Тема занятия №1

Средства, регулирующие пищеварение

ВОПРОС № 36

Средства,влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные средства.

Ондансетрон - Противорвотное средство. Селективный блокатор серотониновых 5-НТ-3-рецепторов.

===================================================

ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
ГОРЕЧИ (amara, вещества горького вкуса, стимулирующие аппетит при гипоацидных состояниях) - это сложные эфиры и гликозиды (абсинтин и др.), которые раздражают рецепторы слизистой оболочки полости рта, и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Поэтому последующий приём пищи сопровождается значимым усилением первой (сложнорефлекторной) фазы секреции желудка.

Анорексигенные средства (средства, подавляющие аппетит) – это ЛВ ¯ аппетит, применяемые для снижения веса при ИМТ (индексе массы тела) > 27 кг/м² курсом не более 12 недель. Это непрямые ₃-адреномиметики.

Рвотные средства - стимуляторы дофаминовых D₂-рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Апоморфин (рвота через 5-10 мин. после п/кожного введения) применяется для условнорефлекторного вызывания отвращения к алкоголю.

Противорвотные средства – ЛС, применяемые при тошноте и рвоте на фоне наркоза, лучевой терапии, токсикозов беременности, токсикоинфекциях и др.

===================================================

1. Полыни настойка.

2. Полыни горькой трава.

3. Тысячелистника обыкновенного трава.

4. 2+3 = «Сбор для возбуждения аппетита».

5. Одуванчика корни.

1. Инсулин.

2. Анаболические стероиды.

3. Клонидин.

4. Амитриптилин.
Противорвотные средства

1. Блокаторы дофаминовых D₂-рецепторов

*Домперидон (Мотилиум) – селективный блокатор, при наркозе, лучевой терапии, беременности.

Тиэтилперазин (Торекан) – неселективный блокатор, эффективен при любой рвоте, но - больше нежелательных явлений.

2. Стимуляторы серотониновых 5-НТ₄-рецепторов - Цизаприд (кардиотоксичен !), Прукалоприд, Тегасерод

3. Блокаторы серотониновых 5-НТ₃-рецепторов

Метоклопрамид (Церукал, Реглан) – «прокинетик»: 5-НТ₃-блокатор +,5-НТ₄-стимулятор + D₂-блокатор, стимулирует исходно сниженную (при «дискинезиях») моторную функцию гладкой мускулатуры желудка, 12-перстной кишки и желчевыводящих путей.

Дипразин (Пипольфен), Циклизин, Меклозин (Бонин)

Скополамин (Аэрон) - морская, воздушная, Миньера болезнь.

Мотилин (гормон из 22 АМК), Эритромицин (и другие антибиотики-макролиды)

Дронабинол - стимулятор СВ₁-рецепторов рвотного центра

===================================================

ВОПРОС № 37

Гастроцитопротекторы.'>Антацидные средства и средства, понижающие секрецию пищеварительных желез (антисекреторные средства). Гастроцитопротекторы.

Фамотидин - блокатор гистаминовых Н₂-рецепторов. Антисекреторное средство.

Омепразол - блокатор H⁺/К⁺ - АТФазы (протоновой помпы). Антисекреторное средство.

Алгедрат + Магния гидроксид (Алмагель) - антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство.

Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) - антацидное средство. Гастроцитопротектор.

Мебеверин (Дюспаталин) - блокатор натриевых и кальциевых каналов. Средство, расслабляющее гладкую мускулатуру ЖКТ.

===================================================

ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
Антацидные средства - нейтрализаторы соляной кислоты желудочного сока при гиперацидных состояниях (гиперацидный гастрит, язва 12-перстной кишки).

Антисекреторные средства – ЛС подавляющие секрецию соляной кислоты и пепсина клетками желудка при гиперацидных состояниях (гиперацидный гастрит, язва 12-перстной кишки).

Гастроцитопротекторы (гастропротекторы) - ЛС, повышающие резистентность нормальной и поврежденной слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока (соляная кислота, пепсин и др.). Гастроцитопротекторы («цитопротекторы») образуют в кислой среде защитную пленку на поверхности эрозий и язв, обволакивают париетальные клетки слизистой желудка, стимулируют секрецию защитной слизи.

===================================================

Натрия гидрокарбонат - образует СО₂ (стимулятор HCl)

Магния карбонат - не образует СО₂, слабительный эффект.

Кальция карбонат - не образует СО₂, усиливает запор.

Магния карбонат + Кальция карбонат (Ренни)

2. Невсасывающиеся (медленные, 2-4 часа)

Алгелдрат + Магния гидроксид (Алмагель, Маалокс),

Сималдрат (Гелусил), Алюминия фосфат (Фосфалюгель).

Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир