ОЦЕНКА ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ СВОДА СТОПЫ

Среди значительного числа методов исследования сводчатости стопы можно выделить следующие:

При уплощении поперечного свода стопы в области головок плюс­невых костей стопа кажется распластанной в переднем отделе с веерообразно расходящимися пальцами.

Для осмотра стопы с подошвенной стороны обследуемый дол­жен встать на стул на колени лицом к спинке так, чтобы стопы сво­бодно свисали у края стула. В таком положении опорная часть сто­пы отличается от неопорной более темной окраской. При нормальном продольном своде опорная часть на середине стопы, в области пере­шейка, составляет примерно ¹/з—¹/2 ширины стопы. Если она зани­мает более половины ширины стопы, то стопа считается уплощенной, более ²/з — плоской. Если в области переднего отдела стопы на по­дошве имеются омозолелости, можно думать о поперечном плоско­стопии. Визуально выраженность сводов стопы можно оценить с помощью функциональных проб: а) приподнимания на носки, б) поднимания пальцев стопы без отрыва от плоскости опоры.

При поднимании на носки нормальная стопа характеризуется углублением продольного свода. При поднимании пальцев стопы характерно увеличение медиальной части продольного свода. Однако эти методы субъективны, они не позволяют дать градацию пло­скостопия и количественно оценить его. Поэтому для оценки со­стояния стопы рекомендуется использовать измерительные методы.

а) подометрия,

б) плантография,

в) метод обведения стоп

3) рентгенографический с последующей рентгенометрией.

Метод подометрии. В основе этого метода лежит измере­ние с помощью специального прибора—стопометра или с помощью толстотного циркуля и деревянного треугольника длины стопы, высоты медиальной части ее продольного свода, высоты подъема стопы, а также ширины и длины заднего и переднего отделов стопы. Длина стопы определяется как расстояние между пяточной и конечной точками. Высота медиальной части продольного свода стопы измеря­ется (при отсутствии стопомера) с помощью обычного треугольника, который прямым углом приставляется к медиальной стороне стопы, от опорной поверхности до ладьевидной бугристости, а при измере­нии высоты подъема стопы — до наиболее высокой точки тыльной поверхности стопы (ладьевидной кости). При нормальной сводча­тости стопы высота медиальной части продольного свода колеблется в пределах 5—7 см. По методу М. О. Фридлянда вычисляется индекс стопы, равный:

I = - h /L·100 где I — искомый индекс (в %), h— высота подъема стопы (в см); L— длина стопы (в см).

Характеристика индекса стопы:

индекс более 33 % — очень высокий свод,

от 33 до 31 % — умеренно высокий свод,

от 31 до 29 % — нормальный свод,

от 29 до 27 % — умеренное плоскостопие,

от 27 до 25 % — плоская стопа,

ниже 25 % — резкое плоскостопие.

Плантограмму получают следующим образом. Полиэтиленовую пленку, натянутую на деревянную рамку, с одной стороны смазывают штемпельной (типографской) краской с добавлением небольшого количества машинного масла и окрашенной поверхностью накладывают на чистый лист бумаги. Испытуемый наступает обеими ногами на пленку, в результате чего на бумаге остаются отпечатки стоп. Вместо типографской краски можно использовать лак для волос, которым покрывают подошвенную поверхность стопы. Обработку плантограмм производят с использо­ванием методов В. А. Штритера и И. М. Чижина. Метод Штритера состоит в том, что к наиболее выступающим точкам медиального края отпечатка стопы проводится касательная линия (АБ), из сере­дины которой (точка В) восстанавливается перпендикуляр, пересе­кающий медиальный край отпечатка в точке Г, а латеральный -в точке Д.

Состояние продольного свода стопы определяется по формуле:

I = ГД × 100

ВД

Оно оценивается следующим образом:

от 43 до 50 % — нормальный свод,

от 50,1 до 60 % уплощение свода,

от 60,1 до 70 % — плоскостопие.

касательная АБ к наиболее выступающим точкам медиального

линия НГ — прямая, проходящая через основание 2-го пальца

через середину отрезка АБ восстанавливают перпендикуляр к НГ, который пересечет ее в точке С. Перпендикуляр пересечет также отпечаток стопы в точке Е (по медиальному краю стопы) и в точке Д (по ее латеральному краю). Сводчатость стопы оценивается по индексу, равному:

Данные подометрии и плантографии следует занести в карту характеристики стопы.
Оценка продольного свода стопы

ЕД/СД × 100%= 0 - 55% - сводчатая стопа

56-60% - нормальная

61-70% уплощенная стопа

71- и более плоская

Для оценки состояния поперечного свода стопы из точки А проводят отрезок к наиболее широкой части стопы около мизинца – точка К. Из вершины пятки точки Н провести отрезок к вершине большого пальца точка О.

Оценка поперечного свода стопы

АК/НО × 100%≤ 42,5 % - «состояние стопы нормальное»

Обследуемый человек становится двумя ногами на лист бумаги, обводится контур стоп (черный). Затем человек поднимает правую ногу, при этом обводится контур левой ноги (красный). После этого, поднимается левая нога, а человек стоит в первом контуре на правой ноге.

̶
Оценка показателей производится следующим образом:

- при совпадении первого и второго контуров стоп – «состояние стоп нормальное»;

- если первый контур больше второго – «состояние стоп отличное»;

- если второй контур больше первого – «уплощение».

Задачей анатомо-антропологического обеспечения современного спорта является использование морфологических признаков в качест­ве критериев контроля за адаптацией организма спортсмена к по­вышенным физическим нагрузкам. Управление адаптацией заключа­ется в создании условий для рациональных изменений органов и их отдельных структур при исключении или ограничении возможно­стей возникновения нерациональных изменений.

Различают следующие принципы разграничения форм адаптации (рациональной — РА и нерациональной НА):

	РА	НА
1)экономичность	+	-
интенсивный характер	+	-
экстенсивный характер	-	+
2)темп развития	-	+
длительность проявления	+	-
биологическая надежность	+	-

Структурные перестройки скелета, связанные с чрезмерными на­грузками, ведущие к нерациональным проявлениям его адаптации у юных спортсменов, происходят в следующей последовательности:

I фаза — преждевременное исчезновение зоны эпифизарного хряща как приспособление к большой устойчивости длинной трубчатой кости на изгиб;

II фаза — сужение рентгеновской суставной щели в результате повышения объема нагрузок, действующих на суставной хрящ по продольной оси кости; истончение суставного хряща при оссификации глубоких его слоев со снижением амортизации толчков и сотрясений, передающихся по продольной оси кости;

III фаза — механическая перегруженность губчатого костного
вещества в эпифазах с возникновением микропереломов костных пластинок;

IV фаза образование остеофитов по краям суставных поверх­ностей как мера защиты от механической перегруженности сустав­ного хряща (увеличение площади контактных поверхностей сочленяющихся в суставе костей со снижением нагрузки на единицу площади);

V фаза — увеличение размеров остеофитов с ограничением объема движений в суставе.
Задание для самостоятельной работы.

1. На рентгенограммах скелета бывших спортсменов научитесь определять проявление признаков преждевременного старения костно-хрящевых компонентов механически перегружаемых суставов: сужение рентгеновской суставной щели при истончении суставного хряща, появление костных выростов (остеофитов) по краям сус-тавных поверхностей, наличие остеопороза (разрежение губчатого вещества эпифизов с истончением костных перекладин).

Рассмотрите проявления адаптации костно-суставного аппарата на примере коленного сустава, наиболее часто подвергающегося механическим перегрузкам при прыжковых и других интенсивных движениях, характерных для многих спортивных специализаций.

На рентгенограмме коленного сустава в переднезадней его проек­ции измерьте штангенциркулем с нониусом, дающим точность до 0,1 мм, ширину суставной щели (расстояние между одноименными мыщелками бедренной и большеберцовой костей) в медиальной и латеральной частях. Соединив линией уплощенные участки латераль­ной и медиальной поверхностей мыщелков большеберцовой кости, измерьте проекционную высоту межмыщелкового возвышения (от самой проксимальной его точки).

Сопоставьте полученные антрометрические данные с нормативами для мальчиков и юношей, не занимающихся спортом:

Возраст (годы)	Суставная щель (латеральный край) (мм)	Суставная щель (медиальный край) (мм)	Межмыщелковое возвышение (мм)
12	7,85 ± 0,39	7,7 ± 0,34	9,55 ± 0,3
13	7,24 ± 0,21	7,04 ± 0,21	9,77 ± 0,3
14	7,23 ±0,16	7,04 ± 0,22	9,85 ± 0,34
15	6,62 ± 0,29	6,09 ± 0,26	9,64 ± 0,2
16	5,82 ± 0,29	5,69 ± 0,20	10,1 ± 0,43
17-22	6,73 ±0,11	6,26 ± 0,09	12,44 ± 0,12

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МАССОВЫХ ФОРМ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Как известно, основными мотивами занятий массовыми формами физической культуры являются желание укрепить свое здоровье и повысить работоспособность (более характерно для лиц старших воз­растных групп), а также стремление изменить свою внешность в эстетических целях, приобрести более мужественный (спортив­ный) облик, избавиться от излишков жироотложения (чаще выска­зывается в юношеском возрасте и в период зрелости).

