Операции на тонкой и толстой кишках
-
Что является границей между верхним и нижним этажами брюшной полости?
-
горизонтальная плоскость, проведенная через нижние края реберных дуг;
-
горизонтальная плоскость, проведенная через пупок;
-
малый сальник;
-
большой сальник;
-
поперечная ободочная кишка и ее брыжейка.
-
Какие карманы имеются в нижнем этаже брюшной полости?
-
верхний и нижний двенадцатиперстно-тощекишечные;
-
верхний и нижний подвздошно-слепокишечные;
-
верхний и нижний подвздошно-тощекишечные;
-
позадислепокишечный;
-
межсигмовидный.
-
Какие брыжеечные пазухи имеются в нижнем этаже брюшной полости?
-
верхняя;
-
нижняя;
-
правая;
-
левая;
-
задняя.
-
По каким абсолютным признакам можно отличить тонкую кишку от толстой?
-
по отсутствию сальниковых отростков;
-
по отношению к брюшине;
-
по отсутствию вздутий на протяжении кишки;
-
по цвету;
-
по отсутствию мышечных лент.
-
В каком направлении ориентирован корень брыжейки тонкой кишки?
-
поперечно слева направо;
-
косо сверху вниз и слева направо;
-
продольно;
-
косо сверху вниз и справа налево;
-
корень брыжейки тонкой кишки не имеет четкой ориентации.
-
Как относится тощая и подвздошная кишка к брюшине?
-
обе экстраперитонеально;
-
обе мезоперитонеально;
-
обе интраперитонеально;
-
тощая кишка интраперитонеально, подвздошная – мезоперитонеально;
-
подвздошная кишка интраперитонеально, тощая – мезоперитонеально.
-
Какие артерии кровоснабжают тощую кишку и подвздошную кишку?
-
ветви чревного ствола;
-
ветви верхней брыжеечной артерии;
-
ветви нижней брыжеечной артерии;
-
ветви верхней и нижней брыжеечной артерии;
-
ветви чревного ствола и верхней брыжеечных артерий.
-
Какие существуют особенности кровоснабжения тонкой кишки?
-
аркадный тип;
-
сегментарный тип;
-
циклический тип;
-
на 2 интестинальные вены приходится 1 артерия;
-
на 2 интестинальные артерии приходится 1 вена.
-
Какие отделы входят в состав ободочной кишки?
-
подвздошная;
-
слепая;
-
восходящая;
-
поперечная;
-
нисходящая;
-
сигмовидная.
-
Какие отделы толстой кишки расположены мезоперитонеально?
-
слепая и восходящая ободочная кишки;
-
восходящая ободочная, нисходящая ободочная кишки и ампула прямой кишки;
-
поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишки;
-
сигмовидная, ободочная и прямая кишки;
-
слепая кишка и средний отдел прямой кишки.
-
Какие отделы толстой кишки лежат внутрибрюшинно?
-
слепая, поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишки;
-
сигмовидная ободочная и восходящая ободочная кишки;
-
червеобразный отросток, слепая, поперечная ободочная, сигмовидная ободочная кишки и верхний отдел прямой кишки;
-
червеобразный отросток и нисходящая ободочная кишка;
-
восходящая ободочная и сигмовидная ободочная кишки.
-
Какой признак позволяет отличить сигмовидную кишку от других отделов ободочной кишки?
-
свешивающийся сальник;
-
большое количество жировых подвесок;
-
серо-голубой цвет;
-
изгиб в форме буквы «S»;
-
интраперитонеальное положение.
-
Какие ветви начинаются от нижней брыжеечной артерии?
-
правая ободочная артерия;
-
левая ободочная артерия;
-
сигмовидная артерия;
-
верхняя прямокишечная артерия;
-
средняя ободочная артерия.
-
Какие ветви начинаются от верхней брыжеечной артерии?
-
подвздошно-ободочная артерия;
-
правая ободочная артерия;
-
левая ободочная артерия;
-
средняя ободочная артерия;
-
нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия;
-
верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия.
-
Куда идёт отток венозной крови от прямой кишки?
-
в селезёночную вену;
-
в верхнюю брыжеечную вену;
-
в нижнюю брыжеечную вену;
-
во внутреннюю подвздошную вену;
-
во внутреннюю половую вену.
-
Где проецируется основание червеобразного отростка?
-
в точке Мак-Бурнея;
-
в точке Зудека;
-
в треугольке Пти;
-
в точке Ланца.
-
Какие варианты положения червеобразного отростка Вы знаете?
-
медиальное;
-
латеральное;
-
подпеченочное;
-
тазовое;
-
ретроцекальное.
-
Какие из перечисленных операций относятся к паллиативным?
-
правосторонняя гемиколэктомия;
-
аппендэктомия;
-
колостомия;
-
наложение противоестественного заднего прохода;
-
левосторонняя гемиколэктомия.
-
Какой шов рационально применять при ушивании точечных колотых ран тонкой кишки?
-
узловые серозно-мышечные;
-
по Шмидену;
-
кисетный серозно-мышечный;
-
шов Альберта;
-
шов Жели.
-
Почему раны полых органов ушивают в поперечном направлении?
-
из-за удобства работы;
-
для лучшей адаптации слоев;
-
во избежание сужения просвета;
-
в силу сложившейся традиции;
-
для сохранения перистальтики.
-
При превышении какой величины рана тонкой кишки не подлежит ушиванию, а в качестве операции выбора применяется резекция?
-
длиной 3-5 см;
-
длиной более 1/3 длины окружности;
-
длиной менее 1/2 длины окружности;
-
длиной более 2/3 длины окружности;
-
рана ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров.
-
Какой тип анастомоза на тонкую кишку является наиболее физиологичным?
-
«конец в бок»;
-
«бок в конец»;
-
«бок в бок»;
-
«конец в конец»;
-
все типы анастомозов имеют одинаковые свойства.
-
Что называется мобилизацией тонкой кишки?
-
пересечение брыжейки;
-
выведение кишки на переднюю брюшную стенку;
-
подшивание кишки к париетальной брюшине;
-
удаление части тонкой кишки;
-
пересечение брыжейки кишки с предварительной перевязкой сосудов.
-
С какой целью при резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении?
-
для уменьшения интраоперационной кровопотери;
-
для улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне анастомоза;
-
для увеличения поперечного сечения анастомоза;
-
для удобства наложения анастомоза;
-
для сохранения перистальтики тонкой кишки.
-
Какие виды аппендэктомий Вы знаете?
-
из левостороннего доступа;
-
из нижнесрединной лапаротомии;
-
антеградная аппендэктомия;
-
ретроградная аппендэктомия.
-
В каком случае Вам придется выполнить ретроградную аппендэктомию?
-
при тазовом положении отростка;
-
при длине отростка более 10 см;
-
при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке;
-
при очень коротком червеобразном отростке;
-
выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга.
-
Какая линия предварительно проводится для расчета доступа по Мак-Бурнею при аппендэктомии?
-
линия, соединяющая нижние концы реберных дуг;
-
линия, соединяющая верхние передние подвздошные ости;
-
линия, соединяющая пупок и середину паховой связки;
-
линия, соединяющая пупок и правую верхнюю переднюю подвздошную ость;
-
линия, проведенная на 3-4 см выше паховой связки.
-
Какие существуют варианты удаления дивертикула Меккеля?
-
как червеобразный отросток;
-
отсечение с использованием зажима с последующим ушиванием подвздошной кишки двухрядным швом в поперечном направлении;
-
отсечение с последующим ушиванием подвздошной кишки трехрядным швом;
-
клиновидное иссечение дивертикула между двумя зажимами с последующим ушиванием подвздошной кишки двухрядным швом;
-
резекция кишки с дивертикулом с последующим наложением анастомоза конец в конец.
-
Какие отделы кишечника удаляются при левосторонней гемиколэктомии?
-
левая треть поперечной ободочной кишки;
-
левый изгиб ободочной кишки;
-
нисходящая ободочная кишка;
-
восходящая ободочная кишка;
-
слепая кишка;
-
сигмовидная кишка до средней трети.
-
Какой анастомоз накладывается после выполнения правосторонней гемиколэктомии?
-
илеотрансверзоанастомоз;
-
трансверзотрансверзоанастомоз;
-
трансверзосигмоанастомоз;
-
десцендоректальный анастомоз.
-
На каком отделе толстой кишки применяется краевая резекция с анастомозом в три четверти?
-
слепой;
-
восходящей;
-
поперечной;
-
нисходящей;
-
сигмовидной.
-
Чем отличаются колостомия и противоестественный задний проход?
-
тем, что противоестественный задний проход накладывается на сигмовидную кишку;
-
при колостомии отверстие на брюшной стенке двухствольное, а при противоестественном заднем проходе – одноствольное;
-
колостомию можно сделать на любом отделе ободочной кишки;
-
наличием при противоестественном заднем проходе так называемой «шпоры», препятствующей прохождению каловых масс в прямую кишку.
-
Назовите показания для наложения противоестественного заднего прохода.
-
рак сигмовидной кишки;
-
рак желудка;
-
рубцовые сужения тонкой кишки;
-
неоперабельный рак прямой кишки;
-
рубцовые сужения прямой кишки.
-
На какие отделы кишечника накладывается свищ для питания?
-
тощую кишку;
-
подвздошную кишку;
-
слепую кишку;
-
сигмовидную кишку;
-
поперечную ободочную кишку.
-
На каких отделах толстой кишки может быть выполнена колостомия?
-
слепой;
-
восходящей;
-
поперечной;
-
нисходящей;
-
сигмовидной.
Тема № 9: Топографическая анатомия и операции
на паренхиматозных органах
-
Как покрыта печень брюшиной?
-
интраперитонеально;
-
мезоперитонеально;
-
экстраперитонеально;
-
ретроперитонеально.
-
Сколько сегментов выделяют в печени согласно классификации Куино?
-
7;
-
8;
-
9;
-
10;
-
11.
-
Какие связки направляются от висцеральной поверхности печени к соответствующим органам?
-
печеночно-желудочная;
-
печеночно-поджелудочная;
-
печеночно-двенадцатиперстная;
-
печеночно-почечная;
-
печеночно-селезеночная.
-
Назовите собственные связки печени.
-
венечная;
-
серповидная;
-
круглая;
-
дугообразная;
-
треугольная.
-
Куда оттекает кровь из печени?
-
в нижнюю полую вену;
-
в верхнюю полую вену;
-
в селезёночную вену;
-
в верхнюю брыжеечную вену;
-
в воротную вену.
-
Как обычно лежит жёлчный пузырь по отношению к брюшине?
-
внутрибрюшинно;
-
забрюшинно;
-
мезоперитонеально;
-
интраперитонеально;
-
ретроперитонеально.
-
Какие части выделяют в желчном пузыре?
-
тело;
-
ворота;
-
шейка;
-
содержимое;
-
дно.
-
Какие протоки относятся к внепеченочным желчным путям?
-
правый и левый печеночные;
-
желточный;
-
общий печеночный;
-
пузырный;
-
общий желчный.
-
Какие части выделяют в общем желчном протоке?
-
печеночную;
-
супрадуоденальную;
-
ретродуоденальную;
-
панкреатическую;
-
интрамуральную.
-
Какие части различают в поджелудочной железе?
-
головку;
-
тело;
-
ножки;
-
пирамидальный отросток;
-
хвост.
-
Где расположена поджелудочная железа?
-
в верхнем этаже брюшной полости;
-
в нижнем этаже брюшной полости;
-
забрюшинно;
-
в полости сальниковой сумки;
-
в полости малого таза.
-
В какую часть двенадцатиперстной кишки обычно открываются общий желчный и панкреатический протоки?
-
в горизонтальную часть;
-
в нисходящую часть;
-
в горизонтальную часть;
-
в верхнюю часть;
-
в заднюю часть.
-
Из бассейнов каких артерий осуществляется кровоснабжение поджелудочной железы?
-
общей печеночной;
-
левой желудочной;
-
нижней брыжеечной;
-
селезеночной;
-
верхней брыжеечной.
-
Где формируется воротная вена?
-
в брюшной полости;
-
в забрюшинном пространстве;
-
впереди головки поджелудочной железы;
-
позади головки поджелудочной железы.
-
позади желудка.
-
Как лежит селезёнка по отношению к брюшине?
-
внутрибрюшинно;
-
забрюшинно;
-
мезоперитонеально;
-
интраперитонеально;
-
ретроперитонеально.
-
Какие сосуды отходят от селезёночной артерии?
-
левая желудочная артерия;
-
правая желудочная артерия;
-
левая желудочно-сальниковая и короткие желудочные артерии;
-
правая желудочно-сальниковая артерия;
-
печеночная и правая желудочно-сальниковая артерии.
-
Назовите доступы к печени и жёлчным путям.
-
Фёдорова;
-
Курвуазъе-Кохера;
-
Рио-Бранко;
-
Пфанненштиля;
-
Ленандера.
-
Какие существуют временные способы остановки кровотечения при ранениях печени?
-
наложение зажима;
-
наложение шва Кузнецова-Пенского;
-
использование гемостатических пленок;
-
пластика ран большим сальником;
-
пальцевое пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки.
-
Какие существуют окончательные способы остановки кровотечения при ранениях печени?
-
механические;
-
химические;
-
физиологические;
-
биологические;
-
физические.
-
Какие гемостатические швы применяются при ранениях печени?
-
Кузнецова-Пенского;
-
Альберта;
-
Оппеля;
-
Варламова;
-
Ламбера.
-
Какие существуют виды резекций печени?
-
анатомическая;
-
топографическая;
-
хирургическая;
-
атипическая;
-
аллегорическая.
-
Назовите виды атипической резекции печени.
-
гемигепатэктомия;
-
краевая;
-
клиновидная;
-
плоскостная;
-
поперечная.
-
Назовите виды анатомической резекции печени.
-
гемигепатэктомия;
-
гемилобэктомия;
-
лобэктомия;
-
лоботомия;
-
сегментэктомия.
-
Выберите показание к холецистостомии.
-
наличие воспалительного процесса в жёлчном пузыре;
-
калькулёзный холецистит при тяжёлом общем состоянии пациентов, не позволяющем произвести холецистэктомию;
-
ранение стенки пузыря;
-
камни в общем жёлчном протоке;
-
наличие язвы пилорического отдела желудка.
-
Какие существуют виды холецистэктомии?
-
от основания;
-
от шейки;
-
от тела;
-
от дна.
-
Назовите границы треугольника Кало.
-
общий желчный проток;
-
пузырный проток;
-
левая печеночная артерия;
-
пузырная артерия;
-
общий печеночный проток.
-
Назовите варианты завершения операции рассечения общего желчного протока.
-
наружное дренирование холедоха;
-
внутреннее дренирование холедоха;
-
перевязка холедоха;
-
удаление холедоха;
-
глухой шов холедоха.
-
Какие образования удаляются при панкреатодуоденальной резекции?
-
головка поджелудочной железы;
-
тело поджелудочной железы;
-
хвост поджелудочной железы;
-
двенадцатиперстная кишка;
-
ретродуоденальная часть холедоха;
-
привратниковая часть желудка.
-
Какие анастомозы накладываются после выполнения панкреатодуоденальной резекции?
-
между общим желчным протоком и тощей кишкой;
-
между культей поджелудочной железы и тощей кишкой;
-
между культей поджелудочной железы и холедохом;
-
между оставшейся частью желудка и тощей кишкой;
-
между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
-
Выберите показания для удаления селезёнки.
-
разрыв селезёнки, который невозможно ушить;
-
спленомегалия;
-
эхинококковые кисты;
-
рак большого дуоденального сосочка;
-
рак головки поджелудочной железы.
-
Где перевязывают селезёночные сосуды при спленэктомии?
-
в печёночно-желудочной связке;
-
в желудочно-поджелудочной связке;
-
в желудочно-селезёночной связке;
-
в сальниковой сумке;
-
в печёночно-дуоденальной связке.
Тема № 10:Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Операции на
органах забрюшинного пространства
-
Что является границами поясничной области?
-
XII ребро;
-
пограничная линия таза;
-
гребень подвздошной кости;
-
паховая связка;
-
продолжение книзу средней подмышечной линии.
-
Какие элементы образуют поясничный треугольник?
