Учебно-методическое пособие министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский

V этап. Сопоставление соотношения интенсивных и стан­
дартных показателей летальности в больницах А. и Б.
П о к а за т ел и
Б ол ьн и ц а Л.
Б ол ьн и ц а Б.
С о о т н о ш ен и е А. 
и Б.
Интенсивные
4,0
3,8
А>Б
Стандартизованные
3,4
4,4
А<Б
Выводы:
1. Уровень летальности в больнице А. выше, чем в больнице
Б.
2. Однако если бы возрастной состав выбывших больных в этих 
больницах был одинаков, то летальность была бы выше в больнице 
Б.
3.Следовательно, на различия в уровнях летальности (в част­
ности, на «завышение» ее в больнице А. и «занижение» в больни­
це Б.) оказала влияние неоднородность возрастного состава боль­
ных, а именно, преобладание в больнице А. пожилых пациентов (60 
лет и более) с относительно высоким показателем летальности, и 
наоборот, в больнице Б. — больных в возрасте до 40 лет, имеющих 
низкие показатели летальности.
Самостоятельная работа
Задача 1. При изучении летальности в детских инфекцион­
ных больницах № 1 и № 2 были получены следующие данные:
Показатели
Больница № 1
Б ольница № 2
Интенсивные
3,0%
5,0%
Стандартизованные
4,5%
2,5%
Состав госпитализированных больных отличался по срокам 
госпитализации от начала заболевания.
1. С какой целью в данной ситуации был применен метод 
стандартизации?
2. В какой из больниц летальность выше?
3. Почему в указанной вами больнице летальность выше?
59

Задача 2. При изучении заболеваемости населения двух районов 
города гепатитом В были получены следующие показатели: в районе
А. — 3,5%, в районе Б. — 1,8%.
Для суждения о влиянии уровня вакцинаций на показатель за­
болеваемости врач счел необходимым использовать метод стандар­
тизации.
1. Какой этап метода стандартизации позволит врачу поставить 
два района в равные условия по охвату вакцинацией?
2.М ожно ли на этом этапе сделать окончательный вывод о 
различиях в показателях заболеваемости населения в двух районах 
и влияющем на эти различия факторе?
Тема 13. Метод анализа выживаемости
Выживаемость S(t) - это вероятность прожить время большее t с 
момента начала наблюдения. График функции S(t) называется кривой 
выживаемости.
Если все наблюдения начались одновременно и закончились од­
новременно, то
_ число переж ивш их м омент t 
общ ее число наблюдений
Важной характеристикой выживаемости является медиана вы­
живаемости M e - это время, до которого доживет половина обследо­
ванных.
Как правило, не все наблюдения начинаются одновременно, и не 
все заканчиваются одновременно, по разным причинам. Случается, 
что больной покидает больницу досрочно и его дальнейшая судьба 
неизвестна. Т.е. мы имеем дело с неполными (цензурированными) 
данными. Для построения кривой выживаемости по цензурирован­
ным данным используется метод Каплана-Майера.
60

П ример. У 10 больных лейкемией после лечения наступила ре­
миссия. Мы будем изучать продолжительность времени ремиссии, а 
событием (конечной точкой) будет рецидив. Пациенты по фамилии 
А ,Б,В ,Ж ,3,Е,К достигли ремиссии на 1,1,2,6,6,8,12 месяцы исследо­
вания соответственно и у них случился рецидив через 7,12,7,8,9,6,2 
месяца соответственно. Приведенные данные представлены на гра­
фике (рис.7А).
1 
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
время, месяцы

жүктеу/скачать 2.28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: