылысының патогенезі: орталық реттелудің бұзылыстары, бездің өзіндегі дерттік үрдістер, гормондардың безден тыс тетіктерінің бұзылыстары.
   
3. 
   Эндокриндік гипо- және гиперфункциясының этиологиясы, патогенезі
   

Патогендік жолдары:

1. 
   Бездердің реттеу қызметтерінің орталық тетіктерінің бұзылысы;
   
2. 
   Бездің өзінде дерттік үрдістердің болуы;
   
3. 
   Гормондардың безден тыс және шеткері тетіктерінің бұзылысы.
   

Бездердің реттеу қызметтерінің орталық тетіктерінің бұзылысы