Учебно-методическое обеспечение формы учета кср вопросы, вынесенные на кср по лекциям



бет1/3
Дата09.07.2016
өлшемі0.49 Mb.
#187447
түріУчебно-методическое обеспечение
  1   2   3
ОГЛАВЛЕНИЕ


  1. Учебно-методическое обеспечение ………………………………7

  2. Формы учета КСР ………………………………………………….7

  3. Вопросы, вынесенные на КСР по лекциям ………………………7

  4. Виды самостоятельной работы ……………………………………8

  5. График КСР студентов …………………………………………….8

  6. Формы отчета (контроля) о выполнении КСР ……………………9

  7. Темы рефератов …………………………………………………….9

  8. Задачи для КСР студентов …………………………………………9

  9. Эталоны ответов к задачам ………………………………………..22

  10. Тестовые задания для КСР ………………………………...………26

  11. Литература …………………………………………...……………..42


Организация контролируемой самостоятельной работы (КСР)

студентов 4 курсов лечебного факультета и ФПИГ, 6 курсов лечебного факультета
Контролируемая самостоятельная работа студентов на кафедре фтизиопульмонологии УО «ВГМУ» организована и проводится согласно Постановления ЦУМС от 18.06.2009 (Протокол №5). КСР включает в себя самостоятельную работу, вынесенную за счет лекционных часов по дисциплине фтизиопульмонология. На контролируемую самостоятельную работу студентов 4 курса лечебного факультета и ФПИГ отведено 0,67 часа на каждую лекцию из расписания.

На 4 курсе лечебного факультета и ФПИГ студентам прочитано 13 лекций.



Лекция №1 «История развития фтизиатрии. Эпидемиология туберкулеза. Организация и система борьбы с туберкулезом». Лекция посвящена истории развития фтизиатрии, вопросам эпидемиологии туберкулеза в Республике Беларусь, организации и системе борьбы с туберкулезом в Республике Беларусь.

Лекция №2 «Этиология и патогенез туберкулеза». Лекция посвящена изучению возбудителя туберкулеза, основным особенностям МБТ, патогенезу туберкулеза, вопросам лабораторной диагностики туберкулеза. клиники, диагностики, лечения первичных форм туберкулеза.

Лекция №3 «Первичный туберкулез». В лекции №3 изложены особенности первичных форм туберкулеза, определение первичного туберкулеза и его основных клинических форм, вопросы диагностики, клиники, дифференциальной диагностики, лечения первичных форм туберкулеза (туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфоузлов).

Лекция №4 «Милиарный и диссеминированный туберкулез легких. Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС». Лекция №4 посвящена изучению вторичных форм туберкулеза (диссеминированному, милиарному, туберкулезному менингиту). В лекции освящены вопросы эпидемиологии диссеминированного туберкулеза легких в современных условиях. Даны определения клинической формы диссеминированного, милиарного туберкулеза легких, основные пути патогенеза, а также особенности клинической, рентгенологической диагностики и лечения, исходы и прогноз милиарного туберкулеза и различных вариантов диссеминированного туберкулеза легких (подострого, хронического).
Лекция №5 «Очаговый и инфильтративный туберкулез легких. Казеозная пневмония. Туберкулезный плеврит». В лекции № 5 даны определения данных клинических форм туберкулеза, указана распространенность и удельный вес в структуре заболеваемости среди других клинических форм вторичного туберкулеза. Изложены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, рентгенологической диагностики, дифференциальной диагностики и лечения очагового, инфильтративного туберкулеза, казеозной пневмонии, туберкулезного плеврита.
Лекция №6 «Кавернозный, фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких. Туберкулема». В лекции № 6 изложены распространенность удельный вес в структуре заболеваемости среди других клинических форм вторичного туберкулеза кавернозного, фиброзно-кавернозного, цирротического туберкулеза, туберкулемы. Даны определения данных форм туберкулеза, причины формирования и патогенез деструктивных форм туберкулеза, клинические варианты течения, особенности клиники, рентгенологической диагностики и лечения пациентов с кавернозным, фиброзно-кавернозным, цирротическим туберкулезом органов дыхания, туберкулемами.

Лекция №7 «Общие принципы и методы лечения туберкулеза». В лекции № 7 изложены общие принципы и методы лечения и химиотерапии туберкулеза органов дыхания в современных условиях согласно рекомендациям ВОЗ в зависимости от категории пациентов. Изложена усовершенствованная методика химиотерапии пациентов с туберкулезом по рекомендации ВОЗ: 1-я, 2-я, 3-я и 4-я лечебные категории. Международная стратегия борьбы с туберкулезом – «DOTS». Освещены вопросы по методам патогенетического лечения пациентов, страдающих туберкулезом.

Дана классификация противотуберкулезных препаратов, охарактеризованы побочные действия противотуберкулезных препаратов, а также общие принципы профилактики и способы устранения побочного действия.



Лекция №8 «Профилактика туберкулеза». В лекции №8 дано определение специфической профилактики туберкулеза, показания, противопоказания к вакцинации и ревакцинации у детей и подростков вакциной БЦЖ-1 и БЦЖ-М, техника и сроки проведения.

Изложена методика химиопрофилактики, контингенты различных возрастных групп, нуждающихся в проведении специфической химиопрофилактики. Дана характеристика санитарной профилактики в очагах туберкулезной инфекции.



Лекция №9 «Неотложные состояния при туберкулезе органов дыхания». В лекции №9 изложены вопросы неотложных состояний при туберкулезе органов дыхания: легочное кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, являющиеся осложнениями при туберкулезе легких. Даны определения данных состояний, причины развития и провоцирующие факторы, механизм возникновения, особенности клинической картины, рентгенологической и дифференциальной диагностики, неотложной помощи при данных состояниях.

Лекция №10 «Внелегочной туберкулез». В лекции №10 изложены этиология, патогенез, клинические формы, местные и общие клинические проявления, диагностик, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз и исходы туберкулеза периферических лимфатических узлов, туберкулеза брюшины (перитонита), туберкулезного перикардита, абдоминального туберкулеза, мочеполового туберкулеза, туберкулеза половых органов, костно-суставного туберкулеза, туберкулеза глаз, туберкулеза кожи и подкожной клетчатки.

Лекция №11 «Мероприятия по инфекционному контролю». В лекции №11 освещены основные факторы эпидемиологии туберкулеза (этиологическая, описательная, прогностическая эпидемиология). Дана характеристика и план инфекционного контроля, иерархия инфекционного контроля, а также диагностика, изоляция, лечения инфекционных пациентов с туберкулезом, мМетодика сбора мокроты для исследования. Контроль за состоянием окружающей среды при туберкулезе, принципы и методика вентиляции.

Лекция №12 «Диагностика и методы обследования пациентов с туберкулезом органов дыхания». В лекции №12 освещены вопросы диагностики туберкулеза в современных условиях ( бактериоскопического и бактериологического метода обследования пациентов на наличие кислотоустойчивых микобактерий, ИФА, Quantiferon-TB и T-SPOT-TB для диагностики латентной туберкулезной инфекции). Даны современные молекулярно-генетические методы идентификации микобактерий и определения вирулентности и чувствительности к химиопрепаратам: полимеразная цепная реакция, Hain-test, тест система INNO-LIPA, биочипы, автоматизированная система MGIT-BACTEC-960 MB/Bact.. Показано выявление пациентов при массовых обследованиях, в группах риска и при обращении, значение биохимических методов изучения функции печени и других органов у пациентов с туберкулезом, эндоскопических методов исследования (бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж), трансторакальной игловой биопсии легкого, плевры, видеоторакоскопии, открытой биопсии легких, медиастиноскопии, а также цитологического исследования плеврального экссудата, бронхоальвеолярных смывов, пунктатов лимфатических узлов, плевры и легкого. Гистологическое исследование тканей легкого и других органов при туберкулезе и нетуберкулезных заболеваниях легких.

Лекция №13 «Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями». В лекции №13 изложены вопросы патогенеза, клиники, диагностики, лечения туберкулез органов дыхания, комбинированного с пылевыми профессиональными заболеваниями легких, ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, туберкулеза в сочетании с сахарным диабетом, хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями органов дыхания, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, раком легкого,туберкулеза и материнства.

Для студентов 6 курса лечебного факультета выделено 0,67 часа, выносимого на КСР, на каждую лекцию из расписания. На 6 курсе лечебного факультета прочитана две лекции: лекция №1 для субординаторов-терапевтов, хирургов, акушер-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и лекция №2 по детскому туберкулезу для субординаторов-педиатров.



Лекция №1 «Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Беларусь. Особенности патоморфоза и клиники туберкулеза, методы выявления и диагностики на современном этапе» посвящена изучению эпидемиологической ситуации в Республике Беларусь, задачам и перспективам по снижению заболеваемости.

Лекция №2 «Эпидемиологическая ситуация по детскому туберкулезу в Республике Беларусь. Особенности патогенеза, клиники детского туберкулеза, методы выявления и диагностики в настоящее время» посвящена вопросам патогенеза, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению детского туберкулеза.
Учебно-методическое обеспечение
На кафедре фтизиопульмонологии в качестве учебно-методического обеспечения существует задание для контролируемой самостоятельной работы студентов (тесты для самостоятельной проверки, вопросы, ситуационные задачи, световой стенд с рентгенограммами по различным клиническим формам туберкулеза органов дыхания).
Формы учета КСР
Учет контролируемой самостоятельной работы студентов проводится в журнале учета посещаемости лекций согласно тематического плана лекций на кафедре фтизиопульмонологии. В лекционном журнале преподавателем выносятся вопросы, отведенные на самостоятельную контролируемую работу студентов.

Вопросы, вынесенные на КСР по лекциям


  1. Осложненное и неосложненное течение первичного туберкулеза.

  2. Параспецифические реакции при первичном туберкулезе.

  3. Отличие первичных форм туберкулеза от вторичных.

  4. Современные методы лабораторной диагностики туберкулеза (автоматизированная система культивирования микобактерий MGIT-BACTEC-960 MB/Bact., тесты Quantiferon-TB и T-SPOT-TB, ПЦР, Hain-test, тест система INNO-LIPA, биочипы).

  5. Лекарственная устойчивость при туберкулезе, ее значение в клинической практике.

  6. Осложнения при деструктивных формам туберкулеза (кавернозного, фиброзно-кавернозного).

  7. Отличия цирротического туберкулеза от посттуберкулезного цирроза.

  8. Исходы инфильтративного туберкулеза.

  9. Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита с менингитами другой этиологии.

  10. Методы хирургического лечения туберкулеза, виды оперативных вмешательств при туберкулезе легких, показания и сроки к их применению.

  11. Определение коллапсотерапии. Показания и противопоказания для наложения искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума с лечебной целью.

  12. Показания и противопоказания к назначению гормональных препаратов при туберкулезе.

  13. Методы контролируемой химиотерапии у пациентов с туберкулезом легких в амбулаторных условиях.

Лекции по фтизиопульмонологии для студентов 4 и 6 курсов сопровождаются мультимедийными презентациями, которые включают рентгенограммы по различным клиническим формам туберкулеза, что облегчает восприятие материала и улучшает его усвоение.


Виды самостоятельной работы

на кафедре фтизиопульмонологии
К видам самостоятельной работы на кафедре фтизиопульмонологии относятся:

  1. Решение клинических ситуационных задач.

  2. Подготовка рефератов по пропущенным лекциям.

  3. Тестовые задания.

  4. Работа у светового стенда по изучению рентгенограмм с различными формами туберкулеза легких.

  5. Написание истории болезни.

  6. Дежурство в клинике.


График контролируемой самостоятельной работы студентов

на кафедре фтизиопульмонологии

Контролируемая самостоятельная работа студентов 4 лечебного и ФПИГ, 6 курса лечебного факультета по дисциплине «Фтизиопульмонология» включает следующие формы (выполняется на дежурстве):



  1. Подготовка рефератов на заданные темы.

  2. Дежурство в клинике в качестве помощника врача.

  3. Чтение рентгенограмм клинических форм туберкулеза органов дыхания.


Формы отчета (контроля) о выполнении КСР
Для контроля о выполнении КСР на кафедре фтизиопульмонологии используются следующие формы контроля:

  1. Результаты текущего контроля знаний на основе устного ответа на вопрос.

  2. Написание реферата.

  3. Результаты тестирования и решения клинических задач.


Темы рефератов


  1. Первичные формы туберкулеза: клиника, диагностика, лечение, прогноз и исходы.

  2. Туберкулема: клиника, диагностика, лечение, прогноз и исходы.

  3. Деструктивные формы туберкулеза: кавернозный, фиброзно-кавернозный. Особенности клиники, диагностики, лечения, прогноз и исходы.

  4. Цирротический туберкулез: клиника, диагностика, лечение.

  5. Диссеминированный туберкулез: клиника, диагностика, лечение.

  6. Очаговый, инфильтративный туберкулез: клиника, диагностика, лечение.

  7. Остропрогрессирующие формы туберкулеза: милиарный туберкулез, казеозная пневмония. Клинические варианты, особенности течения в современных условиях.


Задачи для контролируемой самостоятельной работы студентов

по фтизиопульмонологии
Задача №1.
Ребенок 9 лет, учащийся СШ, направлен в детский кабинет облтубдиспансера в связи с подозрением на заболевание туберкулезом после проведенной туберкулинодиагностики. Из анамнеза – контакт с пациентами туберкулезом не отмечает, в детстве перенес ветрянку, отмечает редкие простудные заболевания. Жалоб не предъявляет.

Объективно: кожные покровы чистые. Со стороны внутренних органов без особенностей. Периферические лимфоузлы не увеличены. Анализы крови, мочи в норме. Рентгенограмма органов грудной клетки – норма. Вакцинирован в роддоме (один поствакцинальный рубчик). Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л: в возрасте 1 года – папула 11 мм, 2 лет – 10 мм, 3 лет – 5 мм, 4-8 лет – 8 мм, 9 лет – папула с везикулой 15 мм.

Врачебная тактика? Группа диспансерного учета?
Задача №2.
У больного 43 лет шесть лет назад был диагностирован инфильтративный туберкулез 1,2 сегментов правого легкого в фазе распада, БК+. Лечился стационарно, неоднократно нарушал режим лечения, препараты принимал нерегулярно. Страдает хроническим алкоголизмом.

Объективно: пониженного питания. Температура тела субфебрильная. Определяется западение и отставание в акте дыхания правой половины грудной клетки. Частота дыхания - 28 в мин. В легких аускультативно над всеми отделами, но больше над правым легким множество влажных разнокалиберных и сухих хрипов. Тоны сердца глухие, тахикардия. Рентгенограмма: правое легкое уменьшено в объеме за счет выраженных фиброзных изменений в верхнесредних отделах, в области верхней доли определяется каверна бобовидной формы. В нижележащих отделах правого легкого и по всем легочным полям левого легкого определяются очаги бронхогенной диссеминации. Органы средостения смещены вправо. Гемограмма: СОЭ – 54 мм/час, л – 8,8·109/л, п-я нейтроф. – 12%, лимф. – 14%. БК в мокроте обнаружены бактериоскопически и методом посева. Культура МБТ устойчива к стрептомицину, рифампицину.

Диагноз? Схема химиотерапии?
Задача №3.
У больного 54 лет внезапно среди полного здоровья на фоне приступообразного кашля появилась боль в левой половине грудной клетки, которая усиливалась при глубоком вдохе. Дыхание стало поверхностным, постепенно нарастала одышка, болевые ощущения усиливались. Прием валидола и нитроглицерина под язык положительного эффекта не оказали.

При осмотре отмечено отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, с этой же стороны аускультативно дыхание резко ослаблено. Рентгенограмма: прозрачность правого и левого легкого неодинакова. Левое легочное поле наполовину разделено слабозаметной вертикальной линией, идущей от купола диафрагмы и теряющейся в верхней части. В медиальной зоне левого легочного поля отмечается сгущение легочного рисунка, а в латеральной зоне легочный рисунок отсутствует, здесь же резко усилена прозрачность. Средостение смещено в правую сторону. В правом легком резко усилен легочной рисунок на всем протяжении легочного поля. Томографически на 6 см в верхних отделах в медиальной зоне левого легкого определяется тонкостенная деформированная полость. В промывных водах бронхов бактериоскопически обнаружены единичные микобактерии.

Поставьте диагноз. Группа диспансерного учета. Лечение.
Задача №4.
Юноша 17 лет, учащийся 10 класса, состоит на учете в 4 группе диспансерного учета (контакт с больным туберкулезом отцом). При очередном обследовании выявлены патологические изменения на рентгенограмме. Жалоб не предъявляет. Месяц назад перенес грипп.

Объективно: кожные покровы чистые, периферические лимфоузлы не увеличены. На левом плече имеется один поствакцинальный рубчик. Легкие, сердце – без особенностей. Анализы крови и мочи в норме. БК в мокроте не обнаружены бактериоскопически и трижды методом посева. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л: в возрасте 1 года – папула 6 мм, 2-16 лет – отрицательная, 17 лет – папула 15 мм. Рентгенограмма: справа в 3 сегменте определяется группа очагов средней интенсивности сливного характера с тяжистостью к корню. Корень реактивен. Диагноз? Группа диспансерного учета? Стандартная схема химиотерапия?


Задача №5.
Пациентка 70 лет, пенсионерка. Обратилась в поликлинику с жалобами на приступообразный кашель, слабость, похудание.

Физикально: в межлопаточной области слева выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень и селезенка не увеличены. На ЭКГ - умеренные диффузные изменения миокарда. АД 140/90 мм рт.ст. Анализ крови: л – 9,5·109/л, СОЭ – 26 мм/час. В мокроте обнаружены МБТ. Рентгенограмма: в 6 сегменте левого легкого определяется фокус 5×4 см в диаметре без четких контуров с полостью распада в центре и воспалительной «дорожкой» к корню легкого.

Поставьте диагноз. Группа диспансерного учета?

Задача №6.

У ребенка 6 лет проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 15 мм. Отмечаются плохой аппетит, быстрая утомляемость, субфебрильная температура тела. В анамнезе частые простудные заболевания. С 4 лет непостоянный контакт с больным открытой формой туберкулеза. Вакцинирован БЦЖ в роддоме. Динамика туберкулиновых проб: в 1 год проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 5 мм, в 2 года – 3 мм, в 3 года – гиперемия 3 мм, в 4 и 5 лет проба Манту – отрицательная.

Объективно: температура 37,3С. Кожные покровы чистые. Пальпируются множественные периферические лимфоузлы от 0,5 до 1,0 см мягкоэлластической консистенции. Гемограмма: СОЭ – 21 мм/час, л – 8,0109/л, п-я – 8%, лимф. – 32%, Нв – 110 г/л. Рентгенограмма органов грудной клетки без видимой патологии.

Поставьте диагноз и дайте его обоснование.


Задача №7.
У молодого человека 26 лет три недели назад без видимой причины появилась общая слабость, болевые ощущения в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,3ºС – 37,8ºС. Затем боли прекратились, однако общая слабость нарастала, температура по вечерам стала повышаться до 38ºС – 39ºС с ночными потами, появилась одышка.

При осмотре выявлено отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, слева по всем линиям от 3-го ребра до диафрагмы укорочение перкуторного звука вплоть до тупости. Дыхание над левым легким не выслушивается. Рентгенограмма: слева от 3 ребра книзу определяется гомогенное интенсивное затенение. Синус и купол диафрагмы не определяются. Верхняя граница затенения косая. Средостение смещено вправо. При дополнительной латероскопии тень переместилась к нижнему латеральному краю грудной клетки с верхней ровной горизонтальной линией. Гемограмма: СОЭ – 52 мм/час, л – 8,9·109/л. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 8 мм. БК в промывных водах бронхов не обнаружены. Контакт с больными туберкулезом в прошлом отрицает.

Предварительный диагноз? План обследования пациента.
Задача №8.
Пациент 45 лет. При очередной профилактической флюорографии выявлены изменения в правом легком. Год назад флюорографически патологии в легких не выявлено. Контакт с больным туберкулезом не установлен. В анамнезе - простудные заболевания, грипп, пневмония. Курит 20 лет. Жалоб нет.

При объективном обследовании патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Анализы крови и мочи в норме. В промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 12 мм. Рентгенограмма: в 1,2 сегментах правого легкого определяются мелкие и средней величины немногочисленные очаги без четких контуров, преимущественно малой интенсивности. В подключичной зоне правого легкого усилен легочной рисунок. Корни легких уплотнены.

Поставьте диагноз. Группа диспансерного учета?

Задача №9.
Пациент 56 лет жалуется на одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, сердцебиение, общую слабость, периодически повышается температура до 37,1ºС-37,5ºС. 15 лет назад перенес инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (лобит) в фазе распада. Проводилась длительная химиотерапия. В последующие годы отмечались обострения. 6 месяцев назад проведен курс лечения противотуберкулезными препаратами.

Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, правый плечевой пояс опущен, над- и подключичные ямки справа западают. Перкуторно определяется укорочение легочного звука над верхним отделом правого легкого. Здесь же дыхание бронхиальное, сухие хрипы. ЧД в покое –18 в мин. В мокроте однократно методом посева обнаружены МБТ – 5 колоний. Гемограмма: СОЭ – 16 мм/час, л – 5,0 ·109/л, Нв – 120 г/л. Анализ мочи в норме. Рентгенограмма: правое легочное поле сужено, органы средостения смещены вправо. От верхушки до 3 ребра справа затенение высокой интенсивности с участками просветления и включением интенсивных очагов.

Поставьте диагноз.
Задача №10.
Пациентка 21 года поступила в стационар с жалобами на повышенную температуру тела, общую слабость, похудание, потливость, сильный кашель с небольшим количеством мокроты, одышку.

Объективно: температура тела 38ºС, пониженного питания, бледная. В легких сухие и влажные хрипы в межлопаточной области. ЧД – 18 в мин. Гемограмма: СОЭ – 40 мм/час, л – 11,0 109/л, лимф. – 13%, п-я – 10%. В мокроте обнаружены МБТ. Рентгенограмма: по всем полям обоих легких множественные очаги слабой интенсивности, местами сливного характера, гуще расположенные в 1 и 2 сегментах, в верхней доле левого легкого множественные тонкостенные каверны («штампованные»). Через два дня состояние больной внезапно ухудшилось, при сильном кашле появились боли в грудной клетке слева, усилилась одышка. При осмотре: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, слева дыхание резко ослаблено. ЧД - 25 в мин. Рентгенограмма: левое легкое поджато воздухом, органы средостения смещены вправо. Изменения в правом легком прежние. Поставьте диагноз. Причина резкого ухудшения состояния пациентки?


Задача №11.
Пациент 26 лет. Год назад имел контакт с больным туберкулезом легких. Заболел около трех недель, когда появились боли в правой половине грудной клетки, температура до 390С, кашель. Последние 7 дней боли в груди значительно уменьшились, однако появилась выраженная одышка. Лечился в течение двух недель по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии, эффекта не получено.

Объективно: пациент лежит на правом боку. Одышка – Частота дыхания 28 в мин. При осмотре определяется отставание в акте дыхания правой половины грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков справа. Перкуторно отмечается интенсивное притупление звука справа по задней подмышечной, лопаточной линиям. Дыхание над правым легким не прослушивается. Сердце смещено влево. Рентгенограмма органов грудной клетки: справа определяется обширное гомогенное затенение до купола диафрагмы с верхней косой границей по ходу 3-го ребра. Правый купол диафрагмы не контурируется. Органы средостения смещены влево. Гемограмма: СОЭ – 46 мм/час, л – 8,0·109/л, п-я нейтроф. – 16%, лимф. – 10%. В промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 17 мм.

Предварительный диагноз: туберкулезный правосторонний экссудативный плеврит.

Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Обоснование диагноза?




Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет