Сведения о студенте и преподавателе

Дата: «____» ________________ 200__ г.

• 
  изучить основные вопросы учения о болезни, закрепить и проконтролировать знания, полученные студентами на лекциях и при изучении раздела «Общая нозология» по учебным пособиям.
  

• 
  Ознакомиться с содержанием альбома «Актуальные вопросы общей нозологии».
  
• 
  Дать заключение (комментарий) по ряду тематических серий слайдов, иллюстрирующих различные аспекты общей нозологии.
  
• 
  Программированный контроль по теме «Общая нозология».
  
• 
  Решение ситуационных задач.
  

1. 
   Приведите определение понятия «болезнь», данное на лекции.
   

2. 
   Возникновение болезни обусловлено:
   

2 —

3. 
   Стадии болезни:
   

2 —

4 —

4. 
   Исходы болезни:
   

2 —

4 —

5. 
   Заполните таблицу:
   

6. 
   Характеристика патологических реакций:
   

2 —

4 —

7. 
   Характеристика компенсаторных реакций:
   

2 —

4 —

8. 
   Заполните таблицу:
   

9. 
   Представьте графически степень выраженности и динамику патологических (черный цвет) и компенсаторных (красный цвет) реакций, изменения структурно-функциональных резервов (синий цвет) организма в ходе развития болезни:
   

10. 
    Основы компенсации нарушенных функций:
    

Пример(ы):

б) гиперфункция парного органа при поражении другого.

Пример(ы):

в) гиперфункция дублирующих систем.

Пример(ы):

г) регенерация, гипертрофия и гиперплазия. Виды внутриклеточной

• 
  пример(ы) компенсаторной гиперплазии:
  

• 
  пример(ы) компенсаторной гипертрофии:
  

Пример(ы):

11. 
    Общий адаптационный синдром по Г. Селье — это
    

Стадии общего адаптационного синдрома:

1 —

2 —

1 —

3 —
Основные стресс-реализующие системы:

Основные стресс-лимитирующие системы:

Примеры т. н. «болезней адаптации»:

Виды адаптационных реакций по Ф.З. Меерсону:

1 —

1 —

3 —
Перекрестная адаптация (компенсация) — это

Пример(ы) положительной перекрестной адаптации:

Пример(ы) отрицательной перекрестной адаптации:

Возможные негативные последствия развития адаптации и компенсации:

1 —

2 —

12. 
    Заполните таблицу:
    

Укажите (типовые) патологические процессы, развивающиеся:

• 
  при острой пневмонии;
  
• 
  инфаркте миокарда;
  
• 
  при серповидно-клеточной анемии.
  

№ 2

Укажите компенсаторные реакции, развивающиеся:

• 
  при острой постгеморрагической анемии;
  
• 
  остром бронхите;
  
• 
  удалении одной почки;
  
• 
  удалении одного или нескольких зубов;
  
• 
  метаболическом ацидозе;
  
• 
  острой гипотензии;
  
• 
  длительно протекающем среднем кариесе;
  
• 
  нелетальном повреждении клетки;
  
• 
  при повреждении ДНК клетки (обратимом и необратимом).
  

№ 3

Дайте патогенетическую оценку биологической целесообразности и роли в процессах выздоровления или прогрессирования болезни следующих компенсаторных реакций:

• 
  рвоте и диарее при остром пищевом отравлении;
  
• 
  нейтрофильного лейкоцитоза при ангине;
  
• 
  рефлекторного повышения мышечного тонуса при радикулите;
  
• 
  развития коллатерального порто-кавального кровообращения при циррозе печени с портальной гипертензией;
  
• 
  ретикулоцитоза при анемиях;
  
• 
  рефлекторной гиперактивации симпато-адреналовой и ренин-ангио-тензин-альдостеровой систем при сердечной недостаточности;
  
• 
  гиперсекреции глюкокортикоидов, вызванную гипогликемией при росте злокачественных новообразований;
  
• 
  одышки при подъеме в горы;
  
• 
  вазоконстрикции и централизации кровообращения при травматическом шоке;
  
• 
  эритроцитозу при дыхательной недостаточности.
  

Больная Н., 42 лет, обратилась с жалобами на постоянную слабость, частые головокружения, быструю утомляемость, нарушение памяти, частые простуды, рецидивирующие гнойничковые поражения кожи, расстройство глотания, эпизодическое недержание мочи при чихании, одышку при незначительной физической нагрузке, ощущение дискомфорта в загрудинной области. Из анамнеза: на протяжении 4 последних лет больная страдает обильными дисфункциональными маточными кровотечениями. Лечение препаратами железа стойкого эффекта не оказало.

Объективно: кожные покровы бледные, сосочки языка сглажены, на спинке языка имеются участки меловидного налета; двусторонний ангулярный хейлит. Кожа рук сухая, ногти — ложкообразной формы.

Анализ крови: эритроциты — 3,7610¹²/л; Hb — 72 г/л; ЦП = ?; ретикулоциты — 4,8%; лейкоциты — 3,610⁹/л; тромбоциты — 1420⁹/л.

АД — 105/70 мм рт. ст., дыхание — везикулярное, 24 в минуту.

ЭКГ: ЧСС — 94 в минуту, ритм синусовый, дистрофические изменения в миокарде обоих желудочков.

Какая патология развилась у больной Н.?

1. 
   Перечислите проявления патологических реакций, характерных для данного заболевания, объясните их происхождение:
   

2. 
   Перечислите компенсаторные реакции, объясните механизмы их включения:
   

№ 5

Больной Г., 64 лет, длительное время страдал артериальной гипертензией, лечился нерегулярно. В последнее время отмечает, наряду с постоянно повышенным давлением крови, более частые приступы загрудинной боли, одышку при незначительной физической нагрузке, периодически возникающие отеки на нижних конечностях.

Объективно: больной повышенного питания, АД — 190/100 мм рт. ст.

ЭКГ: ЧСС 76 в минуту, ритм синусовый, ЭОС горизонтальная, выявлена гипертрофия левого желудочка и левого предсердия, дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Эхо-КГ: признаки диффузного кардиосклероза.

1. 
   Дайте патогенетическую оценку гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии.
   
2. 
   Почему исходом гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии является кардиосклероз?
   
3. 
   Отражением какой закономерности развития адаптационных и компенсаторных процессов является развитие кардиосклероза гипертрофированного миокарда?
   

№ 6

Студентка 2-го курса И. обратилась с жалобами на гнойничковое поражение кожи лица. Самостоятельное лечение косметическими средствами эффекта не оказало. Из анамнеза выяснилось, что подобное обострение у неё развивается каждый раз во время экзаменационной сессии, на фоне постоянного нервного напряжения.

Объективно: на коже лица — множественные инфильтраты, гнойнички, пигментированные следы от старых элементов поражения.

Общий и биохимический анализы крови в норме.

Больной была назначена местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, десенсибилизирующие препараты, витамины. Рекомендовано в дальнейшем обратиться за консультацией к психоневрологу.

Проанализируйте возможные механизмы нарушений функции системы местного иммунитета при эмоциональном стрессе.
№ 7

Известно, что у спортсменов-олимпийцев на пике спортивной формы заметно повышается восприимчивость к респираторным и кишечным инфекциям, при этом развитие заболевания характеризуется достаточно тяжелым течением.

Как можно объяснить данный феномен?
№ 8

В экспериментальных исследованиях по изучению патогенеза травматического шока обнаружено увеличение в крови и в ряде отделов нервной системы содержания норадреналина, глюкокортикоидов, адренокортикотропного гормона, энкефалинов, гамма-аминомасляной, гамма-оксимасляной кислот, простагландинов Е, кортиколиберина.

Какие из перечисленных соединений обеспечивают естественную антистрессорную защиту организма на фоне действия травмы?
№ 9

1. 
   Известно, что у животных, кабины которых были затоплены во время знаменитого ленинградского наводнения 1924 г., в связи с резким перенапряжением в коре мозга возбудительного процесса, вызвавшего срыв высшей нервной деятельности, развился невроз. Повторное поступление воды даже в сравнительно небольших количествах в кабины собак, у которых уже полностью исчезли все симптомы невроза, вело к рецидиву данного заболевания.
   

На фотографии одной и той же крысы, перенесшей местный столбняк, вызванный введением в заднюю левую лапу полулетальной дозы столбнячного токсина:

Проанализируйте результаты эксперимента и сформулируйте вытекающий из него вывод.

Сформулируйте вывод, вытекающий из результатов опыта В.М. Константинова и П.Н. Веселкина (рис. А и Б).

Изменения дыхания (верхние кривые) и артериального кровяного давления (нижние кривые) при введении 20 %-ного NaCl в бедренную артерию (А) и в бедренную вену (Б).

№ 12

Прокомментируйте информацию, содержащуюся на рентгеновских снимках. Дайте патогенетическую оценку данному явлению.

Портовенограммы, сделанные на 2-й (а) и 20-й (б) день от начала развития портальной гипертензии.