Учебный план по специальности Лечебное дело, одобрен Ученым советом гбоу впо «рнимуим. Н. И. Пирогова»



жүктеу 362.27 Kb.
Дата24.06.2016
өлшемі362.27 Kb.


ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ


«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И.ПИРОГОВА»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ







УТВЕРЖДАЮ



Декан


Лечебного факультета
_________________ / Порядин Г.В./

подпись ФИО






«____»_________________20___г.



РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

«АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ»





Направление подготовки (специальность): «Лечебное дело»

Форма обучения ________________очная, очно-заочная____________

Срок освоения ОПП ___очная - 6 лет, очно-заочная – 7лет_________



Кафедра____анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

лечебного факультета_

При разработке рабочей программы учебной дисциплины (модуля) в основу положены:

1) ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) лечебное дело, утвержденный Министерством образования и науки РФ « 08 » ноября 2010 г. №1119

2)Учебный план по специальности Лечебное дело, одобрен Ученым советом ГБОУ ВПО «РНИМУим.Н.И.Пирогова» « 16 » мая 2011 г. Протокол № 10.

Рабочая программа учебной дисциплины Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия одобрена на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета от « 12 » мая_2011 г. Протокол № 18.

Заведующий кафедрой ________________________ С.В.Свиридов

подпись

Рабочая программа учебной дисциплины Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия одобрена Ученым советом лечебного факультета от «_29_»__августа_2011 г. Протокол №__1_.


Председатель
Ученого совета факультета _________________________ Г.В.Порядин

подпись


Разработчики:

Зав.кафедрой анестезиологии,


реаниматологии и интенсивной терапии
лечебного факультета ________________________ С.В.Свиридов

подпись


Зав. уч. частью кафедры анестезиологии,
реаниматологии и интенсивной терапии

лечебного факультета ________________________ И.В.Веденина

подпись

Рецензенты:

Зав.кафедрой анестезиологии и


реаниматологии факультета
усовершенствования врачей ________________________ Б.Р.Гельфанд

подпись


Зав.кафедрой анестезиологии и
реаниматологии факультета
усовершенствования врачей ________________________ А.В.Бутров

подпись


2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

2.1. Цель и задачи освоения дисциплины (модуля)

Цель освоения учебной дисциплины (модуля) «Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» состоит в овладении знаниями нарушений жизненно важных функций организма больного, а также принципами интенсивной терапии и реанимации, основными методами оказания первой помощи при неотложных состояниях. При этом задачами дисциплины являются:

  • ознакомление студентов с принципами анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств и методами обезболивающей терапии;

  • ознакомление студентов с этиологией и патогенезом критических состояний, патофизиологической сущности процессов, происходящих при умирании и восстановлении организма;

  • приобретение студентами знаний по диагностике и принципам лечения критических состояний у больных хирургического, терапевтического и других профилей; воспитание навыков квалифицированного подхода к пациентам с нарушениями жизненно важных функций организма;

  • воспитание навыков оказания первой и неотложной помощи при критических состояниях у больных терапевтического, хирургического и других профилей;

  • обучение студентов комплексу реанимационных мероприятий при острых нарушениях дыхания и кровообращения, при клинической смерти; применению современных методов реанимации и интенсивной терапии при оказании помощи больным и пострадавшим в критических состояниях различной этиологии; простейшим методам обезболивания при выполнении болезненных процедур и вмешательств, при купировании болевых синдромов;

  • формирование устойчивого алгоритма сердечно-легочной и мозговой реанимации;

  • формирование представлений о принципах организации и возможностях современной специализированной анестезиолого-реанимационной службы; современных методах мониторинга и детоксикации, применяемых в интенсивной терапии;

2.2. Место учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» в структуре ООП университета

2.2.1. Учебная дисциплина (модуль) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» относится к циклу профессиональных дисциплин.