Чтобы заинтересовать человека занятиями физической культурой, необходимо четко сформулировать их конечную цель, достижение которой можно было бы легко контролировать. Такой целью для многих людей, страдающих лишним весом, может служить его нормализация, достижение уровня оптимальных значений.

Задание для самостоятельной работы.

Находясь на практике в фабрично-заводском или ином кол­лективе, работая в группе здоровья с лицами среднего и пожилого возраста, выясните меру заинтересованности их в снижении массы тела за счет избыточного жироотложения. Разъясните, что одних средств физической культуры для этого недостаточно, необходимо соотнести режим питания с объемом физических нагрузок, снизить долю потребляемых с пищей жиров и углеводов.

Ознакомьтесь по учебнику анатомии с теоретическими представлениями о морфологической модели здорового человека и методе «омоложения» веса тела.

Примените на практике данный метод. Для этого измерьте антропометром или ростомером длину тела (L, см), матерчатой или металлической лентой окружность грудной клетки (Т, см) и с по­мощью медицинских весов массу (вес) тела (Р, кг).

Используя номограммы, соответственно возрасту и полу обследуе­мого, определите вес тела, соответствующий за­данным значениям длины тела и окружности грудной клетки. Для этого точки на шкалах длины тела и окружности грудной клетки со­едините линией и на пересечении ее со шкалой веса тела найдите его значение. Тем самым вы соотнесете существующее значение признака со среднеарифметическим, характерным для людей, аналогичных по длине тела и окружности грудной клетки.

При «омоложении» веса тела до уровня предшествующих воз­растных групп необходимо прежде всего редуцировать окружность грудной клетки на величину, приводящую этот признак к уровню избранной в качестве эталона возрастной группы .
Проиллюстрируем сказанное примерами.

1. Кл-ва М. Е., 44 года, служащая; длина тела 151,7 см, окружность грудной клетки 95,2 см, вес 69,5 кг. По номограмме для женщин 41—45 лет среднеарифметическое значение веса тела должно быть равно 70,5 кг. Действительный вес (69,5 кг) близок к нему и поэтому является излишним для более молодого возраста. Чтобы окружность грудной клетки соответствовала среднеарифметическому значению для 21—25 лет, размер ее следует уменьшить на 8,5%, т. е. на $,1 см, тогда она будет равна 87,1 см. По номограмме для женщин 21—25 лет с длиной тела 151,7 см и окружностью грудной клетки 57,1 см среднее арифметическое значение веса тела равно 60,5 кг. Этот вес и должен рассматриваться для испытуемой Кл-вой как оптимальный.

2. И-ва В. П., 50 лет, рабочая; длина тела 149,5 см, окружность рудной клетки 94 см, вес 59,8 кг. По номограмме для женщин

46—50 лет среднеарифметическое значение веса тела должно рав­няться 66,5 кг. Действительный вес меньше и может считаться удо­влетворительным. Для проверки этого следует произвести «омоложе­ние» веса до среднеарифметического значения в 21—25 лет. Окруж­ность грудной клетки должна быть уменьшена на 7,6 %, т. е. на 7,1 см, и составить 86,9 см. По номограмме для женщин 21—25 лет вес определяется равным 59,5 кг. Следовательно, вес И-вой в дан­ный момент можно считать оптимальным.

3. К-ов П. Я., 54 года, рабочий; длина тела 158,3 см, окружность грудной клетки 101,4 см, вес тела 77,2 кг. По номограмме для мужчин 51—55 лет вес должен быть равен 77,5 кг. Так как фактический вес совпадает со среднеарифметическим, следует считать, что он пре­вышает оптимальный уровень для более молодого возраста.

Произведем «омоложение» веса до 36—40 лет. При этом окруж­ность грудной клетки должна быть уменьшена на 2,1 % и составит 99,3 см. Среднеарифметическое значение веса у мужчин 36—40 лет с длиной тела 158,3 см и окружностью грудной клетки 99,3 см равно 70 кг. При «омоложении» до 36—40 лет этот вес для данного челове­ка будет оптимальным. Значит, вес К-ова превышает его на 7,2 кг. При «омоложении» веса до 26—30 лет окружность грудной клетки уменьшается на 2,8 % и достигает 98,6 см. По номограмме для муж­чин 26—30 лет оптимальный вес при длине тела 158,3 см и окруж­ности грудной клетки 98,6 см составит 69 кг. Значит, при «омоло­жении» до 26—30 лет вес К-ва превышает его на 8,2 кг.