Тема №17: «Хирургические операции на прямой кишке»



жүктеу 41.15 Kb.
Дата26.06.2016
өлшемі41.15 Kb.
Тема №17: «Хирургические операции на прямой кишке»

Цели занятия: изучить анатомо-топографические особенности прямой кишки, отработать методику отдельных видов хирургических манипуляций у животных на прямой кишке.

Материал и оборудование: больные животные с хирургической патологией прямой кишки; хирургический инструментарий.

Анатомо-топографические данные. Прямая кишка (rectum) является концевым отделом толстой кишки. Подвешена в тазовой полости вентрадьно от крестцовой кости и под первыми хвостовыми позвонками заканчивается задним проходом (анусом). Спереди ануса она веретенообразно расширяется в ампулу прямой кишки (ampulla recti), которая слабо развита лишь у животных, выделяющих полужидкие каловые массы (крупные животные).

Прямая кишка и анус прикрепляются мышцами и связками к первым хвостовым позвонкам и тазу. Вентрально от нее у самцов находятся мочевой пузырь, концевые отделы мочеточников и семяпроводов, семенные пузырьки, предстательная и купферовые железы, тазовая часть уретрального канала; у самок - тело матки и влагалище. Снабжается кровью краниальной геморроидальной артерии, проходящей в брыжейке. Отток крови осуществляется по одноименным сосудам. Иннервируется прямая кишка средним и каудальным геморроидальными нервами.

Выпадением прямой кишки называется выпячивание из ануса части прямой кишки с выворачиванием слизистой оболочки наружу. Чаще наблюдается у свиней, реже - у животных других видов.

В свежих случаях при незначительном выпадении части прямой кишки и отсутствии нарушения целости ее слизистой оболочки необходимо вправить ее и удержать на своем месте при помощи швов. При наличии отечности, травм слизистой оболочки и рецидивах производят резекцию выпавшей части кишки.



Техника операции. Перед операцией животное выдерживают на голодной диете 10-12 ч. Фиксируют на операционном столе в боковом положении или на животе. Для обезболивания применяют нейроплегические вещества и местную (вокруг ануса) инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина.

Слизистую оболочку выпавшей части прямой кишки тщательно обрабатывают одним из теплых антисептических растворов (1:5000 перманганата калия, этакридина лактата, фурацилина и др.). Рукой медленно вправляют выпавшую часть кишки в тазовую полость. Затем под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, на анус накладывают кисетный шов из шелка. Стягивая нити, несколько сужают анус, оставляя при этом проходимость для каловых масс. Швы снимают через 10-12 дней.


Резекция прямой кишки (RESECTIO RECTI).

Показания: разрывы и омертвение прямой кишки; рецидивирующие неустранимые выпадения.

Техника операции. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием.

Способ Оливкова. Выпавшую часть кишки после соответствующей обработки прокалывают непосредственно позади ануса двумя мандренами (у мелких животных) или вязальными спицами в косом направлении так, чтобы они отклонились от дорсальной поверхности кишки и не повредили проходящие здесь геморроидальные сосуды. Выпадение мандренов во время операции предупреждают, загибая их свободные концы под прямым углом. Затем, отступив от мандренов назад на 1 см, циркулярным разрезом отсекают выпавшую часть кишки. После остановки кровотечения концы кишки сшивают узловым швом из шелка; при этом вкол производят снаружи, а выкол - со стороны полости кишки. После наложения швов мандрены или спицы удаляют и вправляют кишку в полость таза.

Осложнением при этом методе может быть разрыв кишки в месте прокола ее мандреном, в частности, когда животное беспокоится или сильно напрягается во время операции.

Учитывая недостатки этого метода, сложности проведения операции из-за подбора и применения мандренов или спиц, нами предложен наиболее доступный, простой и легко выполнимый способ резекции кишки по Петракову.



Способ Петракова. После тщательной обработки операционного поля выпавшую часть кишки впереди ануса прошивают перпендикулярно друг другу длинными нитями. Затем на расстоянии до 1 см кзади каждой лигатуры (нити) рассекают все слои стенки кишки. Перекрещивающиеся в просвете кишки лигатуры поочередно подтягивают кнаружи и перерезают. Свободные концы лигатур, полученных таким образом, выводят из просвета кишки через рану наружу и связывают между собой. В результате получают 4 стежка узлового шва, которые на время операции служат держалками культи прямой кишки. Затем циркулярным разрезом полностью отсекают выпавшую часть кишки и накладывают узловые швы.

Кровотечение останавливают наложением швов на рану. Последнюю обрабатывают кубатолом или септонексом, антисептической мазью, обрезают концы лигатур, и культя ушитой кишки самостоятельно вправляется в тазовую полость. Швы не снимают.


Создание искусственногозаднепроходного отверстия (ANUS ARTEFISIALIS)

Показание: отсутствие анального отверстия у новорожденных. Чаще встречается у поросят, телят, щенков.

Техника операции. Крупных животных фиксируют в боковом положении, мелких - на руках. Операционное поле подготавливают по общепринятой методике. Для обезболивания применяют местную инфильтрационную анестезию 0,25%-ным раствором новокаина.

В области ануса в месте наибольшего выпячивания делают крестообразный разрез кожи. Кожные лоскуты отпрепаровывают от подлежащих тканей и ножницами удаляют их, придавая ране округлую форму. После обнажения слепого конца прямой кишки слегка подтягивают его к анальному отверстию и вскрывают линейным разрезом. Раневые края прямой кишки подшивают по окружности узловыми швами к коже. Концы нитей обрезают, место наложения швов обрабатывают кубатолом и покрывают дезинфицирующей мазью. Кожные швы снимают на 8-10-й день после операции. Содержание животного обычное.


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет