Негізгі белгілері
|
Симптомы
Симптоматика патологии может характеризоваться образованием гнойных фурункулов, сильным зудом в области поражения эпидермиса, быстрым распространением воспалительного процесса, в крайних случаях возможно эрозирование или ульцерация кожного покрова.
|
Псориаздың негізгі элементі — бір қызғылт немесе қызыл папула, ол көп мөлшерде бос күміс-ақ таразымен жабылған. Маңызды диагностикалық белгі — бұл псориаздың үштігі: стериарлы бояу феномені, Терминалдың үстінен түсіргенде терминалдың пленка мен нүктелік қан кетуі.
Псориаз дамуының даму кезеңінде бөртпе, біртіндеп айлар мен тіпті жылдардың саны біртіндеп артады. Псориаз өте қарқынды және жалпыланған бөртпелермен өте сирек кездеседі, Псориаздың келесі кезеңі үшін жаңа пайда болады, жер үсті тербелісіндегі кішігірім заттар, жарақаттар мен жарақаттар, бұл клиникалық ерекшелігі Кебнердің феномені деп аталады. Псориаздың үшінші сатысында беткейлердің перифериялық өсу қарқыны азаяды, және олардың шекаралары анық болады, зақымданған терінің түсі көгерген болады, элементтердің бүкіл бетінде қарқынды пилинг бар. Псориаз плакаттарының өсуі соңғы тоқтатылғаннан кейін псевдостатикалық шеттер олардың перифериясында қалыптасады — Вороновтың жапқышы
|
бөртпелер, қышыну, бөртпелердің, қышынудың таралуы, тырнақ пластиналарының өзгеруі.
|
1. Қотырлық жолдар – аздап көтерілген тура жəне иілген, лас-сұр 1мм ден бірнеше сантиметрге дейін тізбектер. Алдыңғы соңда (соқыр) жиі жағдайда көпіршіктер көрінеді (бұл жерде қара нүкте түрінде көрінетін кененің ұрғашысы бар). Қотырлық жолдар білезік қол буындарының шеткі беттерінде, ерлердің сыртқы жыныс мүшелерінде, əйелдерде емшекте орналасады.
2. Аяқ пен қолдың бүгу беттеріндегі саусақ ұштарында, денеде (көп жағдайда кеуде клеткасының алдыңғы бетінде), іш, белде байқалатын, ұсақ папулалар, везикулалар, нүктелік жəне тізбектік экскориациялар.
|
Емі
|
Лечение
Для лечения пиодермий врачи используют различные виды лечения. Терапия пиодермии состоит из следующих этапов:
• Первый – предотвращение распространения кокков и дальнейшего поражения участков кожи.
• Второй – обеспечение локализации очагов заболевания.
• Третий – санация гнойников путем совмещения препаратов местного действия и медикаментозного лечения.
На всех этих этапах необходимо соблюдать правила личной гигиены: менять белье, регулярно мыться, обрабатывать порезы и ранки антисептиками.
Поскольку пиодермия – это процесс воспалительный, назначаются антибиотики широкого спектра действия. В комплексе с антибиотиками применяются местные лекарственные препараты, чтобы снять воспаление.
|
Псориазды емдеу қиын болуы керек, алдымен жергілікті препараттар қолданылады, дәрілік емдеу курсы жергілікті емдеудің сәтсіздігіне байланысты. Жұмысқа және демалысқа сай болу, гипоаллергенді диета, физикалық және эмоциялық стресті болдырмау псориазды емдеуде маңызды.
Седативтік препараттар, пион тұнбалары және валериан сияқты пациенттердің жүйке қозғыштығын жеңілдетеді, осылайша адреналинді азайтуды азайтады. Жаңа ұрпақтың антигистаминдерін қабылдау маталарды шағылыстыруды азайтады және экссудацияны болдырмайды. Тавегил, Фэнистил, Кларитидин, «Тельфт» ұйқышылдықты тудырмайды және ең аз жанама әсерлері бар, бұл псориаза бар науқастарға қалыпты өмір сүруге мүмкіндік береді.
|
Емдеу тактикасы
Ем мақсаты:
1. Терілік процесс регрессі.
2. Отрицательные результаты микроскопиялық жəне микробиологиялық зерттеулер теріс нəтижесі.
Дəрі-дəрмектік ем:
1. Режим 2.
2. Стол №15.
Дəрі-дəрмектік:
Жүйелік антимикотиктер (итраконазол, тербинафин, гризеофульвин) қолданылады: тері мен шаштың бірге саңырауқұлақты зақымдануы кезінде; тырнақтың пластиналардың көп жəне барлық зақымдалуы; жергілікті препараттармен тиімсіз ем; қантты диабет кезінде, диабеттік табан синдромымен қоса, Т-клеткалық иммунодефицит; емделушінің ұзақ мерзімді жергілікті терапияға келіспеуі.
1. Итраконазол (оралды ерітінді 10 мг\мл, капс.100мг): 100 мг/тəулігіне - 2 апты немесе 200 мг/тəулігіне - 7 күн. Саусақтардың тырнақтық зақымдануы кезінде: 200 мг əрбір 12 сағат сайын - 7 күн, 3 - апталық үзіліспен (2 пульс-терапия). Аяқтың тырнақтық зақымдалуы кезінде: 200 мг əрбір 12 сағат сайын - 7 күн, 3 - апталық үзіліспен (3 пульс-терапия).
2. Тербинафин (таб.250 мг): 250 мг/тəулігіне - 1 ай, онихомикоз кезінде - 3 ай. Балаларға (3-жастан бастап) мына дозада тағайындалады: 20 кг аз салмақ кезінде - 62,5 мг; 20 дан 40 кг дейін – тəулігіне 125 мг.
3. Сыртқы терапия: тербинафин (1% крем, эмульсия), 5% сералық-дегтяр мазі, салицил қышқылы (5% спиртті ерітінді) – отрубтық лишайды емдеу кезінде, клотримазол (1% крем, 1% ерітінді), миконазол (2% крем), 5% йод ерітіндісі.
Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар тізімі
Негізгі дəрі дəрмектер тізімі:
1. *Интраконазол 100мг, капс.
2. *Итраконазол оралды ерітінді 150 мл – 10 мг\мл.
3. Тербинафин 250 мг,125 мг, табл.
4. *Тербинафин 1%, крем.
5. *Миконазол 2%, крем.
Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі:
1. Сера-дегтяр мазі, 5%.
2. Йод ерітіндісі 5%.
3. Салицил қышқылы спиртті ерітінді, 2%, 5%.
4. Клотримазол крем, 1%, ерітінді, 1%.
Ем тиімділігінің индикаторлары: жіті-қабынулық көріністердің толық шешілуі, гиперкератотикалық құбылыстардың азаюы, қоздырғыштар элиминациясы.
|
Емдеу тактикасы
Ем мақсаты: науқасты қышынудан құтқару, аурудың қайта қайталануының жəне таралуын алдын алу, тері бөртпелерінің регрессі, тығыз тұрмыстық жанасуды профилактикалық емдеу.
Дəрі-дəрмектік ем:
Ыстық ваннадан соң, «перметрин» кремімен өңдеу жүргізуге болмайды. Əр мəжбүрлі қол жуудан кейін, қайта өңдеу қажет.
1. Бүкіл денені, бас, бет, мойын жəне құлақ терілерін 5% «Перметрин» кремімен өңдеу. Перметриннің көз, мұрын, ауыз қуысы сілемейлі қабығына түсуінен аулақ болу қажет. Заттың сілемейлі қабыққа түскен жағдайында оларды ағынды сумен шаю қажет. 8-12 сағаттан кейін препаратты шайып тастау керек. 7 күннен кейін қайталау (жиірек педикулезді емдеу кезінде қолданылады).
2. Бензилбензоаттың су-сабынды эмульсиясы (20%-ересектер үшін жəне 10%-балалар үшін) жақсылап шайқағаннан соң, теріге мақта дəкелі тампонмен емнің 1-ші жəне 4-күндері 10 минуттан күніне 2 рет сүртеді. 2-ші жəне 3-ші спецификалық ем жүргізілмейді.
Төсек жамылғыларын ауыстыру екі рет жүргізіледі: препаратты бірінші жəне екінші сүрткеннен кейін. Науқас келесі үш күн ішінде жуынбайды, бірақ қол ұштарына препаратты əр қол жуғаннан кейін жағады. Науқас 3 күннен кейін ыстық сумен жуынады жəне төсекті тағы ауыстырады. Емшек жасындағы балаларға тері жамылғысын түртпей, аталған ерітіндімен сулайды, ем курсын 3-4 күннен кейін қайталайды.
Бензилбензоатпен емдеу жүктілік пен сүттену кезінде қарсы көрсетілген.
3. 33% (ересектер үшін) жəне 20% (балалар үшін) күкірт мазі. Ем алдында науқас сабынмен жуынады. Мазьді күн сайын 5-7 күн бойы жағады, əсіресе қотыр кенесінің орналасу аумағына. Науқас 6-8 күннен кейін сабынмен жуынады жəне төсек жамылғыларын ауыстырады.
4. Эсдепалетрин аэрозолін бет пен бастың түкті бөлігінен басқа жердің тері жамылғыларына жағады. Теріге дене бетінен 20-30 см қашықтықта шашады, препаратты теріде 12 сағатқа қалдырады (қол жуған кезде препаратпен қайта өңдейді, жаялықты ауыстыру кезінде балалардың құйрығына шашады). 5 жасқа дейінгі балалар терісін өңдеу кезінде, олардың аузы мен мұрнын салфеткамен жабу қажет. Егер қотыр белгілері көрініп тұрса, ерітіндіге батырылған мақтамен өңдеу қажет.
Негізгі жəне қосымша дəрі-дəрмектер тізімі
Негізгі дəрі дəрмектер тізімі:
1. *Су-сабындық эмульсия, бензилбензоат жақпамайы (20% - ересектер үшін жəне 10% - балалар үшін).
2. *Күкірт жақпамайы 33% (ересектер үшін) жəне 20% (балалар үшін) 50-100 г.
Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі:
1. Эсдепалетрин аэрозолі, 152 г.
2. Перметрин 5% кремі.
Ем тиімділігінің индикаторлары
Тиімді ем кезінде: емнен кейін 3 күн ішінде жəне 1,5 ай бойы əр 10 күнде науқасты бақылаулық қадағалау (ҚР ДСМ 26.01.2004 жылғы бұйрығы).
|
Достарыңызбен бөлісу: |