2.2.2. Для изучения данной учебной дисциплины (модуля) необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

анатомия человека, топографическая анатомия, оперативная хирургия



Знания: анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма;

Умения: пальпировать на человеке основные костные ориентиры, обрисовать топографические контуры органов и основных сосудистых и нервных стволов;

Навыки: медико-анатомическим понятийным аппаратом;

физика, математика



Знания: основные законы физики, физические явления и закономерности, лежащие в основе процессов, протекающих в организме человека; физические основы функционирования медицинской аппаратуры, устройство и назначение медицинской аппаратуры;

Умения: пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; пользоваться физическим оборудованием и приборами;

Навыки: пользования простейшими медицинскими инструментами (фонендоскоп, шпатель, неврологический молоточек, скальпель, пинцет, зонд, зажим, расширитель и т.п.);

биохимия, общая и биоорганическая химия



Знания: физико-химической сущности процессов, происходящих в живом организме на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровнях; свойства воды и водных растворов; способы выражения концентрации веществ в растворах, способы приготовления растворов заданной концентрации; основные типы химических равновесий (протеолитические, гетерогенные, лигандообменные, окислительно-восстановительные) в процессах жизнедеятельности; электролитный баланс организма человека, коллигативные свойства растворов (диффузия, осмос, осмолярность, осмоляльность);

Умения: прогнозировать направление и результата физико-химических процессов и химических превращений биологически важных веществ; выполнять термохимические расчеты, необходимые для составления энергоменю, для изучения основ рационального питания;

Навыки: постановки предварительного диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей человека;

патофизиология, клиническая патофизиология



Знания: понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, нозологии; принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии внешней среды в норме и патологии; структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, нарушений функций органов и систем;

Умения: определять и оценивать результаты электрокардиографии, спирографии, термометрии, гематологических показателей;

Навыки: алгоритм постановки предварительного иммунологического диагноза с последующим направлением к врачу аллергологу-иммунологу;

патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия



Знания: анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма;

Умения: анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и направления в медицине;

Навыки: сопоставления морфологических и клинических проявлений болезней;

    • пропедевтика внутренних болезней

Знания: методы диагностикир, диагностические возможности методов непосредственного исследования больного терапевтического, хирургического и инфекционного профиля, современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных (включая эндоскопические, рентгенологические методы, УЗИ-диагностику);

Умения: определить статус пациента - собрать анамнез; провести опрос пациента и/или его родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение АД, определение свойств артериального пульса и т.п.); оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи;

Навыки: методы общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; алгоритм развернутого клинического диагноза;

общая хирургия



Знания: клинические проявления основных хирургических синдромов;

Умения: разработать план хирургических действий с учетом протекания болезни и ее лечения; оценить пригодность крови и ее препаратов к трансфузии;

Навыки: выполнение основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия»

2.3.1. Виды профессиональной деятельности, которые лежат в основе преподавания данной дисциплины:

1. профилактическая;

2. диагностическая;

3. лечебная.


2.3.2. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций

п/п

Номер/

индекс компетенции

Содержание компетенции(или ее части)

В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны

Оценоч-ные средства

знать

уметь

владеть

1

2

3

4

5

6

7

1.

ОК-1

способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности;


организацию работы младшего и среднего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях; заболевания, связанные с неблагоприятным воздействием климатических и социальных факторов;

оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи

алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту;

Тестовый контроль, ситуационные задачи

2.

ПК-5

способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулатоного и стационарного больного;

виды и методы современной общей анестезии (масочный, эндотрахеальный, внутривенный); способы и методы профилактики послеоперационных легочных осложнений; особенности ведения больных, находящихся в коматозном состоянии; интенсивную терапию пациентам, перенесшим критическое состояние;

установить приоритеты для решения проблем здоровья пациента: критическое (терминальное) состояние; состояние с болевым синдромом.

методами общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;

Тестовый контроль, ситуационные задачи

3.

ПК-16

способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов;

Особенности оказания первой помощи и проведения реанимационных мероприятий пострадавшим при автодорожных травмах, утоплении, электротравме, странгуляционной асфиксии, способы восстановления проходимости верхних дыхытельных путей;

выявлять жизнеопасные нарушения при кровотечениях; оценить пригодность крови и ее препаратов к трансфузии;

выполнением основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

Тестовый контроль, ситуационные задачи, сдача практических навыков на манекене-тренажере

4.

ПК-21

способность и готовность осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации;

Клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов заболеваний и неотложных состояний у пациентов;

оказывать первую помощь при неотложных состояниях, первую врачебную помощь пострадавшим в очагах поражения в чрезвычайных ситуациях; проводить реанимационные мероприятия при возникновении клинической смерти;

выполнением основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

Тестовый контроль, ситуационные задачи, сдача практических умений на манекене- тренажере



3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

3.1.1. Объем учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» и виды учебной работы

Вид учебной работы

Всего часов/ зачетных единиц

Семестры

VI очное

VIII

очно-заочн.

1

2

3

4

Аудиторные занятия (всего), в том числе:

72

72

72

Лекции (Л)

18

18

18

Практические занятия (ПЗ)

54

54

54

Самостоятельная работа студента (СРС), в том числе

36

36

36

Презентация (ПР)

+

+

+

Реферат (Реф)

+

+

+

Подготовка к занятиям (ПЗ)

+

+

+

Подготовка к текущему контролю (ПТК)

+

+

+

Подготовка к промежуточному контролю (ППК)

+

+

+

Вид промежуточной аттестации

зачет (З)

З

З

З

экзамен (Э)

-

-

-

Итого: общая трудоемкость

часов

108

108

108

ЗЕТ

3

3

3


3.2.1. Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены при их изучении


п/п

компетен

ции

Наименование раздела учебной дисциплины

Содержание раздела в дидактических единицах (темы разделов)

1.

ОК 1

ПК 5

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Основы современной анестезиологии. Классификация современных методов анестезиологического пособия. Методы анестезии. Местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, регионарная. Общая анестезия: ингаляционная и внутривенная. Риск анестезии. Интраоперационный мониторинг. Подготовка больного к операции и наркозу.

2.

ПК 5

ПК 21

РЕАНИМАТОЛОГИЯ

Основы современной реаниматологии. Основные и специализированные реанимационные мероприятия. Сердечно-легочная и мозговая реанимация. Первая помощь при неотложных состояниях.

3.

ПК 5

ПК 16

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Острые нарушения кислотно-основного состояния. Этиология и патогенез. Виды нарушений. Интенсивная терапия выявленных изменений.

4.

ПК 5

ПК 16

« 

Острые нарушения водно-электролитного баланса. Этиология и патогенез. Виды нарушений. Интенсивная терапия выявленных изменений.

5.

ПК 5

ПК 16

« 

Основы инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) . Определение. Показания к ИТТ. Базисная и корригирующая ИТТ. Инфузионные среды: кристаллоидные и коллоидные растворы. Методы уменьшения операционной кровопотери. Катетеризация центральных вен. Оценка волемического статуса.

6.

ПК 5

ПК 16

« 

Острая дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, виды ОДН, клиническая картина, диагностика. Респираторный дистресс-синдром взрослых, астматический статус. Интерпретация изменений функции внешнего дыхания и газового состава артериальной крови. Интенсивная терапия ОДН.

7.

ПК 5

ПК 16

ПК 21

« 

Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Причины острой сердечно-сосудистой недостаточности (кардиальные и внекардиальные). Параметры центральной гемодинамики. Инвазивный и неинвазивный мониторинг центральной гемодинамики. Применение инотропных и вазоактивных препаратов.

8.

ПК 5

ПК 16

« 

ШОК. Определение. Механизмы шока: гиповолемия, сердечная недостаточность, вазоплегия. Клинические формы шока: гиповолемический, кардиогенный, анафилактический, септический и другие. Острая надпочечниковая недостаточность. Полиорганная недостаточность при шоке. Методы лечения.

9.

ПК 5

ПК 16

« 

Острые нарушения сознания (обморок, делирий, кома). Определение. Этиология. Клинические проявления. Общие принципы интенсивной терапии коматозных состояний.

10.

ПК 5

ПК 16

ПК 21

« 

Экзо- и эндотоксикозы. Принципы интенсивной терапии. Первая помощь при острых отравлениях.