-
наружная косая мышца живота;
-
внутренняя косая мышца живота;
-
поперечная мышца живота;
-
XII ребро;
-
широчайшая мышца спины;
-
подвздошный гребень.
-
Какие элементы образуют стороны ромба Лесгафта-Грюнфельда?
-
наружная косая мышца живота;
-
внутренняя косая мышца живота;
-
широчайшая мышца спины;
-
мышца-разгибатель спины;
-
XII ребро;
-
задняя нижняя зубчатая мышца.
-
Какое практическое значение имеют поясничный треугольник Пти и ромб Лесгафта-Грюнфельда?
-
места выхода грыж;
-
места выхода гнойников из забрюшинного пространства;
-
места для выполнения доступов к органам забрюшинного пространства;
-
места для выполнения пункций и блокад;
-
болевые точки для дифференциальной диагностики заболеваний органов живота.
-
Что является передней и задней границами забрюшинного пространства?
-
париетальная брюшина;
-
внутрибрюшная фасция;
-
мышцы поясничной области;
-
фасция Тольдта;
-
позадипочечная фасция.
-
Какие слои клетчатки различают в забрюшинном пространстве?
-
околопочечная;
-
межмышечная;
-
околомочеточниковая;
-
околоматочная;
-
околоободочная.
-
Какова скелетотопия почек?
-
XII грудной позвонок;
-
I-II поясничные позвонки;
-
Тh II - L I;
-
L I – III;
-
Th 12-L5.
-
Назовите расположение элементов ножки в воротах почки спереди назад.
-
вена, артерия, мочеточник;
-
артерия, мочеточник, вена;
-
мочеточник, вена, артерия;
-
вена, мочеточник, артерия.
-
К какому отделу почки чаще подходит добавочная артерия?
-
верхнему полюсу;
-
передней поверхности;
-
нижнему полюсу;
-
наружному краю.
-
Что составляет фиксирующий аппарат почки?
-
мышечное ложе;
-
жировая и фасциальная капсулы;
-
надпочечники;
-
внутрибрюшное давление;
-
почечная ножка.
-
Какие части выделяют у мочеточников?
-
забрюшинные;
-
брюшные;
-
тазовые;
-
промежностные.
-
Сколько сужений у мочеточника?
-
одно;
-
два;
-
три;
-
четыре;
-
пять.
-
От каких сосудов отходят артерии к среднему отделу мочеточника?
-
почечная артерия;
-
яичковая (яичниковая) артерия;
-
общая подвздошная артерия;
-
брюшная аорта;
-
внутренняя подвздошная артерия.
-
На какие группы подразделяются ветви брюшной аорты?
-
на латеральные и медиальные;
-
на верхние и нижние;
-
на передние и задние;
-
на первичные и вторичные;
-
на пристеночные и висцеральные.
-
Назовите висцеральные ветви брюшной аорты.
-
чревный ствол;
-
верхняя и нижняя брыжеечные артерии;
-
средние надпочечниковые артерии;
-
почечные артерии;
-
нижние диафрагмальные артерии;
-
яичковые (яичниковые) артерии.
-
Назовите париетальные притоки нижней полой вены.
-
правая средняя надпочечниковыя вена;
-
срединная крестцовая вена;
-
поясничные вены;
-
нижние диафрагмальные вены;
-
печеночные вены.
-
Грудной проток формируется обычно путем слияния:
-
правого и левого поясничных стволов;
-
диафрагмального ствола;
-
кишечного ствола;
-
тазового ствола.
-
Перечислите вегетативные нервные сплетения.
-
чревное;
-
верхнее и нижнее брыжеечные;
-
поясничное;
-
почечное;
-
брюшное аортальное;
-
крестцовое.
-
Какими спинномозговыми нервами сформировано поясничное сплетение?
-
Th XI – L II;
-
L I – LIII;
-
Th X – L I
-
Th XII – L IV.
-
Назовите ветви поясничного сплетения.
-
запирательный;
-
седалищный;
-
бедренный;
-
половой;
-
бедренно-половой.
-
Чем характеризуются доступы к почке по Бергману-Израэлю или Федорову?
