Схема ориентировочной основы действий

Схема ориентировочной основы действий

при распломбировании корневых каналов

Схема ориентировочной основы действий

при распломбировании корневых каналов, обтурированных гуттаперчей

Компоненты действия	Средства и методика действия	Критерии самоконтроля
1. Создание адекватного доступа к корневым каналам.	Бормашина, наконечник, боры, алмазные головки. 1.1 Препарирование кариозной полости. 1.2. Препарирование полости зуба.	Хорошо видны устья корневых каналов.
2. Расширение устьев корневого канала.	Дрильборы для расширения устьев корневых каналов.	Устье корневых каналов воронкообразной формы.
3. Растворение гуттаперчи.	Хлороформ вносится пинцетом или стеклянным шприцем с металлической канюлей и иглой.	Размягчение слоя гуттаперчи.
4. Удаление размягченной гуттаперчи.	4.1. К-файлами поэтапно удаляется гуттаперча из устьевой, средней и апикальной части корневого канала. 4.2. Н- файлами удаляется пристеночный слой гуттаперчи.	Размягченная гуттаперча свободно выводится из корневого канала. Появление дентинных опилок на инструменте.
5. Рентгеноконтроль.		Рентгенологически определяется отсутствие пломбировочного материала в канале.

Схема ориентировочной основы действий

при перфорации стенки коронки или корня зуба

Компоненты действия	Средства и методика действия	Критерии самоконтроля
1. Закрытие перфорации дна полости или стенки корня зуба.	1.1. Медикаментозная обработка полости зуба или корневого канала. 1.2. Закрытие перфорационного отверстия кальцийсодержащим пломбировочным материалом. 1.3. Пломбирование полости зуба или корневого канала постоянным материалом.	После закрытия перфорации кровотечение и болезненность при зондировании отсутствуют.

Схема ориентировочной основы действий

при предупреждении ошибок при эндодонтических манипуляциях

Причины осложнения	Осложнения	Способы предупреждения	Способы устранения
1. Попадание мышьяковистой пасты на слизистую оболочку рта при негерметичном закрытии кариозной полости (чаще придесневой локализации).	Некроз слизистой оболочки, альвеолярного отростка и других тканей.	Тампон, покрывающий мышьяковистую пасту должен быть маленьким, отжатым, и расположен вдали от края полости; герметизм временной пломбы обеспечивается водным дентином.	Для лечения мышьяковистых ожогов применяют антидоты: порошок жженой магнезии, 5% р-р унитиола, 30 % р-р тиосульфита натрия для аппликации; антисептические препараты, пластикостимулирующие препараты.
2. Передозировка мышьяковистой пасты, длительное ее действие.	Боли при накусывании на зуб.	Соблюдать количество и сроки наложения мышьяковистой пасты.	Под анестезией удалить коронковую и корневую пульпу, канал обработать антидотами, йодом, эвгенолом или их смесью.
3. Поломка инструмента в корневом канале.	Рентгенологически определяется наличие инородного тела в канале зуба.	Правильно раскрытая полость зуба обеспечивает хороший доступ в каналы. Соблюдать правила и последовательность использования эндодонтических инструментов.	Расширить канал, удалить обломок инструмента, продолжить лечение зуба. При невозможности удаления обломка инструмента провести йод-электрофорез каналов с последующей импрегнацией резорцин-формалиновой смесью. При поломке инструмента, кончик которого выведен за верхушку корня и появлении симптомов острого воспаления периодонта, показано удаление зуба.
4. Избыточное выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба.	Боль при накусывании	1. Для заполнения канала корня зуба не использовать пломбировочный материал жидкой консистенции. 2. Соблюдать правила работы с каналонаполнителем. 3. Контролиро- вать заполнение канала по рентгенограмме.	1. Вывести зуб из окклюзии. 2. Назначить анальгетики внутрь. 3. Противовоспалительная физиотерапия. 4. При отсутствии эффекта показано удаление зуба.
5. Подкожная эмфизема при выведении воздуха в мягкие ткани лица.	Безболезненная припухлость лица, возникающая в момент пломбирования корня зуба (при пальпации припухлости ощущается крепитация).	При пломбировании каналов резцов и клыков верхней челюсти со значительной деструкцией периодонтальной щели нагнетание пломбировочного материала проводить плавно по стенке канала, оставляя просвет для выхода воздуха.	Наложить давящую повязку.

