Тема Общая характеристика и понятийный аппарат психиатрии
Симптомы помрачения сознания
жүктеу/скачать 1.2 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдромы выключения сознания: 1. Оглушение
- Обнубиляции
- Синдромы помрачения сознания: Делирий
- Инициальный делирий
- Парейдолическая стадия
- Профессиональный делирий
- Мусситирующий делирий
| Симптомы помрачения сознания:
1. Отрешенность от окружающего мира. 2. Дезориентировка во времени и пространстве и т.п. Аллопсихическая – нарушение ориентировке лишь в окружающем. Амнестическая – обусловлена расстройством памяти. Аутопсихическая – дезориентировка относится только к своей личности. Бредовая – всё окружающее наполнено особым смыслом, имеющем отношение к больному. Соматопсихическая – дезориентировка в частях своего тела. Двойная ориентировка – больной как бы находится в 2-х ситуациях одновременно. 3. Анозогнозия – отрицание собственной болезни. 4. Симптомы «никогда не виденного» и «уже виденного». 5. Растерянность – состояние острого бессмыслия, мучительная неспособность разобраться в обстановке. Синдромы выключения сознания: 1. Оглушение – характеризуется повышением порога ко всем раздражителям и обеднением психической деятельности. Больные реагируют только на громкие вопросы, отвечают односложно, но правильно. Обнубиляции (вуаль на сознание) – как при легком опьянении – рассеянность, легкая эйфория. 2. Сопор – сохранены только простые психические реакции на внешние воздействия: при уколе отдергивает руку и т.п. Зрачковые и другие рефлексы сохранены. 3. Кома – характеризуется полным угнетением психической деятельности, отсутствием рефлексов и наличием бульбарных и тазовых расстройств. Синдромы помрачения сознания: Делирий - иллюзорно-галюцинаторное помрачение сознания. Делирий имеет несколько стадий (и может остановиться на каждой из них): 1. Инициальный делирий – нарушается цикл сон-бодрствование, ему трудно заснуть, снятся кошмары, рано просыпаются. Характерна вялость, раздражительность, гиперэстезия, вегетативные проявления. Состояние может сопровождаться галлюцинациями – гипнагогическими (при засыпании) или гипнопампическими (при пробуждении). 2. Парейдолическая стадия – описанные симптомы обостряются, появляются сложные иллюзии (парейдолии) – переходный вариант от иллюзий к галлюцинациям. Первые 2 стадии называются ориентированным делирием. 3. Классический делирий: - Нарушение ориентировки в месте, времени, ситуации, с сохранением ориентировки в собственном «Я». Чаще – ложная или двойственная ориентировка, но может быть и полная. - Галлюцинации – чаще истинные (зрительные), яркие, динамичные. Появление псевдогаллюцинаций ухудшает прогноз. Галлюцинации – сценоподобные, с отсутствием логической связи между сценами. Бред – отражает галлюцинации. - Психомоторное возбуждение – хаотичное, поведение отражает галлюцинации, требует большого пространства. - Меняющийся аффект – зависит от характера галлюцинаций. Чаще – страх, тревога. Между галлюцинациями может наблюдаться кратковременная эйфория. - Частичное сохранение личностных переживаний при полном или частичном амнезировании реальных событий. - Выраженные соматовегетативные нарушения, угрожающие жизни – тахикардия, одышка, лихорадка, тремор. 4. Профессиональный делирий – в сочетании с автоматизмами: больной совершает свои профессиональные движения. 5. Мусситирующий делирий. Характерно некоординированное двигательное возбуждение в пределах постели. Больные что-то с себя стряхивают, совершают хватательные движения, бормочут несвязные слова, слоги. Последние 2 стадии по клинике отличаются от классической стадии: Полная дезориентировка, в том числе и в собственной личности. Галлюцинации и бред – тусклые, отрывочные. Выраженные вегетативные нарушения. Психомоторное возбуждение ограничено узким пространством. Делирий может длится 7-10 дней, с развитием основной симптоматики в ночное время и светлыми промежутками – в дневное. жүктеу/скачать 1.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|