Что нетипично для дуоденальной язвы

а) часто выявляется у людей с А (II) группой крови;

б) чаще возникает у мужчин в возрасте 20-40 лет, чем у женщин;

в) обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва и гиперсекрецией желудочного сока;

г) отличается сезонными обострениями;

д) сопровождается ночными и "голодными" болями.

42. При синдроме Меллори - Вейса поражается слизистая:

а) пищевода;

б) кардиального отдела желудка;

в) антрального отдела желудка;

г) тонкой кишки;

д) прямой кишки.

43. Что из перечисленного неверно в отношении прободной язвы двенадцатиперстной кишки?

а) летальность зависит от возраста больного;

б) летальность зависит от сроков оперативного лечения;

в) простое ушивание прободного отверстия дает рецидив язвенной болезни;

г) при наличии перитонита следует ограничиться только ушиванием язвы;

д) простое дренирование брюшной полости приводит к излечению.

44. Каковы теоретические основы применения диеты Мейленграхта?

1) механическое щажение слизистой желудка,

2) нейтрализация желудочного сока;

3) обеспечение высококалорийного питания;

4) прямой гемостатический эффект;

5) подавление перистальтики желудка.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2, 5;

б) 2, 4;

в) 1, 2;

г) 3, 4, 5;

д) 1, 2, 3.

1. Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, нужно прибегнуть к следующим диагностическим приемам:

1) пункции;

2) аускультации;

3) перкуссии;

4) трансиллюминации;

5) пальпации.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2 , 3;

б) 4 и 5;

в) 2, 3. 4 и 5;

г) все верно;

д) правильной комбинации нет.

2. Почему грыжи белой линии располагаются выше пупка?

а) из-за особенностей кровообращения и иннервации;

б) из-за того, что апоневроз мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;

в) из-за наличия дефектов в белой линии живота;

г) из-за разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;

д) в силу анатомической слабости прямых мышц.

3. Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?

а) теплая ванна;

б) попытка вправления грыжи;

в) срочная операция;

г) спазмолитикн для облегчения вправления грыжи;

д) анальгетики перед вправлением грыжи.

4. Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

1) из-за резкой болевой реакции;

2) из-за возможных рецидивов ущемления;

3) из-за возможного некроза ущемленного органа;

4) из-за возможного развития перитонита;

5) из-за возникновения острой кишечной непроходимости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 5;

б) 1, 4 и 5;

в) 2 и 3;

г) 3, 4 и 5;

д) все верно.

5. В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?

а) наблюдение до точного установления диагноза;

б) консервативное лечение;

в) вправление грыжи;

г) наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;

д) срочная операция.

6. Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями, кроме:

а) холодного натечника;

б) паховой грыжи;

в) липомы;

г) кисты Бартолиниевой железы;

д) варикозного узла.

7. Что является критерием скользящей грыжи?

а) выраженный болевой синдром;

б) симптом натянутой струны;

в) наличие грыжевого содержимого;

г) участие в образовании мешка интраперитонеально расположенного органа;

д) ничто из названного.

8. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи;

б) погружение неперевязанной культи;

в) перевязка шелковой лигатурой без погружения культи;

г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения.

9. Введение тампонов в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при:

1) гангрене червеобразного отростка;

2) ретроцекальном расположении червеобразного отростка;

3) капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеобразного отростка;

4) подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении;

5) при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 4, 5;

д) все ответы верны.

10. При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что:

1) возможно самоизлечение;

2) возможно рассасывание инфильтрата;

3) при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки;

4) после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания – хронический аппендицит;

5) при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 4;

в) 1, 3;

г) 3, 5;

д) все ответы верны.

11. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

а) аппендикулярной колике;

б) катаральном аппендиците;

в) флегмонозном аппендиците;

г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки червеобразного отростка;

д) первичном гангренозном аппендиците.

12. К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня?

1) холод на живот;

2) антибиотикотерапия;

3) местно - УВЧ или УФО;

4) тепло на правую подвздошную область;

5) парентеральное применение протеолитических ферментов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 2, 3;

в) 4, 5;

г) 1, 5;

д) все ответы правильные.