-
это внебрюшинные доступы;
-
это чрезбрюшинные доступы;
-
при этих доступах обязательно резецируется XII ребро;
-
это переменные доступы;
-
это доступы, обязательно требующие вскрытия плевральной полости.
-
Укажите, откуда начинается разрез по Федорову?
-
угол XI ребра;
-
середина XI ребра;
-
середина XII ребра;
-
свободный край XII ребра;
-
от угла между XII ребром и мышцей, выпрямляющей позвоночник.
-
Укажите, какие анатомические образования служат ориентирами при осуществлении доступа к мочеточнику по Пирогову?
-
наружная косая мышца живота;
-
паховая связка;
-
пирамидальная мышца;
-
лобковая кость;
-
симфиз.
-
Каким образом проводят ушивание разреза после выполнения пиелотомии для профилактики повторного камнеобразования?
-
поперечно;
-
не захватывая слизистую;
-
подшивая сальник;
-
захватывая все слои.
-
Где проводится рассечения почки при операции нефротомии?
-
продольно на 0,5-1 см кзади от наружного края;
-
продольно на 0,5-1 см кзади от внутреннего края;
-
продольно на 0,5-1 см кпереди от наружного края;
-
продольно на 0,5-1 см кзади от внутреннего края.
-
Какова последовательность выделения почки из жировой ткани при нефрэктомии?
-
верхний полюс, передняя поверхность, нижний полюс, задняя поверхность;
-
задняя поверхность, верхний полюс, передняя поверхность, нижний полюс;
-
задняя поверхность, нижний полюс, передняя поверхность, верхний полюс;
-
передняя поверхность, верхний полюс, задняя поверхность, нижний полюс.
-
На каком уровне следует перевязывать мочеточник при нефрэктомии?
-
как можно ближе к лоханке;
-
как можно ближе к мочевому пузырю;
-
на середине длины между почкой и мочевым пузырем;
-
отступя 3 см от нижнего конца почки;
-
отступя не менее 5 см от нижнего конца почки.
-
Перечислите показания к нефрэктомии.
-
опухоли;
-
единичные камни;
-
обширные травматические повреждения;
-
туберкулез почки;
-
гидронефроз 4степени.
-
Чем опасно опущение почки?
-
ишемией, вследствие перегиба сосудистой ножки;
-
недержанием мочи, вследствие перегиба мочеточника;
-
камнеобразованием, вследствие перегиба мочеточника;
-
развитием гидронефроза, вследствие перегиба мочеточника.
-
К чему фиксируют почку при нефроптозе и какой капсулой?
-
к поясничным позвонкам фиброзной капсулой почки;
-
к 12 ребру всеми капсулами почки;
-
к 12 ребру фиброзной капсулой почки;
-
к 12 ребру фасциями почки.
-
Где находится точка вкола иглы при выполнении паранефральной блокады?
-
по середине нижнего края XII ребра;
-
на границе наружной 1/3 и внутренних 2/3 нижнего края XII ребра;
-
в углу между XII ребром и наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник;
-
в точке наибольшей болезненности в поясничной области;
-
по середине латерального отдела поясничной области.
-
Что является критерием попадания конца иглы в околопочечную клетчатку при паранефральной блокаде?
-
появление крови в шприце;
-
появление «отрицательного мениска» жидкости в канюле иглы;
-
ощущение «провала»;
-
появление выраженного сопротивления продвижению иглы;
-
свободный ход поршня шприца.
-
Какие существуют виды трансплантации почек?
-
ксенотопическая;
-
ортотопическая;
-
аутотопическая;
-
аллотопическая;
-
гетеротопическая.
-
Почему нельзя выделять мочеточник на большом протяжении?
-
это приведет к перегибу мочеточника и нарушению оттока мочи;
-
это приведет к стенозу мочеточника;
-
это приведет к подтеканию мочи;
-
это приводит к нарушению его кровоснабжения, что вызовет некроз мочеточника.
-
Какие требования предъявляются к шву мочеточника?
-
нельзя выделять из околомочеточниковой клетчатки на большом протяжении;
-
слизистая оболочка не включается в шов;
-
прочность;
-
не должно быть сужения;
-
герметичность.
Достарыңызбен бөлісу: |