      1. Разделы учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия», виды учебной деятельности и формы контроля



п/п

семестра

Наименование раздела учебной дисциплины

Виды учебной работы, включая самостоятельную работу студентов (в часах)

Формы текущего контроля (по неделям семестра)

Л

ЛР

ПЗ

СРС

Всего

1.



VI
очное,
VIII
очно-
заочн.


Анестезиология

2

-

10

6

18

Тестовый контроль, ситуационные задачи

2.

Реаниматология

2

-

10

4

16

Тестовый контроль, сдача практических навыков на манекенах-тренажерах

3.

Интенсивная терапия

14

-

34

26

74

Тестовый контроль, ситуационные задачи

ИТОГО

18

-

54

36

108

Зачет




      1. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия»




П./п

Название тем лекций учебной дисциплины (модуля)

Семестры

VI (очн.)

VIII (очн/заочн)

1

2

3

4

1.

Основы современной анестезиологии

2

2

2.

Основы современной реаниматологии. Основные и специализированные реанимационные мероприятия.

2

2

3.

Интенсивная терапия острых нарушений кислотно-основного состояния.

2

2

4.

Интенсивная терапия острых нарушений водно-электролитного состояния. Основы инфузионной терапии.

2

2

5.

Гиповолемический (геморрагический) шок.

2

2

6.

Первая помощь при неотложных состояниях.

2

2

7.

Острые нарушения сознания.

2

2

8.

Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности.

2

2

9.

Первая помощь и интенсивная терапия острых экзогенных отравлений.

2

2




Итого

18

18

      1. Название тем практических занятий и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия»

        п/п

        Название тем практических занятий базовой части дисциплины по ФГОС и формы контроля

        Объем по семестрам

        VI (очн.)

        VIII (очн/заочн)

        1

        2

        3

        4

        1.

        Первая помощь при остановке дыхания и кровообращения. Сердечно-легочная реанимация

        6

        6

        2.

        Современные методы анестезиологического пособия

        5

        5

        3.

        Интенсивная терапия острых нарушений водно-электролитного баланса

        5

        5

        4.

        Интенсивная терапия острых нарушений кислотно-основного состояния

        5

        5

        5.

        Основы инфузионной терапии

        5

        5

        6.

        Острая сердечная недостаточность. Шок. Интенсивная терапия

        6

        6

        7.

        Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности

        5

        5

        8.

        Интенсивная терапия коматозных состояний

        6

        6

        9.

        Первая помощь и интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях

        5

        5

        10

        Первая помощь при неотложных состояниях

        6

        6




        Итого

        54

        54

    1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

3.3.1. Виды СРС

п/п

семестра

Наименования раздела учебной дисциплины

Виды СРС

Всего часов

1.

VII
очное, IX
очно-
заочн.



Анестезиология

Реферат
НИРС


4

2.

Реаниматология

Внеаудиторное чтение

6

3.

Интенсивная терапия

Реферат
НИРС


26

Итого часов в семестре

36

3.3.2. Примерная тематика рефератов, презентаций, контрольных вопросов

Семестр: VI очное, VIII очно-заочное

  1. Лечение болевых синдромов.

  2. Острый респираторный дистресс-синдром;

  3. Печеночная кома. Интенсивная терапия;

  4. Уремическая кома. Интенсивная терапия;

  5. Дегидратации (гипер- и гипотоническая). Интенсивная терапия и принципы инфузионной терапии;

  6. Анафилактический шок. Неотложная помощь, интенсивная терапия;

  7. Септический шок. Неотложная помощь, интенсивная терапия;

  8. Перегревание, «тепловой» и «солнечный удар». Неотложная помощь, интенсивная терапия;

  9. Поражение холодом (переохлаждение, холодовая травма). Неотложная помощь, интенсивная терапия.

3.4.ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ»


      1. Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств




п/п

семестра

Вид контроля и аттестации

Наименование раздела учебной дисциплины

Оценочные средства

форма

Кол-во вопросов в задании

Кол-во независимых вариантов

1

2

3

4

5

6

7

1.