Контрольные вопросы
1. Назовите этапы распломбирования корневых каналов.

2. Какие ошибки могут возникнуть при наложении мышьяковистой пасты и как их предотвратить или исправить?

3. Назовите причины поломки эндодонтических инструментов в корневых каналах.

4. Что предпринять в случае поломки эндодонтического инструмента в корневом канале?

5. Что следует сделать, если обломок инструмента выходит за верхушечное отверстие?

6. Что предпринять, если при пломбировании корневого канала выведено избыточное количество материала за верхушечное отверстие?

7. Для чего необходимо сделать рентгенограмму после пломбирования корневого канала?

Тестовый контроль
1.Закрытие перфорации дна полости зуба проводится:

а) фосфат-цементом,

б) амальгамой,

в) цинкоксидэвгеноловой пастой,

г) силидонтом,

д) акрилоксидом.

а) удалить зуб;

б) сделать рентгенограмму и запломбировать канал пластичным твердеющим материалом;

в) сделать электрофорез и применить резорцин-формалиновый метод;

г) закрыть зуб на герметизм.
3. Распломбирование корневого канала проводят:

а) зондом;

б) экскаватором;

в) дрильбором;

г) буравом;

д) корневой иглой.

а) заранее согнуть кончик дрильбора перед введением в канал;

б) выбрать инструмент соответственно толщине канала;

в) вообще отказаться от расширения канала;

г) воспользоваться только химическими средствами расширения канала.
5. Химическим растворителем гуттаперчи служит:

а) формалин;

б) перекись водорода;

в) хлороформ;

г) спирт;

д) ЭДТА.
Самостоятельная работа

2. Написать методику закрытия перфорации.

1. Пропедевтическая стоматология. Под редакцией Базикяна Э.А. М.,

«ГэотарМедиа», 2010.

2. И. Поюровская. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие.

М., «ГэотарМедиа», 2007.

б) Дополнительная литература:

1. Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи. Под редакцией

Базикяна Э.А., «ГэотарМедиа», М., 2009.

2.. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие.

А.И.Николаев, Л.М.Цепов - М., МЕДпресс-информ 2007 г.

3. Пропедевтическая стоматология. Пожарицкая М.М. М., 2004.

4. Стоматологический инструментарий. Базикян Э.А., Атлас, М.

«ГэотарМедиа», 2007.

5. Фантомный курс ортопедической стоматологии под реакцией В.Н.

Трезубова, Н. Новгород, 2003 г.

1. Изучить состав, свойства, назначение герметиков.

1. 
   Перечислите назначение адгезивов и адгезионных систем.
   
2. 
   Механизмы и условия образования адгезиионных соединений.
   
3. 
   Особенности адгезионной связи с эмалью и дентином зуба.
   
4. 
   Компоненты адгезиионной системы.
   
5. 
   Классификация адгезиионных систем.
   
6. 
   Основные представления о механизме профилактического действия герметиков, фторсодержащих и реминерализующих местных профилактических средств.
   

1. Пропедевтическая стоматология. Под редакцией Базикяна Э.А. М.,

«ГэотарМедиа», 2010.

2. И. Поюровская. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие.

М., «ГэотарМедиа», 2007.

б) Дополнительная литература:

1. Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи. Под редакцией

Базикяна Э.А., «ГэотарМедиа», М., 2009.

2.. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие.

А.И.Николаев, Л.М.Цепов - М., МЕДпресс-информ 2007 г.

3. Пропедевтическая стоматология. Пожарицкая М.М. М., 2004.

4. Стоматологический инструментарий. Базикян Э.А., Атлас, М.

«ГэотарМедиа», 2007.

5. Фантомный курс ортопедической стоматологии под реакцией В.Н.

Трезубова, Н. Новгород, 2003 г.

1.Изучить механизм образования и виды зубных отложений.

2.Ознакомиться с методами снятия зубных отложений.

Схема ориентировочной основы действия при снятии зубных отложений

Компоненты действий	Средства и методика действия	Критерии самоконтроля
1. Обработка десневого края и пришеечной области зубов йод-содержащим р-ром.	Зеркало, пинцет, стерильные ватные валики, йодсодержащий раствор.	Зубной камень интенсивно окрашен, становится менее плотным.
2. Удаление зубных отложений.	Набор крючков для снятия зубных отложений. Инструмент фиксируется в правой руке в виде писчего пера, пальцами левой руки фиксируются зубы. Под камень подводят инструмент и скользящими силовыми движениями отделяют его от твердых тканей зуба вверх или в стороны.	Поверхность зуба свободна от зубного камня.
3. Антисептическая обработка операционного поля.	Антисептические растворы, ватные валики, стоматологические инструменты.	Операционное поле свободно от крови, кусочков зубного камня.
4. Полировка поверхности зубов.	Бормашина, наконечник, шлифовальные и полировочные головки, полировочные пасты.	Поверхности зубов блестящие, при зондировании гладкие.
5. Аппликация лекарственных веществ на зубы и околозубные ткани.	Пинцет, ватные валики, фторсодержащие, кальцийсодержащие препараты, противовоспалительные растворы.	Десна бледно-розового цвета.

Контрольные вопросы
1. Что такое зубной камень, из чего состоит и как образуется?

2. Какова локализация зубных отложений?

3. Чем отличаются наддесневые и поддесневые зубные отложения?

4. Как правильно диагностировать назубные отложения?

5. Назовите методы удаления зубных отложений?

6. Перечислите этапы инструментального метода удаления зубного камня?

7. Какие инструменты используются?

8. Для чего проводят шлифовку и полировку поверхности зуба после снятия камня.

а) экскаватором

б) зондом

в) гладилкой

г) крючком стоматологическим

д) штопфером

а) фторсодержащих препаратов

б) антисептиков

г) ферментов

д) резоцин-формалиновой смеси
3. В одно посещение удаляют зубные отложения:

а) с 2-х зубов

б) со всех зубов

в) с 6-ти зубов

г) с 10-ти зубов
4. Комплекс тканей, объединенных понятием пародонт:

а) десна и круговая связка зуба

б) периодонт, десна, надкостница, зуб

в) десна, кость альвеолы, периодонт, цемент зуба;

г) десна, цемент

д) десна, надкостница.

а) на 2 часа

б) на 20 минут

в) на 6 часов

г) на 5 минут

д) не накладываются, а вводятся в виде инъекций в десневые сосочки

1. Написать этапы снятия зубных отложений.

2. Нарисовать локализацию наддесневых и поддесневых зубных отложений.

Литература
а) Основная литература:

1. Пропедевтическая стоматология. Под редакцией Базикяна Э.А. М.,

«ГэотарМедиа», 2010.

2. И. Поюровская. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие.

М., «ГэотарМедиа», 2007.

б) Дополнительная литература:

1. Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи. Под редакцией

Базикяна Э.А., «ГэотарМедиа», М., 2009.

2.. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие.

А.И.Николаев, Л.М.Цепов - М., МЕДпресс-информ 2007 г.

3. Пропедевтическая стоматология. Пожарицкая М.М. М., 2004.

4. Стоматологический инструментарий. Базикян Э.А., Атлас, М.

«ГэотарМедиа», 2007.