Требования к оценке знаний студентов по патол огической анатомии на экзамене и практических занятиях
жүктеу/скачать 356.5 Kb.
|
6 Кровотечение (геморрагия) - выход крови из просвета сосуда или полости сердца наружу (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение). Причины: разрыв сосудов (травмы), разъедание их стенки (язвы, опухоли), диапедез (авитаминозы, лейкозы). Наружное кровотечение: кровохарканье,метроррагия, мелена (кровь с калом).: Кровоизлияние – скопление крови вне сосудистого русла. Виды кровоизлияний в ткани: гематома –с разрушением тканей, образованием полости с свертками;. геморрагическая инфильтрация – с пропитыванием кровью тканей. кровоподтеки – плоскостные крупные- экхимозы, точечные - петехии. Кровоизлияния в полости: гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемоартроз. .Исходы: благоприятные – рассасывание крови, организация (прорастание соединительной тканью), неблагоприятные - нагноение. Масса крови- 7,3% от массы тела. Малокровие (анемия) – уменьшение Hgb и (или) эритроцитов в единице объема крови. Острейшее малокровие: при потере более 30% ОЦК , (признаки- Коллапс и шок (липкий пот, t°↓ , АД ↓, Ps ↑ (нитевидный), обморок, цианоз, судороги). Острое постгеморрагическое малокровие Через 2 - 3 дня после кровопотери кол-во Эр↓ , Hb↓.Через 4 - 5 дней в крови много молодых клеток гемопоэза- ретикулоцитов. Хроническая постгеморрагическая анемия (геморрой, метроррагия, опухоли) признаки обусловлены хронической гипоксией: сухость и шершавость кожи, жировая дистрофия ("тигровое сердце" «гусиная» печень), гипохромия, микроцитоз, очаги внекостномозгового кроветворения. 8-Полнокровие- причины, виды, морфологические признаки. Морфология острого и хронического венозного застоя в системе малого и большого кругов кровообращения. Артериальное полнокровие: функциональное, рефлекторное; ангионевротическое, коллатеральное, воспалительное. Проявляется в гиперемии тканей, ускорении регенерации. Венозное полнокровие – застой венозной крови в органах и тканях. По распространенности: Общее (при сердечной недостаточности), местное (при нарушениях оттока). По течению: острое и хроническое.Проявления: Острое венозное полнокровие (ВП): стазы, сладж, диапедез, отеки (гидроторакс), 7 цианоз, дистрофии и некрозы. Хроническое ВП: при недостаточности правого желудочка: в легких- эластофиброз сосудов, «бурая индурация» (гемосидероз и фиброз стенок альвеол, появление «клеток сердечных пороков»); при недостаточности левого желудочка (изменения по органам большого круга кровообращения): «мускатная» печень, цирроз, расширение вен передней брюшной стенки (голова Медузы) и вен пищевода, а позже – асцит, анасарка цианотическая индурация почек. В финале атрофия и склероз в зоне ХВП. 9. Тромбоз, тромбообразование- причины, отличия тромба от посмертных свертков крови, особенности тромбов, Этапы тромбообразования, благоприятные и неблагоприятные исходы тромбоза, последствия тромбоза. ТРОМБОЗ- химический процесс свертывания крови. ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ - процесс формирования прижизненных свертков крови в сосудистом русле. Общие причины: повышение свертываемости крови; Три основные местные причины тромбообразования : 1-повреждение эндотелия, 2-замедление и 3-завихрения тока крови. Макро - тромб отличается от посмертного свертка сухостью, плотностью, гофрированной (ребристой) поверхностью. Тромб прикреплен к стенке сосуда. Посмертный сверток лежит в просвете сосуда свободно, имеет гладкую поверхность, эластичную консистенцию. Особенности тромбов: Белые – растутмедленно в зонах быстрого тока, гофрированы, прикреплены; Красные – растут медленно, в венах, рыхлые, легко отрываются. Смешанные – в зонах завихрений(аневризмы), растут как по току, так и против тока крови. По отношению к просвету сосуда: обтурирующие и ,пристеночные . Этапы тромбообразования: 1-выпадение тромбоцитов, фибрина, агрегация эритроцитов 2- формирование головки, тела и хвоста; 3- асептический аутолиз, 4- замещение массы тромба фиброзно-сосудистой тканью(организация). Варианты существования тромба: БЛАГОПРИЯТНЫЕ- лизис, фиброз, петрификация. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ- эмболия, рост клетки НА РАССАСЫВАНИЕ- гигантские клетки с беспорядочно расположенными многочисленными ядрами ЭПИТЕЛИОИДНЫЕ клетки- активированные макрофаги с светлой цитоплазмой (составляют основу инфекционных гранулем). признаки гиперчувствительности АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО типа- спазмы гладких мышц, выраженная плазморрагия, отек гортани, щок. признаки ГНТ- экссудаты с фибрином, лейкоцитами эритроцитами; фибриноидное набухание элементов стромы признаки ГЗТ- гранулематоз или лимфоцитарные инфильтраты с цитолизом. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ-сочетание «повреждения» тканей,полнокровия и накопления «воспалительных клеток» (лепйкоциты, лимфоциты и др.) признаки ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА- нарушение его функции, лимфоидные инфильтраты, васкулиты, атрофия паренхимы и склероз. РЕСТИТУЦИЯ – заживление путем «полной» регенерации ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ регенерация- количественные или некоторые качественные отклонения при репаративной регенерации Заживление ВТОРИЧНЫМ натяжением – длительный процесс с очищением через нагноение, выполнением дефекта грануляционной тканью и рубцеванием. УЗЛОВАТЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ – условное название группы патологии при которой идет локальное новообразование деформированных тканей. МЕТАПЛАЗИЯ – трансформация тканей с их «упрощением» (многослойный плоский эпителий вместо мерцательного; кроветворная ткань вместо обычной стромы и др.) АТИПИЗМ-комплекс признаков отличающих опухолевую ткань. ИНВАЗИЯ-распространение элементов опухоли путем деструкции окружающих неопухолевых структур. МЕТАСТАЗ-отдаленно возникший вторичный фокус роста опухоли КАХЕКСИЯ- дисгармония метаболизма выражающаяся в нарастающем истощении (чаще всенго вызывается злокачественными опухолями). ПРЕДРАК - дисрегенераторные изменения на фоне которых чаще возникает рак. МЯГОТКАННЫЕ опухоли - мезенхимальные опухоли возникающие во внескелетных и неэпителиальных тканях исключая внутренние органы и лимфоретикулярную систему. ДИСПЛАЗИЯ (в морфологии)-нерезко выраженные внутри эпителиальные нарушения дифференцировки не достигающие уровня рака. ВАРИКОЗ ВЕН ПИЩЕВОДА- расширение вен подслизистой пищевода при затруднении тока крови через печень ГЕМАТОМА- полость с разрушенными тканями и свертками крови. ТРОМБ ЗАСТОЙНОГО КРОВОТОКА – красные тромбы при медленном токе крови. ВЕГЕТАЦИИ- маленькие тромбики на створках клапанов сердца (ревматизм, сепсис). ЭМБОЛИЯ- процесс перемещения в сосудистом русле нехарактерных для него элементов. ФЛЕБОЛИТ- петрифицированный тромб. ТЭЛА- синдром вызванный внезапным прекращением кровоснабжения легких с резким расширением правого сердца (острое легочное сердце). ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ –осложнение родов, при попадании амниотической жидкости в кровь ПРИВОДИТ К сократительной слабости сердца. Если попадают элементы плода, то возникает ДВС (смертность до 80%).
ЭКССУДАТ- высокобелковая тканевая жидкость с «воспалительными» и «поврежденными» клетками. КРУПОЗНОЕ воспаление – вариант фибринозного воспаления на слизистых с формированием поверхностностных пленок. ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ воспаление - вариант фибринозного воспаления на слизистых с язвами и толстыми пленками. ФЛЕГМОНА- диффузное гнойное воспаление фиброзно-жировой ткани и стенки полых органов. АБСЦЕСС- гнойное расплавление тканией с формированием полостей выполненных гноем. ЯЗВА-глубокий дефект кожи, слизистых и серозных оболочек
8 или миграция тромба, септический лизис..Значение: тромб может вызвать инфаркта, гангрены. 10- Эмболия-эмбол, определения; патанатомия течения по видам эмболов,ТЭЛА-значение,исходы. ЭМБОЛИЯ - процесс перемещения в сосудистом русле нехарактерных для него элементов : 1-по току крови, 2-против тока крови (ретроградная), 3-минуя малый круг кровообращения (парадоксальная). ЭМБОЛ - объект не характерный для сосудистого русла: Варианты: По виду эмбола: Частью тромба ; каплями жира – смерть при закупорке 2\3 сосудов легких (легочная форма) или мозга (мозговая форма); воздухом_- возникает при ранении вен шеи, при аборте, или инъекциях.; Газом – при декомпрессионной болезни. водолазов, высотников. Тканевая – эмболия клетками злокачественных опухолей при метастазировании. ; Микробная – приводит к метастатическим гнойникам. Эмболия инородными телами – наблюдается при попадании в просвет сосудов осколков инородных Тромбоэмболия легочной артерии(ТЭЛА).— закрытие легочных артерий тромбоэмболами из глубоких вен нижних конечностей ведет к инфарктам легких или острому лёгочнму сердцу — клинический синдром острой правожелудочковой недостаточности, вызванный внезапной лёгочной гипертензией при обструкции лёгочных сосудов. 11-Атрофия: определение, виды, клинико-морфологическая характеристика. Атрофия — уменьшение объёма органов и тканей, с снижением их функций. Физиологическая А:. С возрастом уменьшается масса костей, мышц, нервной ткани, многих эндокринных желёз,накапливается липофусцин («бурая атрофия»). Патологическая: общая – кахексия при голодании (алиментарное истощение), различных заболеваниях головного мозга (церебральная, гипофизарная). местная атрофия: Дисфункциональная (от бездеятельности) - в результате отсутствия функции (атрофия мышц при переломе кости). от давления. - ткани мозга вследствие давления спинномозговой жидкости - при гидроцефалии. вследствие 9 недостаточного кровоснабжения. - атрофия почки при стенозе почечной артерии атеросклеротической бляшкой. Нейротрофическая А. - при денервации скелетных мышц при полиомиелите).Атрофия от действия повреждающих (химических или физических) факторов. Например, атрофия костного мозга при действии лучевой энергии. 12- Гипертрофия: определение, причины, механизмы, виды, клинико-морфологическая характеристика. Признаки декомпенсации гипертрофии сердца. Гипертрофия- увеличение массы тканей,. По этиологии: 1-физиологическая,2-патологическая. По распространенности: 1-общая и 2-местная. По качеству: 1-Истинная: а)«рабочая» - обеспечивает гиперфункцию органа спортсмены, при беременности), б)компенсаторная (викарная) когда оставшимся тканям приходится исполнять работу погибших – после инфарктов и др., 2-Ложная – а)вакатная – жир замещает зону атрофированных мышц) , б) нейро-гуморальная (гигантизм, акромегалия при опухолях гипофиза), в)гипертрофические разрастания - в области хронических воспалений или лимфостазов (слоновость). Признаки декомпенсации гипертрофии сердца. Нарастание дистрофических изменения в гипертрофированных кардиомиоцитах; склероз стромы миокарда, поперечное расширение полостей сердца. 13-Регенерация: фазы морфогенеза, виды, исходы. Особенности полной, неполной и патологической регенерации. Морфология заживления ран первичным и вторичным натяжением. Регенерация - восстановление тканей взамен утраченных.. .Виды: физиологическая, репаративная, патологическая. Физиологическая Р. постоянно идущее восстановление массы и структуры тканей организма в течении всей жизни, во всех тканях и органах. Репаративная Р. - восстановление тканей после 4. Умение по внешним признакам (по размерам, состоянию краев и степени инфицированности), отличать раны заживающие по типу 1чного и 2чного натяжения. 5.Знание общих признаков по которым можно опознать инфекционного больного: а-признаки генерализованного воспаления с температурой и интоксикацией, б-наличие сыпей и инфекционного комплекса, в- наличие сходных больных (заразительность). Знание того , что такое опасные инфекции( высокая смертность, при высокой заразительности). Знание последовательности действий в случае выявление опасной инфекции ( изоляция больного и контактов, извещение СЭС, дезинфекция, извещение администрации с фиксацией в журнале регистрации инфекционного больного) 6-Знать условия правильной фиксации операционного и биопсийного материала и правила оформления документов для направления материала на гистологическое исследование. ТЕРМИНЫ Е ТЕМАМ: Достоверные морфологические признаки некроза- сморщивание, растворение или разрыв ядер, а потом и цитоплазмы клеток, распад структур, составляющих ткань. НЕКРОЗ- гибель какой-то из тканей в живом организме СЕКВЕСТР- вариант, когда погибший участок органа долго не разрушается вызывая вокруг себя гнойное воспаление. ГАНГРЕНА- вариант, когда погибший участок органа гниет, дурно пахнет(сероводород) и становится черным (сульфид железа). СТЕАТОНЕКРОЗ- вариант некроза жировой ткани, когда она напоминает стеарин. АПОПТОЗ – вариант гибели отдельной клетки
