Наиболее частым (в 95% случаев) и важным признаком травмы почки является гематурия. Она отсутствует только при отрыве мочеточника или при полном разрыве всех сосудов почки, а также при закупорке мочеточника кровяным сгустком. - Наиболее частым (в 95% случаев) и важным признаком травмы почки является гематурия. Она отсутствует только при отрыве мочеточника или при полном разрыве всех сосудов почки, а также при закупорке мочеточника кровяным сгустком.
- Интенсивность гематурии не всегда соответствует тяжести повреждения почки. В отдельных случаях при обширных травмах почки кровь поступает в окружающие почку ткани или в область брюшины (если нарушена ее целость).
В легких случаях общее состояние больного все время остается удовлетворительным, и гематурия, продержавшись несколько дней или 1—2 недели, прекращается полностью. Состояние больного ухудшается, если происходит повреждение капсулы почки, если образуется урогематома и если происходит повреждение других органов. - В легких случаях общее состояние больного все время остается удовлетворительным, и гематурия, продержавшись несколько дней или 1—2 недели, прекращается полностью. Состояние больного ухудшается, если происходит повреждение капсулы почки, если образуется урогематома и если происходит повреждение других органов.
При массивных повреждениях почки постепенно нарастает картина внутреннего кровотечения—бледность покровов, нитевидный пульс, холодный пот (т.е. картина гиповолемического шока). В подобных случаях требуется срочное оперативное вмешательство после того, как больной будет выведен из состояния шока. - При массивных повреждениях почки постепенно нарастает картина внутреннего кровотечения—бледность покровов, нитевидный пульс, холодный пот (т.е. картина гиповолемического шока). В подобных случаях требуется срочное оперативное вмешательство после того, как больной будет выведен из состояния шока.
Для диагностики травмы почки в первую очередь используются следующие методы: - Для диагностики травмы почки в первую очередь используются следующие методы:
- анамнез – сведения о полученной травме и о её характере
- осмотр больного и оценка его состояния
- внешний осмотр живота, поясничной области и места травмы
- оценка гемодинамики (пульс и артериальное давление)
- оценка дыхания (аускультация, особенно внимательно на стороне поражения)
- пальпация живота, обеих областей почек, непосредственная пальпация почек, печени и области мочевого пузыря (выявление признаков урогематомы и симптомов раздражения брюшины)
- если имеется возможность, то необходимо провести осмотр выделенной мочи (признаки макрогематурии, в том числе сгустков крови)
Достарыңызбен бөлісу: |
