Теоретический
Особенности работы медицинского брата в неврологическом отделении
жүктеу/скачать 1.21 Mb.
|
Особенности работы медицинского брата в неврологическом отделенииНаиболее полное лечение неврологических больных осуществляется в неврологических больницах или в больницах общего профиля имеющих неврологическое отделение. К показаниям для госпитализации в стационар неврологического профиля относят: Тяжелое течение болезни Наличие серьезных осложнений Наличие тяжелого сопутствующего фона соматических расстройств Больные подлежащие обязательной госпитализации Неврологическое отделение представляет собой специализированный стационар для лечения больных. Все пациенты, поступающие в отделение должны пройти санитарную обработку, объем которой зависит от их состояния. При тяжелом состоянии ограничиваются обтиранием больного дезинфицирующими растворами. При сравнительно удовлетворительном состоянии пациенты принимают ванну самостоятельно. Обычно санитарную обработку проводят в приемном отделении, но могут провести в лечебном. После санитарной обработки пациента переодевают в больничное белье, а личную его одежду складывают в прорезиненный мешок и направляют на склад до его выписки из стационара. Противоэпидемиологический режим отделения включает в себя обязательную влажную уборку помещений, не менее 2-х раз в сутки с применением дезинфицирующих средств. Уборочный материал маркируют отдельно для каждого вида помещений. Инвентарь должен быть таким, чтобы его легко можно было дезинфицировать, и чтобы он не разрушался под воздействием дезинфицирующих средств. Ответственность за противоэпидемический режим в отделении возложена на старшую сестру отделения. Как хозяйка на своем посту она должна задавать правильный тон и настроение, создавать благоприятный психологический фон, пресекать громкие разговоры, окрики и несоответствующее поведение. Чрезвычайно важно так же для психологической атмосферы отделения соблюдение персоналом правил поведения и принципов профессиональной этики; делового, уважительного и культурного стиля работы и взаимоотношений. Уже при поступлении, сестра должна дать пациенту необходимую информацию, познакомить с режимом отделения, помочь устроится в палате. Внимательное и доброжелательное отношение к пациенту, безукоризненная форма одежды, четкое выполнение назначений врача, сразу определяет роль сестры как авторитетного работника, к которому пациент может обратиться со своими заботами и проблемами. В своей работе медицинский брат сталкивается со следующими клиническими симптомами: нарушение координации движений, нарушение речи, отказ функционирования выделительной, дыхательной, сердечно- сосудистой системы организма. Некоторые неврологические заболевания характеризуются полным или частичным параличом и неспособностью пациентов обеспечить собственную безопасность. Клинические проявления заболеваний создают определенные сложности при уходе за пациентами с неврологическими поражениями. В обязанности медицинского брата неврологического отделения входят: уход за больными, выполнение врачебных и гигиенических процедур, проведение антропометрии, запись результатов в соответствующий журнал, направление в лабораторию, составление порционных требований, транспортировка пациентов в стенах лечебно-профилактического учреждения, общение с пациентами и его родственниками, подготовка пациента к диагностическим процедурам, информирование его о ходе лечения и осуществление контроля за правильным его выполнением и лечением. В профессиональную деятельность медицинского брата входит проведение среди пациентов санитарно-просветительной работы и беседы. При уходе медицинский брат должен учитывать особенности поведения пациентов, выявлять нарушенные потребности и находить способ для их разрешения. Медицинские братья помогают справиться с нарушенными потребностями больным с такими симптоматическими проявлениями поражения нервной системы как: нарушения координации движений, параличи, отклонения от нормы физиологических потребностей в еде, воде, сне, сбое работы выделительных и дыхательных систем и органов, пациенты могут терять ощущение давления, тепла, холода, при прикосновении коже, часто происходит нарушение речи. Предполагается высокий уровень подготовленности в области знаний основ этиологии, патогенеза, симптомов, течения заболеваний, с которыми приходится работать ухаживающим за больными для своевременного качественного ухода и оказания неотложной помощи. Важную роль играет практическая подготовка специалистов среднего медицинского звена. Специфические навыки манипуляций, полученные в учебных учреждениях среднего профессионального образования дают возможность оказывать квалифицированную помощь и уход. Работники отделения обязательно должны иметь диплом и сертификат о медицинском образовании. Сестринская помощь в неврологии направлена на создание благоприятных условий для пациента, восстановление организма и поддержание сил человека. В оказании помощи больным медицинские братья используют концепцию системного подхода, предполагающего мероприятия, направленные на облегчение, устранение и профилактику возникших проблем пациента. Сестринский уход за больными - это совокупность действий, направленных на поддержание и восстановление сил больного и создание соответствующих условий для скорейшего выздоровления. В своей практической деятельности постовая медицинский брат неврологического отделения имеет широкий спектр обязанностей. Это и уход за пациентами, ведение в должном санитарном состоянии, закрепленных за ней палат, ежедневное заполнение медицинской документации, подготовка к лабораторным методам исследования при соблюдении основ этики и деонтологии. Дежурство палатного медицинского брата начинается с получения необходимой информации от коллеги, передающей смену. Это сведения о заболеваниях, диагностических и лечебных процедурах, так же информация о возможных происшествиях, произошедших за время работы, случаях осложнений, об особенностях поведения, течения заболевания пациентов. Согласно графику каждодневно проводятся планёрки, на которых обязательно присутствуют и врачебный и сестринский персонал. На таких совещаниях озвучиваются сведения о состоянии здоровья пациентов, приоритеты работы на сегодняшний день, решаются текущие вопросы, может прозвучать важная информация о всевозможных изменениях в работе как самого отделения, лечебно-профилактического учреждения, так и на уровне медицинского сообщества в целом. Приступая к выполнению своих обязанностей, в начале смены медицинская сестра ознакамливается с документацией на посту, она должна проконтролировать сбор и передачу материала для анализов (моча, кал) в лабораторию. Присутствует при врачебном обходе, получает указания по уходу за пациентами, фиксирует и точно выполняет лечебные и гигиенические назначения, наблюдает за состоянием больного. Сверяет данные листа назначений с постовыми журналами, вносит в сестринскую документацию корректировки, связанные с изменениями врачебных назначений (отмена лекарственных препаратов, изменение дозировки, назначение физиопроцедур, анализов для дополнительного исследования). Результаты термометрии вносятся в температурный лист дважды в день, при необходимости – чаще. Прием таблеток, капсул и других лекарственных форм перорального применения осуществляется своевременно и только в присутствии медицинской сестры. Назначение, действие лекарств, особенности приема, возможные побочные эффекты, время наступления эффекта, важность применения: все это подробно в доступной для пациента форме медсестра обязательно доводит до сведения пациента. Следует строго соблюдать профессиональную тайну, не допускать распространения сведений о больном и соблюдать «словесную асептику», то есть не допускать неосторожных высказываний или обсуждать правильность назначенного лечения. За информацией о данных обследования, перспективах лечения и прогнозах рекомендовать обращаться к лечащему врачу. Выполняя назначения врача, следует объяснять пациенту их целесообразность, подкреплять уважение к врачу и персоналу отделения. Постовая медицинская сестра проводит много времени в контакте с больными, являясь для многих пациентов единственным собеседником и «окном в мир». Поэтому её мнение чрезвычайно весомо для пациентов. Сестра проводит обучение больных и их родственников правилам гигиены, профилактики и ухода при заболеваниях нервной системы и проводит другую работу. Основными направлениями для лечения заболевания принято считать медикаментозное лечение и сестринский уход. В функцию постовой медицинской сестры входит так же обслуживание культурных запросов пациентов (газеты и другая литература), а так же санитарно-просветительная работа – беседы, выпуск бюллетеней и т. д. В зависимости от типа заболевания выбирается дальнейшая тактика лечения. Основными неврологическими заболеваниями являются инсульт, эпилепсия, невропатии и мигрени. Уход за больным - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление сил больного и создание для него условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, предотвращению осложнений и более быстрому выздоровлению. Непосредственное отношение к уходу имеет четкое и своевременное выполнение всех предписанных больному медицинских процедур и лекарственных назначений, а также наблюдение за его состоянием. Хронические неврологические заболевания могут проявляться либо постоянным неврологическим дефектом, либо прогрессирующим нарастанием симптоматики. В легких не прогрессирующих случаях с помощью ортопедических приспособлений, реабилитационных мероприятий больному можно обеспечить полноценное существование. При прогрессирующих заболеваниях лечение зависит от скорости нарастания и выраженности симптоматики. Например, рассеянный склероз и злокачественные опухоли быстро приводят к смерти, однако и в этих случаях разъяснение прогноза и поддерживающие меры могут принести большую пользу больному и его семье. При болезнях нервной системы часто возникают тяжелые двигательные расстройства, нарушения чувствительности, речи, расстройства функции тазовых органов, возможны судорожные припадки. Этим и определяется специфика ухода за данной категорией больных. Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями. При наличии у больных речевых расстройств рекомендуется при возможности помещать их в палаты с больными, у которых функция речи сохранена, и проводить занятия с логопедом. Во время эпилептического припадка для предупреждения травм целесообразно под голову больного подкладывать подушку или какие-либо мягкие вещи. Руки и ноги больного надо придерживать, защищая их от ушиба. Для предупреждения прикуса языка и губ рекомендуется в рот сбоку вставить шпатель или край полотенца. Голову желательно повернуть в сторону, чтобы свободно стекала слюна. Необходимо расстегнуть воротник рубашки. Обмороком называется внезапная кратковременная потеря сознания, при которой происходит резкое снижение мышечного тонуса, ослабляется деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При обмороке пострадавшего необходимо положить на спину (при этом голова должна быть несколько опущена относительно ног), расстегнуть ворот верхней одежды, обеспечить доступ свежего воздуха (или кислорода). К носу нужно поднести вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. В более тяжелом состоянии пострадавшему подкожно вводят 10%-ный раствор кофеина или кордиамин, возможно применение сердечно-сосудистых средств (0,5–1мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида, 0,5–1мл 15%-ного раствора мезатона) подкожно или внутривенно. Госпитализации в большинстве случаев не требуется. Обмороки на фоне хронических заболеваний не предполагают каких-либо особых лечебных мероприятий. В первую очередь проводят лечение основного заболевания, которое провоцирует их развитие. Сестринские действия при инсульте. Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается потерей сознания. Для инсульта характерны следующие симптомы: нарушения сознания, речи, чувствительности, параличи и парезы. Факторами риска могут быть заболевания почек, артериальная гипертензия, черепно-мозговые травмы, заболевания эндокринной системы, атеросклероз и остеохондроз. Сестринский процесс при инсульте включает в себя сбор анамнеза (осмотр, опрос и наблюдения), выявление проблем (приоритетных и потенциальных) и способы их разрешения, планирование сестринских вмешательств, их осуществление и оценка. Уход за пациентами с инсультами в условиях стационара включает в себя кормление, купание, профилактику пролежней. Ежедневно тело больного протирают губкой, смоченной в тёплой воде. Для подмывания используют судна. Гигиеническая обработка включает в себя использование мыла и средств для интимной гигиены, тщательное обсушивание кожи и припудривание тальком. При появлении пролежней, которые являются основным источником инфицирования, проводят промывание раствором фурацилина (1 таблетка на 300 мл воды). Медицинская сестра контролирует питание пациентов. При инстульте назначается лечебный стол для инсульта № 10. Данная диета способствует восстановлению здоровья и предотвращению рецидивов. Рацион должен быть богат витаминами, минералами, и клетчаткой. Необходимо снизить потребление сахара и соли, выпивать не менее одного литра в день минеральной воды без газа. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день, небольшими порциями. Последний приём пищи – не позднее, чем за 3 часа до сна. Допустимые продукты: не жирные сорта мяса и рыба, круп и злаки, отварные и запечённые овощи. Запрещены сладости, копчёности, газированные напитки и острые, жирные и жареные блюда. При снижении перистальтики кишечника кормление осуществляют через зонд, основными блюдами для кормления считаются протёртые супы, соки, пюре, сливки, компот и кисель, фруктовые и овощные пюре. Если человек пребывает в бессознательном состоянии, применяют парентеральный способ питания. Осложнениями инсульта могут быть пролежни, пневмония. Пролежни возникают в результате постоянного пребывания пациента в одном и том же положении. жүктеу/скачать 1.21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|