В здравоохранении, как в системе организации медицинской помощи населению, а также в профилактической и клинической медицине повсеместно используются различные численные методы. Они применяются в клинической практике, когда врач имеет дело с отдельным больным, в организации медико-социальной помощи населению при прогнозировании, осуществлении и оценке результатов тех или иных медико-социальных программ. Знание этих методов необходимо при планировании и проведении научных исследований, для правильного понимания их результатов, критической оценки публикуемых данных. Понимает врач это или нет, но в основе решения любого вопроса о применении способа, тактики лечения или профилактики патологии лежат численные методы. Исторически сложилось так, что большой набор численных методов, применяемых в медицине, получил общее название — статистика
Вообще, по своей природе термин статистика имеет несколько толкований. Наиболее примитивное из них подразумевает под статистикой всякий упорядоченный набор числовых характеристик какого-либо явления. Если рассматривать статистику как отрасль знаний или отрасль практической деятельности, то все выглядит значительно сложнее. Считается, что корни термина статистика происходят от латинского слова «статус» (status) — состояние. Несомненна связь и с итальянским «stato» — государство. Собирание данных о материальном состоянии населения, случаях рождений и смерти, по свидетельству древнегреческого историка Геродота, существовало в Персии уже за 400 лет до Рождества Христова.
В эпоху Возрождения в Италии появились люди, которых называли «Statisto» - знаток государства. Как синоним терминов политическая арифметика и государствоведние термин статистика стал впервые употребляться с середины XVII века.
Государственная или политическая статистика остается и поныне большим самостоятельным разделом статистики. В настоящее время эта статистика представляет собой сложную, разветвленную систему взаимосвязанных разделов и дисциплин. Все они имеют в большей или меньшей степени самостоятельное научное и практическое значение в деле управления государством. Например: статистика государственного бюджета, статистика сельского хозяйства, статистика промышленности, транспорта и т.д. В зависимости от отраслевой принадлежности выделяют статистику капитального строительства, материально-технического обеспечения, статистику материальной базы и т.п. Государственная медицинская статистика, тесно взаимоувязанная с этими разделами статистического учета, также является одной из многих отраслевых статистик. Но отраслевая медицинская статистика, иногда называемая санитарной статистикой, имеет и свои специфические разделы. В первую очередь это - статистика системы здравоохранения (обеспеченность населения врачами и другим медицинским персоналом, амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями, показатели эффективности деятельности этих учреждений и т. п.), а также статистика здоровья населения (медико-демографические характеристики населения, показатели его физического развития и т. п.).
Возможные области практического применения и доступность методов глубокого статистического анализа особенно резко возросли за последнее десятилетие в связи с появлением и бурным ростом парка персональных компьютеров. Все программные средства, которые могут использоваться для статистической обработки данных на персональных компьютерах, можно разделить на:
-
специализированные пакеты (например, Мезозавр - программа анализа временных рядов). Применяются для решения узкого круга задач, с использованием специальных методов статистического анализа. Эксплуатация этих программ подразумевает высокий уровень подготовки пользователя в области определенных разделов статистики;
-
статистические пакеты общего назначения (Диастат, STADIA, STATGRAPHICS). Они более доступны для практики и могут использоваться широким кругом специалистов различного профиля. Такие пакеты получили достаточно широкое распространение в практике для анализа результатов медико-биологических исследований;
-
табличные процессоры и электронные таблицы (Excel, QUATTRO PRO). Имеют возможности статистической обработки данных с помощью распространенных методов описательной статистики, сглаживания прогнозирования, регрессионного анализа и т.п. Имеют повсеместное распространение среди пользователей персональных компьютеров.
-
Особенностью любого пакета статистических программ является выдача большого количества информации, которая описывает результат статанализа. В этой ситуации, пользователь, не имеющий достаточной подготовки, зачастую оказывается неспособным правильно все воспринять и осмыслить. Попытки употребить различные сопроводительные описания часто оказываются безуспешными, так как они подчас напоминают учебники по статистике, написанные для людей, имеющих специальную подготовку в области математики.
Цели, задачи, план и программа статистического исследования
Традиционно считается, что классическое выполнение всех статистических исследований проходит строго по определенным этапам. Собственно говоря, выполнение любого серьезного исследования имеет этапный характер. Однако во всяком научном исследовании всегда имеется элемент неопределенности, который трудно предугадать и спланировать. Вместе с тем, статистический анализ (статистическое исследование) данных начинается, как правило, тогда, когда уже есть или наметились определенные результаты исследования. Поэтому четкое плановое разбиение статистического исследования на определенные этапы вполне возможно и, самое главное, необходимо. Необходимость такого разбиения объясняется тем, что стадии статистического исследования тесно взаимоувязаны. Ошибки и просчеты на одном этапе неизбежно ведут к возникновению проблем на других этапах (если не провалу) статистического анализа. Кроме того, существует много областей научных исследований, которые с самого начала по своей сути носят ярко выраженный статистический характер (медико-демографические исследования, изучение заболеваемости, оценка работы медицинских и социальных организаций и т. п.). Начало таких исследований без этапного планирования невозможно уже в принципе.
Обычно статистическое исследование включает следующие этапы:
-
й этап - определение целей и задач, составление плана и программы исследования;
-
й этап - наблюдение, сводка и группировка полученных статистических материалов. Вычисление первичных итогов;
-
й этап - углубленная математико-статистическая обработка данных;
-
й этап - анализ полученных результатов, выводы.
На 1-м этапе статистического исследования определяют:
что делать (цели и задачи исследования). Выбор конкретных методов статистического анализа из множества методов статистики и ход этого анализа напрямую определяются целью и задачами исследования;
-
как делать (программа исследования);
-
кто, когда и за чей счет будет делать (план исследования).
Цель исследования обусловливается конечным результатом, на достижение которого направлено это исследование, то ради чего оно проводится. Цель большинства статистических исследований в медицине - раскрытие взаимосвязи и оценка влияния тех или иных факторов на здоровье человека. Под фактором в этой ситуации могут пониматься фармакологические препараты, средства специфической и неспецифической профилактики, условия труда, быта, образ жизни, социально-демографические особенности и т. п. Главная особенность таких статистических исследований — изучение тенденций и закономерностей, которые проявляются в массе наблюдений и не могут быть достоверно проанализированы в отдельно взятых случаях.
Задачи исследования отражают частные вопросы, которые необходимо последовательно решить, чтобы достигнуть конечной цели исследования. Например, при изучении влияния неблагоприятных производственных факторов на здоровье работников предприятия необходимо решить следующие задачи:
-
получить санитарно-гигиенические оценки условий и характера труда на предприятии;
-
изучить социально-демографический состав работников;
-
изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
-
по данным целевых медицинских осмотров выявить уровень патологической пораженности работников предприятия;
-
выявить и оценить взаимосвязь неблагоприятных факторов производства и патологической пораженности работников основных профессий;
-
разработать рекомендации по оздоровлению условий труда на предприятии.
При определении конкретных задач обязательно учитывается главный принцип любого статистического исследования — достоверность исходной информации и объективность отражения изучаемого явления.
План исследования систематизирует решение организационных вопросов. В том числе: выбор места и сроков наблюдения, источников финансирования, субъекта исследования (организации и лиц, осуществляющих основные работы), подбор и обучение кадров, подготовку необходимых аппаратных и программных средств, регистрационных бланков и т. п. Для детальной проработки организационных и методических вопросов, планом предусматривается проведение пробных (пилотажных) исследований.
Программа исследования включает программу сбора и программу разработки материалов исследования. Обусловливает выбор объекта и единицы наблюдения, а также учетных признаков, подлежащих регистрации в ходе исследования.
Достарыңызбен бөлісу: |