К ЭКЗАМЕНУ ОБРАТИТЬ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ на: 1-Умение определять какой из 5 типовых патологических процессов(1-дистрофия и некроз, 2-нарушение кровообращения, 3-воспаление, 4-компенсаторно-приспособительные, 5-опухоли) преобладает в экзаменационных макро и микро препаратах.. 2.Знание формальных признаков опухолевого роста (появление и рост узлов необычной ткани),умение отличать "добро" и "злокачественные" опухоли (по продолжительности жизни после появления опухоли, темпам роста узла, наличию первичных и вторичных узлов-метастазов, разнице в распределении свойств тканей от центра к периферии опухолевого узла, экспансивному или инфильтрирующему росту, наличию только тканевого или как тканевого, так и клеточного атипизма). 3.Умение по морфологии отличать формы аппендицита (острый, хронический) и изменения по стадиям острого аппендицита(1я-"простой", 2я-"поверхностный, 3я-"деструктивный"), отличать варианты деструктивного аппендицита. 10 повреждения. Идет в три фазы: 1-этап гибели тканей,2-этап пролиферации, 3- этап дифференцировки. Может быть полной и неполной. При полной Р. восстановливается ткань идентичная ранее бывшей. При неполной Р. место повреждения замещается соединительной тканью, рубцом, а восстановление функции идет за счет регенерационной гипертрофии сохранившейся части органа.Патологическая Р. восстановление тканей происходит с количественными (гипо-; гипер- регенерация) или качественными (метаплазия, гиперплазия, дисплазия) отклонениями. Виды заживления ран: первичным натяжением – небольшие, чистые раны с ровными краями. Очищаются при кровотечении, края раны сближаются при их набухании, молодая соединительная ткань быстро созревая заполняет рану. Вторичным натяжением, заживают большие, грязные раны с травмированными краями. Они очищаются долго, через гнойное воспаление. Для заполнения раны требуется много соединительной ткани, она растет слоями (грануляции), созревая превращается в крупные рубцы,(шрамы). 14-Воспаление-определение, классификация, местные и системные признаки.-.Клинико морфологические особенности фибринозного (крупозное, дифтеритическое), гнойного (флегмона, абсцесс, эмпиема) и геморрагического воспаления. Воспаление – это комплексная сосудисто-тканевая реакция на повреждение.. Состоит из: альтерации, экссудации и пролиферации . Пять признаков: краснота, боль, припухлость, жар, нарушение функции. (классификация- см.таблицу стр 10). Опасные заболевания часто сопровождаются ФИБРИНОЗНым ВОСПАЛЕНИем. Оно отличается образованием экссудата в виде пленок серо-желтого цвета на слизистых. Если некрозы поверхностны, пленки тонкие, снимаются без эрозий - это крупозное воспаление . Если пленки. толстые, отделяются с трудом, с образованием язв - дифтеритическое воспаление. При образовании пленок в гортани – опасность удушья; при отделении пленок в кишечнике возможно кровотечение из язв. . ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Экссудат мутный, зеленого, желтого или белого цвета. Гной содержит большое количество нейтрофилов и элементы погибшей ткани. Гной расплавляет ткани (гистолиз), что ведет к образование полостей, язв и свищей (гнойные ходы). 11 Виды гнойного воспаления: абсцесс (гнойник) – полость в органе, которая образована гноем Классификация воспаления по преобладающему компоненту:1-альтеративное (преобладает повреждение) 2-экссудативное (>>нарушения микроциркуляции) 3-пролиферативное (преобладает размножение «воспалительных» клеток) по локализации1-паренхиматозное2-интерстициальное(межуточное) 3-смешанное по течению 1-острое (до 2 мес) преобладает экссудация. 2-подострое (3-6 мес). 3-хроническое (>7 мес) преобладает пролиферация по возможности определения причины воспаления 1-неспецифическое (банальное). 2-специфическое По распространенности 1-местное, 2-системное, 3-генерализованное.. Хронический абсцесс отграничен оболочкой из соединительной ткани, внутренняя оболочка, образующая гной – пиогенная мембрана. флегмона – разлитое, неотграниченное гнойное воспаление. по ходу клетчатки, сухожилий, межмышечным прослойкам. эмпиема – скопление гноя в анатомических полостях. Эмпиема плевры, перикарда, желчного пузыря, мочевого пузыря. Исход: Благоприятный возможно рассасывание гнойного экссудата, его организация, вскрытие и очищение гнойника. Неблагоприятный - переход гноя на соседние ткани и полости с помощью гнойных свищей. Генерализация процесса и развитие сепсиса. Хронический абсцесс может осложниться вторичным амилоидозом, а также может быть причиной аррозивного кровотечения. ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает при высокой проницаемости сосудов. Экссудат напоминает кровь, т.к. состоит из эритроцитов. Это вид воспаления бывает при чуме, цинге, сибирской язве и гриппе. 15- Продуктивное воспаление причины, формы. Виды гранулем. Морфология специфических гранулем (при туберкулезе и сифилисе); Особенности интерстициального воспаления, исходы (отличия: фиброз-склероз-цирроз). Гландулярный (хронический) - при гипертрофии и гетеротопии мелких слюнных желёз и их инфицировании. Устья желёз до 0,1 см внутри губы, с выделениями слюны (гноя). Контактный (аллергический-острый). Метеорологический и актинический. острый, в ответ на холод, жар, ветер, и др. Проявляется гиперемией, зудом, жжением. Абразивный (Манганотти). У мужчин старше 50 лет чаще на нижней губе. - гиперемия, эрозии с кровянистыми, кровоточащими корками в центре губы, хронический. Микро —воспаление вокруг эрозий, по краям акантоз, гиперкератоз, участки дисплазии эпителия. Облигатный предрак. Вторичный хейлит развивается при экземе, инфекциях, эндокринных заболеваниях и др. - Клинико-морфологическая характеристика основных форм глосситов и стоматитов Глоссит —первичный или вторичный, острый или хронический. формы:Десквамативный (эксфолиативный). - участки десквамации и пролиферации эпителия, складки (географический язык). Ромбовидный. отсутствие сосочков с папилломатозными разрастаниями в виде ромба по середине языка (индуративный глоссит). аномалия развития или инфекционное поражение. Атрофический. при гиповитаминозах В12, В2, В6, РР, железодефицитной анемии. Язвенный. при кариесе, сифилисе, ожогах. Стоматит – первичный, вторичный. По характеру воспаления: катаральный, катарально-десквамативный, катарально-язвенный, гангренозный, с образованием везикул, пузырей, афт, очагов пара- и гиперкератоза. Предопухолевые заболевания рта, губ и языка (лейкоплакия- характеристика двух форм; абразивный хейлит).Лейкоплакия - дистрофия эпителия слизистой с ороговением при ее хроническом раздражении. Вначале белые пятна, а затем бляшки.. Гистологически: при плоской форме явления паракератоза и акантоза. Акантотические тяжи эпителия погружаются в дерму, где круглоклеточные инфильтраты. При бородавчатой форме утолщение эпителия. В дерме - массивные лимфоплазмоцитарные инфильтраты. Лейкоплакия продолжается многие годы и может закончиться развитием рака, особенно часто (до 50%) при бородавчатой форме. отсутствовать. Возможны, участки ослизнения (при этом отмечается более быстрый рост и более частые рецидивы). Микро: Мелкие клетки с гиперхромными ядрами (тубулярные структуры), светлые клетки (альвеолярные структуры), крупные клетки (крупные тубулярные структуры). Мономорфная аденома - редкая доброкачественная (1-3%). Растет медленно, имеет вид инкапсулированного узла округлой формы, 1-2 см, мягкой или плотноватой консистенции, беловато-розоватого цвета. Гистол : тубулярного, трабекулярное строение, строма развита слабо. Клинико-морфологическая характеристика аденолимфомы и мукоэпидермоидной опухоли слюнных желез Аденолимфома - почти исключительно в околоушных железах у пожилых мужчин. Четко отграниченный узел, до 5 см, серовато-белого цвета, дольчатого строения, с множеством кист. Гистол: призматический эпителий с резко эозинофильной цитоплазмой располагается в два ряда, формирует сосочковые выросты и выстилает образованные полости. Строма обильно инфильтрирована лимфоцитами, формирующими фолликулы. Мукоэпидермоидная опухоль - из эпидермоидных и слизеобразующих клеток. Не всегда четко отграничена, иногда округлой или неправильной формы , может состоять из нескольких узлов. Цвет ее серовато-белый или серовато-розовый, консистенция плотная, довольно часто обнаруживаются кисты со слизистым содержимым. Гистологически - различное сочетание клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры и тяжи из слизеобразующих клеток, которые могут выстилать полости, содержащие слизь. Ороговение не наблюдается, строма хорошо выражена. Преобладание клеток промежуточного типа, утрата способности к слизеобразованию - показатель низкой дифференцировки опухоли. Такая опухоль может иметь выраженный инвазивный рост и давать метастазы. жүктеу/скачать 356.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|