7

текущий

Анестезиология

тесты

25

5

2.

7

текущий

Реаниматология

тесты

25

5

3.

7

текущий,

Интенсивная терапия

Тесты, ситуационные задачи

25

1

5

12

4.

7

промежуточ ный

зачет

Тесты, практич. навыки

50

5




      1. Примеры оценочных средств



Для входного контроля (ВК)

Укажите один правильный ответ.

Скелетотопия бифуркации трахеи у взрослого человека:

А - угол грудины

Б - Y-й грудной позвонок

В - яремная вырезка грудины

Г - IY-й грудной позвонок

Д – подгрудинный угол



Выберите все правильные определения.

Верхушка сердца проецируется:

А - по среднеключичной линии

Б - на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии

В - в четвертое межреберье

Г - в пятое межреберье

Д - на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии



Основной обмен — это:
А. обмен белков, жиров и углеводов в покое
Б. минимальные энергозатраты в покое
В. баланс между приходом и расходом энергии
Г. баланс между приходом и расходом питательных веществ

При каком пути введения лекарственных средств в организм человека биодоступность их будет максимальной?
А. Подкожном;
Б. Ректальном;
В. Сублингвальном;
Г. Внутривенном.

Стимуляция 2-адренорецепторов вызывает:

А. Повышение артериального давления;

Б. Расширение бронхов;

В.Расширение зрачка;

Г. Сужение сосудов скелетной мускулатуры.




Для текущего контроля (ТК)

При отравлении барбитуратами наблюдаются:
А. Угнетение сократительной способности миокарда;

Б. снижение сосудистого тонуса;

В. артериальная гипертензия;

Г. угнетение дыхания;

Д. судорожный синдром;

Е. угнетение сознания;

Ж. тахикардия;

З. олигурия



Больной 8 часов назад принял 10 г фенобарбитала. На фоне глубокой комы развился кратковременный судорожный припадок, после чего миоз сменился мидриазом, появились менингеальные знаки. Гипертермия до 39 град.

Вероятная причина судорожного припадка:

А) Прямое токсическое действие фенобарбитала.

B) Субарахноидальное кровоизлияние.

C) Гипоксия и отек головного мозга.

D) Инфаркт мозга.

E) Менингит.


Больная доставлена в санпропускник после употребления, со слов родственников, неизвестных таблеток. Глубокая кома, арефлексия, артериальная гипотония, тахикардия. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Дыхание поверхностное. 12 в минуту. Респираторный ацидоз.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отравление наркотиками.

B) Отравление салицилатами.

C) Отравление фосфорорганическими веществами.

D) Отравление снотворным.

E) Отравление солями калия


Задача. В отделение интенсивной терапии машиной «скорой помощи» доставлена женщина 33 лет в сопорозном состоянии с дыханием Куссмауля. От доставивших пациентку стало известно, что больная страдает сахарным диабетом, ухудшение состояния наступило в результате отмены инсулина. АД 85/40 мм рт.ст., пульс слабого наполнения, 110 уд. В 1 мин, диурез снижен.

Лабораторные показатели:

Глюкоза крови 30 ммоль/л; рН 6,80; раО2 80 мм рт.ст.; рСО2 10 мм рт.ст.; НСО3 7 ммоль/л; кетоновые тела в крови и моче. Калий сыворотки крови 6 ммоль/л, натрий – 139 ммоль/л.



Определите вид нарушений КОС, его этиологию. Укажите, с чем связана гипотензия. Составьте план неотложной терапии



Для промежуточного контроля (ПК)

Задача. В отделении реанимации находился больной Г., 44 лет, кото­рый два дня тому назад был госпитализирован по поводу тяжелой сочетанной травмы, сопровождающейся кровопотерей и шоком . В течение двух дней проводилась массивная терапия (противошоковая) Состояние больного оставалось тяжелым, однако удалось стабилизи­ровать гемодинамику. АД поднялось до 110/70 мм рт.ст., пульс оста­вался частым - до 120 в 1 мин. На второй день у больного на фоне тяжелого состояния появилась одышка с частотой дыхания до 40 в 1 мин, кашель с мокротой, имеющей примесь крови .

Аускультативно дыхание прослушивается с рассеянными крепитирующими и мелкопузырчатыми хрипами. Цианоз не исчезал, несмотря на активную оксигенотерапию. Пульс 124 в 1 мин., АД - 115/70 мм рт.ст.Показатели КОС : рН - 7,32; рСО2 - 68 мм рт.ст., BE - -7, рО2 - 30 мм рт.ст. (артериальная кровь). Произведена, рентгенография грудной клетки.

1. Основываясь на клинической картине, данных объективного исследования и рентгенографии грудной клетки, определить возникший синдром.

2. Наметьте план лечебных мероприятий.


Лечение анафилактического шока включает использование

а) адреналина

б) антигистаминный препаратов

в) нейролептиков

г) верно а) и б)

д) верны все ответы



Остановка сердца во время несинхронизированной дефибрилляции связана

а) с прямым повреждающим действием на миокард б) с попаданием импульса на зубец Р ЭКГ

в) с попаданием импульса на верхнюю часть зубца Т

г) с попаданием импульса на нисходящую часть зубца Т



Устранить болевой синдром при остром инфаркте миокарда можно проще всего:

а) введением наркотических и ненаркотических анальгетиков

б) эпидуральной анальгезией

в) ингаляцией закиси азота, ксенона с кислородом (1:1)



г) ингаляцией галогенсодержащихз ингаляционных анестетиков (галотан, энфлюран, севоран)




    1. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ»

      1. Основная литература



        п/п

        Наименование

        Автор (ы)

        Год, место издания

        Количество экземпляров

        В библиотеке

        на кафедре

        1

        Анестезиология и реаниматология

        Малышев В.Д., Свиридов С.В.

        Москва
        2003

        500

        5

        2

        Неотложная терапия

        Сумин С.А.

        Москва 2010

        -

        10

      2. Дополнительная литература

п/п

Наименование

Автор

Год и место издания

Количество экземпляров

В библиотеке

на кафедре

1

Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс

Малышев В.Д., Свиридов С.В. Веденина И.В. Омаров Х.Т.

Москва 2005

50

10

2

Интенсивная терапия

Малышев В.Д., Свиридов С.В.

Москва
2009

-

10


3.6. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия»

Клиническая база крупной городской скоропомощной больницы (оперблоки различных хирургических отделений, анестезиологическое отделение, общее реанимационное отделение, кардиоблок, хирургические отделения).
Оборудованные необходимым инструментарием и манекенами классы. Телевизоры, видеомагнитофоны, слайдоскоп, мультимедийный приектор, плакаты, компьютеры.
В настоящее время на кафедре имеются:


1. Наборы таблиц по сердечно-легочной реанимации - 3 набора из 24 таблиц.

2. Видеофильмы:

  • Общая анестезия – 2 фильма

  • Интубация трахеи – 2 фильма.

  • Эпидуральная анестезия.

  • Спинальная анестезия.

  • Новокаиновые блокады.

3.Фильмы на СD-носителях:

  • Эпидуральная анестезия.

  • Спинальная анестезия.

  • Спинально-эпидуральная анестезия.

  • Сердечно-легочная реанимация на русском языке.

  • Сердечно-легочная реанимация на английском языке.

  • Применение автоматического дефибриллятора.

  • Использование ларингеальных масок различной модификации для восстановления проходимости дыхательных путей – 3 диска.

  • Трахеостомия и микротрахеостомия.

4. Наборы рентгенограмм – к ситуационным задачам по теме «Острая дыхательная недостаточность» в достаточном количестве вариантов.

5. Видеодвойка для демонстрации фильмов – 2 штуки

6. Мультимедийный проектор для демонстрации лекций – 1 штука

7. Методические указания для преподавателей – по каждой из тем.

8. Набор тестовых заданий по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии (тестовый контроль) - по каждой из тем.

9. Набор ситуационных задач по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии - по каждой из тем.

10. Манекены-тренажеры для проведения реанимационных мероприятий – 7 штук (5 манекенов в изношенном состоянии).

