Тақырып 13. Bbi: бактериялық инфекциялар (Staphylococcus aureus (mrsa), Clostridium difficile (C. difficile инфекциясы) және Pseudomonas aeruginosa (ауруханаішілік пневмония)) және вирустық инфекциялар
АІИ дамуына әсер ететін факторлар
жүктеу/скачать 65.82 Kb.
|
| АІИ дамуына әсер ететін факторлар:
1) микроорганизмдердің түрі мен қасиеттері. Науқас пен микроорганизм арасындағы байланыс міндетті түрде АІИ дамуына әкелмейді . Инфекция ықтималдығы ішінара микроорганизмдердің сипаттамаларына байланысты және микробқа қарсы тұрақтылық, вируленттілік және инфекциялық доза сияқты микроорганизмдердің қасиеттерін қамтиды. Инфекциялар ауруханада басқа адамнан алынған микроорганизмнен туындауы мүмкін - кросс-инфекция немесе науқастың өз флорасынан туындауы мүмкін-эндогендік инфекция. Кейбір организмдер жансыз заттан немесе жақында адаммен ластанған заттардан алынуы мүмкін –экологиялық жұқпалы ауру. Бактериялар АІИ-нің ең көп таралған этиологиялық факторлары болып табылады. Ажырату: Комменсальды микрофлора-адамның қалыпты микрофлорасының өкілдері, оның негізгі қызметі патогендік флораның биотопты колонизациялауының алдын алу болып табылады, бірақ ағзаның иммундық мәртебесі төмендеген кезде олар ауруды тудыруы мүмкін. Патогендік микрофлора-бұл микроорганизмдер, олардың колонизациясы иммундық мәртебеге қарамастан әрдайым аурудың дамуына әкеледі. Мысалы: - Анаэробты грам оң Clostridium таяқшалары гангренаның немесе антибиотикпен байланысты диареяның себебі болып табылады - Staphylococcus aureus грам-оң кокктары тері инфекцияларын, сүйек инфекцияларын, қан ағымын тудырады, көбінесе антибиотиктерге төзімді. - Грамтеріс таяқшалар Pseudomonas spp. табиғатта олар көбінесе суда және ылғалдылығы жоғары жерлерде анықталады. Ауруханаға жатқызылған науқастардың асқазан-ішек жолдарын колонизациялауы мүмкін. Сондай-ақ, АІИ қоздырғыштары вирустар,соның ішінде В, С гепатиттері, норавирус қоздырғыштары болуы мүмкін. 2) Науқастың сезімталдығы АІИ даму ықтималдығына әсер ететін пациенттің денесі тарапынан негізгі факторлар: - жас ерекшеліктері. Нәрестелік және кәрілік кезеңдері инфекцияға төзімділіктің төмендеуімен байланысты. - иммундық мәртебе және ағзаны қорғаудың спецификалық емес факторларының жалпы жағдайы. - Науқастың соматикалық және созылмалы аурулары. Қатерлі ісіктер, лейкемия, қант диабеті, бүйрек жеткіліксіздігі немесе жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы (ЖИТС) сияқты иммуносупрессивті аурулары бар науқастарда инфекцияларға сезімталдық жоғарылайды. - медициналық процедуралар. Биопсия, эндоскопиялық зерттеулер, катетеризация, интубация/желдету және аспирация сияқты көптеген заманауи диагностикалық және емдік процедуралар және хирургиялық процедуралар стерильді емес құралдарды пайдалану немесе дененің бастапқы стерильді локустарында процедураларды орындау кезінде инфекцияның даму қаупін арттырады 3) Қоршаған орта факторлары- Медициналық мекемелер-бұл жұқтырған адамдар мен жұқтыру қаупі жоғары адамдар кездесетін орта. Патогенді тасымалдаушы ретінде немесе жұқпалы аурумен ауырған, медициналық мекемелерге жатқызылған пациенттер басқа пациенттер мен қызметкерлер үшін инфекцияның ықтимал көзі болып табылады. Медициналық мекеменің жұмыс жүктемесі, бір бөлімшеден екіншісіне ауыстыру, жоғары сезімталдығы бар пациенттердің жиналуы АІИ дамуына ықпал етеді. Асептика, антисептика ережелерін сақтамау, сапасыз дезинфекция мен зарарсыздандыруды орындау аурухана ортасының тұрмыстық заттарының микроорганизмдермен ластануына әкелуі мүмкін. 4) микробқа қарсы препараттарға төзімділік Дәріге төзімділік, бактериялардың вируленттілігі механизмдерінің көлденең және тік таралуы арқылы микроорганизмдердің жаңа, көбірек вирулентті штамдары пайда болады. Сезімтал UPM штамдары басылады, ал вирулентті төзімді штамдар LPU-да эндемиялық болады. II.АІИ резервуары және тарату жолдары АІИ ошағының қалыптасуы келесі параметрлерден тұрады: 1) микроорганизмдердің резервуары: - адам ағзасының тұрақты немесе уақытша микрофлорасы эндогендік инфекцияның дамуын тудырады-микроорганизм өзіне тән емес басқа биотоптарға ауысқанда немесе антибиотикалық терапия жеткіліксіз болған кезде бір микроорганизмнің артық өсуі ынталандырылады. - басқа пациенттің немесе медициналық персоналдың микрофлорасы экзогендік кросс-инфекцияның дамуына себеп болады - қоршаған орта объектілерінің микрофлорасы қоршаған ортада шайнауға қабілетті қоршаған ортаның эндемиялық немесе эпидемиялық экзогендік инфекциясын тудырады: - суда, дымқыл бөлмелерде, кейде стерильді өнімдерде немесе дезинфекциялау құралдарында (Pseudomonas, Acinetobacter, Mycobacterium) - науқастарды күту кезінде пайдаланылатын іш киімде, жабдықта және материалдарда - Тамақта - шаң бөлшектерінде және жөтел немесе сілекей бөлшектерінде. жүктеу/скачать 65.82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|