Тема: Отдельные аспекты распространенности папиломавирусной инфекции среди пациенток обратившихся в женскую консультацию. Состав высокоонкогенной группы и сочетание с другими инфекционными агентами в ассоциате

-осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа,

- цитологическое исследование клеток из цервикального канала и шейки матки,

- цитоморфологическое исследавание из трех точек.

Исследования по HPV проводились по методу ПЦР групповым праймером (high risk 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 59, 52, 56, 58, 66), с последующим типированием отдельных вирусов из этого праймера.

Методом ПЦР так же, пациентки были обследованы на Tr.vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, хламидийную инфекцию.

Культуральными методами продублирована Tr.vaginalis, Neisseria gonorrhoeae в двух разных лабораториях. Для диагностики микоуреаплазменной инфекции применен метод DUO.
Результаты:

В результате из 120 обследованных, более чем у половины выявлены те или иные комбинации HPV из высокоонкогенной группы. HPV-положительные пациентки составили 54% от обследованных. В результате типирования получены данные о встречаемости отдельных вирусов из данного высокоонкогенного праймера ( high risk 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 59, 52, 56, 58, 66) среди HPV-положительных.

Так же определено количество вирусов из высокоонкогенного праймера среди HPV- положительных пациенток.

Таким образом наиболее распространненным типом папиломавируса из данного праймера являеться 56 тип (47%), далее 16 тип (27,6%) и 18 тип (18,4%).

Результаты кольпоскопических исследований, оцениваемые согласно Международной классификации кольпоскопических терминов, укладывались в 90% в п.2. Ненормальные кольпоскопические образования.

Но встречались HPV-положительные пациентки с нормальной кольпоскопической картиной.

Обсуждение

Проведенные нами собственные исследования и клинические наблюдения, а также анализ отечественных и зарубежных источников, позволили обобщить некоторые данные и выразить их в виде тезисов:

• 
  HPV инфекция является онкогенной для слизистых генитального тракта независимо от пола. Отличие патогенных проявлений в мужском и женском организме зависит от разности гормонального статуса (влияние половых гормонов на активность вируса).
  
• 
  В подавляющем количестве случаев HPV учавствует в патологическом процессе не самостоятельно, а в составе протозойно-микробно вирусных ассоциатов
  
• 
  Сочетание HPV 16 или 18 с трихомонадной инфекцией наиболее опасно в плане скорости и тяжести развития предраковых состояний и рака. TANK функция трихомонады является основной причиной персистирования инфекции в организме.
  
• 
  Онкологический риск HPV прямопропорционален длительности персистирования.
  
• 
  HPV 16 чаще всего вызывает плоскоклеточный рак, а HPV 18 – железистый.
  
• 
  Носительство HPV не является пожизненным в отличие от других вирусных инфекций (CMV, HSV и др.), поддается лечению до полной элиминации вирусов из организма.
  
• 
  Презерватив не предохраняет от папиломавирусной инфекции
  

- Высокоонкогенная группа HPV весьма распространена среди пациенток обратившихся в женскую консультацию и составляет 54% от обследованых;

• 
  Типирование вирусов папиломы человека позволяет оценить патологический процесс и сделать прогноз для пациентки, учитывая особую опасность типов 16 и 18.
  
• 
  Наиболее распространенным типом вируса из этого праймера является 56 тип (47%) и далее 16 тип (27%) и 18 тип (18%);
  
• 
  Папиломавирусная инфекция практически не встречается изолировано, а процент ее сочетания с другими возбудителями представлен в таблице.
  

• 
  За типом 2 цитологического заключения, зачастую скрываеться протозойно-микробно-вирусный ассоциат и требует детального исследования на ИППП.
  

1. 
   Г.А.Дмитриев. «Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций», г.Москва, 2003г;
   
2. 
   Т.Н.Бебнева, В.Н.Прилепская «Папиломовирусная инфекция и патология шейки матки» г.Москва,2001г.;
   
3. 
   Б.В.Клименко, Э.Р.Азаров, В.Б.Барановская, М.С.Степанова « Трихомониаз мужчин, женщин и детей», г.С-Петербург, 2001г.;
   
4. 
   С.Л.Неймарк, С.Н.Бакшеев «Роль ассоциированных инфекций в воспалительных заболеваниях женской половой сферы. Состав ассоциата. Этиологический диагноз. Принципы антибиотикотерапии ассоциированных инфекций», г.Киев, 2003г.
   
5. 
   М.А.Башмакова, А.М. Савичева «Папиломавирусная инфекция». Москва 2002г.
   
6. 
   Дж. Ван Крог, С. Дж.Н. Лейси, Дж. Гросс, Р. Барассо, А. Шнайдер. « Европейское руководство по аногенитальным бородавкам».