13. У пожилого больного во время операции по поводу острой кишечной непроходимости и перитонита выявлена опухоль правой половины поперечно-ободочной кишки, не спаянная с окружающими тканями, и перфорация кишки в области опухоли. Ваша тактика:

1) резекция кишки с опухолью, илиотрансверзоанастомоз;

2) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия;

3) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз;

4) резекция кишки, колостомия;

5) цекостомия.

Правильным будет:

а) 1, 2;

б) 3, 4, 5;

в) 2, 3;

г) 4;

д) 2.

а) гиперемии брюшины;

б) наличия крови в брюшной полости;

в) наличия фибринозных наложений;

г) тусклого вида брюшины;

д) наличия мутного выпота.

15. Как устанавливается диагноз диффузный перитонита до операции?

а) рентгенологически;

б) анамнестически;

в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции;

г) клинически;

д) по уровню секреции пищеварительного сока.

16. При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать:

1) снижение дыхательной экскурсии легких;

2) высокое стояние купола диафрагмы;

3) базальные ателектазы легких;

4) содружественный выпот в плевральной полости;

5) боли, нррадиирующие в надключичную область.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;

б) 3, 4, 5;

в)4, 5;

д) все верно.

17. Какой способ исследования вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства?

а) ректороманоскопию;

б) лапароскопию;

в) перкуссию и пальпацию брюшной полости;

г) пальцевое ректальное исследование;

д) рентгеноскопию брюшной полости.

18. Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются все, кроме:

а) гордокса;

б) контрикала;

в) 5-фторурацила;

г) атропина;

д) морфина.

19. У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, в верхних отделах живота определяется объемное образование с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без пернтонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

а) опухоль поджелудочной железы;

б) абсцесс сальниковой сумки;

в) ложная киста поджелудочной железы;

г) истинная киста поджелудочной железы;

д) псевдотуморозмый панкреатит.

20. 27-летний больной жалуется на сильные боли в эпигастрии, появившиеся 2 часа назад, иррадиирующие в поясницу. Из анамнеза известно, что уже вчера вечером появилось, чувство переполнения и неприятные ощущения в эпигастрии, ночью неоднократно была рвота. Объективно: повышенного питания, язык сухой, обложен, дыхание справа в нижних отделах ослаблено. Пульс 124 уд, в мин, разлитая болезненность и умеренное напряжение мышц в эпигастральной области. Лейкоциты 9.8х10 9/л, билирубин крови 30 мкм/л. Рентгенологически свободного газа и уровней жидкости в брюшной полости нет. Ваш диагноз?

а) инсулома;

б) диабетический псевдоперитонит;

в) перфоративная язва желудка;

г) острый панкреатит;

д) левосторонняя пневмония.

21. Какое исследование окажется наиболее информативным в диагностике кисты поджелудочной железы?

а) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;

б) исследование пассажа бария по желудку и кишечнику;

в) определение сахара крови;

г) эхография брюшной полости;

д) ничего из названного.

22. В результате острого панкреатита могут развиться все перечисленные осложнения, кроме:

а) аденомы бетта-клеток;

б) камней поджелудочной железы;

в) псевдокисты поджелудочной железы;

г) склероза поджелудочной железы;

д) кальцификации поджелудочной железы.

23. В лечении острого панкреатита применяют все, кроме:

а) назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка;

б) спазмолитиков;

в) морфина и его производных;

г) ингибиторов протеаз;

д) препаратов кальция.

24. Наиболее частый симптом острого панкреатита:

а) тошнота и рвота;

б) гипертермия;

в) желтуха;

г) вздутие живота;

д) боли в верхней половине живота.

25. Какой ответ наиболее правилен? При дифференциальном диагнозе внепеченочной холестатической желтухи на почве холедохолитиаза и рака головки поджелудочной железы в пользу рака говорит:

а) положительный симптом Курвуазье;

б) спленомегалия:

в) повышение температуры;

г) коликообразные боли накануне желтухи;

д) отсутствие зуда.

26. Что не относится к интраоперационным методам обследования внепеченочных желчных путей?

а) пальпация холедоха;

б) холангиоманометрия;

в) внутривенная холеграфия;

г) холедохоскопия;

д) интраоперационная холангиография.

27. Что не характерно для печеночной колики?

а) боли в правом подреберье с иррадиацией в спину;

б) френикус-симптом;

в) симптом Мэрфи;

г) выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье;

д) симптом Ортнера.

28. В каких ситуациях показано интраоперационное обследование желчных путей?

1) холангит;

2) расширение холедоха;

3) желтуха в момент операции;

4) множественные мелкие конкременты в желчном пузыре;

5) механическая желтуха в анамнезе.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4, 5;

б) 2, 3, 4;

в) 2, 5;

д) все верно.

29. Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

1) окклюзия пузырного протока;

2) острый холецистит с перитонитом;

3) миграция камней из желчного пузыря в холедох;

4) механическая желтуха;

5) рецидивирующая печеночная колика.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 4, 5;

б) 2;

в) 1, 2, 3, 4;

д) все неверно.

30. Что не может обусловить механическую желтуху?

а) рак головки поджелудочной железы;

б) опухоль большого дуоденального сосочка;

в) хронический индуративный панкреатит;

г) камень пузырного протока;

д) камень общего желчного протока.

31. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?

а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха;

б) опухолью холедоха;

в) камнем пузырного протока;

г) вентильным камнем холедоха;

д) множественными камнями желчного пузыря.

32. У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае?

а) инфузионная холеграфия;

б) пероральная холецистография;

в) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;

г) сканирование печени;

д) компьютерная томография.

33. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию:

1) абсцесса брюшной полости;

2) пилефлебита:

3) желудочно-органного свища;

4) панкреатита;

5) кровотечения.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 2, 3, 4;

в) 1, 2, 3;

г) 3, 4, 5;

д) все верно.

34. Наиболее рациональными методами оперативного лечения пилородуоденальной язвы, осложненной субкомпенсированным стенозом привратника, являются:

1) резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру;

2) СПВ с гастродуоденоанастомозом;

3) селективная проксимальная ваготомия;

4) гастроэнтеростомия;

5) стволовая ваготомия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2;

в) 1, 4;

г) 2, 4, 5;

д) 2, 5.

а) резекцию желудка;

б) стволовую ваготомию с пилоропластикой по Финнею;

в) ушивание прободного отверстия;

г) селективную проксимальную ваготомию с ушиванием язвы;

д) стволовую ваготомию с ушиванием язвы и гастроэнтероанастомозом.

36. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии характеризуется:

1) "шумом плеска" натощак;

2) резким похуданием больного;

3) рентгенологически - задержкой бария не более 12 часов;

4) нарушением волемического статуса;

5) часто возникающими рвотами пищей, съеденной накануне;

6) возможными приступами тетании.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 2, 4, 5. 6;

в) 1, 2, 4, 6;

г) 1, 2, 3, 4, 5;

д) 1,2,4,5,6.

37. При ФГДС можно выявить все, кроме:

а) формы гастрита;

б) синдрома Меллори-Вейса;

в) начальной формы рака;

г) синдрома Золингера - Эллисона;

д) степени стеноза привратника.

38. Клиника стеноза привратника II степени характеризуется:

1) стойкой атонией желудка;

2) периодическими рвотами;

3) отрыжкой "тухлым";

4) рвотой пищей, съеденной накануне:

5) изжогами.

Выберите наилучшую комбинацию ответов:

а) 2, 3, 5;

б) 1,3,4,5;

в) 1,3,4;

г) 3,4;

39. Синдром Меллори-Вейса, это:

а) стеноз привратника

б) наличие "целующихся язв";

в) пенетрирующая в печень язва;

г) разрыв слизистой кардиального отдела желудка;

д) стойкий спазм кардиального сфинктера.

40. Что неверно для дуоденальной язвы? Язва двенадцатиперстной кишки:

а) чаще выявляется у больных с группой крови А(II);

б) чаще возникает у мужчин, чем у женщин;

в) обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва и гиперхлоргидрией;

г) может быть при стрессе, сепсисе, ожогах;