11.Манекен-симулятор Sim-man - 1 шт.

12.Мешок дыхательный - 2шт.

13. Воздуховоды, интубационные трубки, ножные отсосы – в каждой учебной комнате.

14. Муляжи для интубации трахеи - 3 шт.

15. Ларингоскоп - 3 шт.

3.7. Образовательные технологии

В процессе обучения студентов необходимо использовать следующие образовательные технологии:



  • Лекции

  • Активные и интерактивные формы проведения занятий:

  • Ролевые игры

  • Разбор конкретных клинических ситуаций у постели больного

  • Ситуационные задачи

  • Формирование умений на манекенах

  • Формирование умений во время работы с пациентами

  • Тестирование

  • Мультимедийные возможности с демонстрацией материала занятий

  • Видеофильмы

  • Формы внеаудиторной работы:

  • Внеаудиторное чтение

  • Реферат

  • Презентация

Пример интерактивных форм проведения занятий: преподаватель задает конкретную клиническую ситуацию. Студент должен определить жизнеугрожающее состояние у пациента и смоделировать оказание первой помощи больному на манекене-тренажере. Тренировка проходит на манекенах-тренажерах, а контроль усвоенных практических навыков на зачетном занятии проводится на манекене-симуляторе, на котором определяется эффективность и правильность оказания первой помощи в конкретной клинической ситуации.

    1. Разделы учебной дисциплины и междисциплинарные связи с
      последующими дисциплинами


п/п

Наименование последующих учебных дисциплин

раздела данной учебной дисциплины, необходимой для последующих учебных дисциплин

1

2

3

1.

Терапия

-

+

+

2.

Хирургия

+

+

+

3.

Урология

+

+

+

4.

Акушерство и гинекология

+

+

+

5.

Неврология

-

+

+

4. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:

Обучение складывается из аудиторных занятий (72 час.), включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы (36 час.). Основное учебное время выделяется на практическую работу по освоению практических навыков диагностики критических состояний и оказанию первой помощи и реанимационных мероприятий.

При изучении учебной дисциплины (модуля) необходимо использовать изучение критических состояний и освоить практические умения оказания первой помощи и реанимационных мероприятий.

Практические занятия проводятся в виде собеседования-обсуждения, демонстрации больных в реанимационном отделении и использования наглядных пособий, решения ситуационных задач, ответов на тестовые задания, разбора клинических больных.

В соответствии с требованиями ФГОС-3 ВПО в учебном процессе широко используются активные и интерактивные формы проведения занятий (отработка практических навыков на манекенах-тренажерах, итоговая сдача умений на манекене-симуляторе). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет не менее 70 % от аудиторных занятий.

Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку по темам, не входящим в тематику аудиторных занятий, и включает самостоятельную проработку материала, подготовку и защиту реферата или презентации, а также подготовку к текущему и промежуточному контролю.

Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС).

Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета и кафедры.

По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации для студентов «Основы современной анестезиологии», «Сердечно-легочная реанимация», «Первая помощь при неотложных состояниях», «Первая помощь и интенсивная терапия острых экзогенных отравлений», «Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности» и методические указания для преподавателей «Преподавание анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии».

Во время изучения учебной дисциплины студенты самостоятельно проводят курацию больных в отделении реанимации и анестезиологии, оформляют протоколы осмотра и представляют заключение о состоянии пациента, операционно-анестезиологическом риске или протокол проведения реанимационных мероприятий.

Написание реферата, учебной истории болезни способствуют формированию клинических навыков (умений) оценить состояние пациента, поставить диагноз, наметить план обследования и лечения конкретного больного.

Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность.

Обучение студентов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов. Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию адекватного профессионального поведения, аккуратности, дисциплинированности.

Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания.

В конце изучения учебной дисциплины (модуля) проводится промежуточный контроль знаний с использованием тестового контроля, проверкой практических умений и решением ситуационных задач.

Вопросы по учебной дисциплине (модулю) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» включены в Итоговую государственную аттестацию выпускников.





©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет