Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для обучающихся по специальности 060101. 65 Лечебное дело
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
| Цель занятия:
- ознакомление студентов с правилами и методами перкуссии лёгких у пациентов с заболеваниями органов дыхания, - изучение изменений перкуторного звука при сравнительной перкуссии, границ легких и подвижности нижнего легочного края при топографической перкуссии у больных с заболеваниями органов дыхания, - изучение патологических дыхательных шумов и условий их возникновения. После изучения данной темы студент должен знать: - условия и правила перкуссии и аускультации легких у больных с различными заболеваниями лёгких, - причины ослабления и усиления нормального везикулярного дыхания, - причины появления патологического бронхиального дыхания, - варианты патологического бронхиального дыхания (инфильтрационный, амфорический, компрессионный), - причины возникновения патологических дыхательных шумов (крепитации, хрипов, шума трения плевры). В результате изучения данной темы студент должен освоить: - характеристику перкуторных звуков при гипервоздушности лёгких, при уплотнении лёгких, при скоплении жидкости и газа в плевральной полости; - характер изменений границ лёгких, определяемых при перкуссии, у больных с эмфиземой лёгких, пневмонией, экссудативным плевритом; - звуковые отличия патологических дыхательных шумов. По итогам занятия студент должен уметь: - определять при сравнительной перкуссии изменение звука при синдроме гипервоздушности лёгких, инфильтрации лёгких, скопления жидкости или газа в плевральной полости; - определять при топографической перкуссии изменённые границы лёгких при различных заболеваниях; - определять патологические шумы в лёгких; - выявлять изменение (ослабление и усиление) нормального везикулярного дыхания у больных с заболеваниями органов дыхания; - определять патологическое бронхиальное дыхание; - дифференцировать побочные дыхательные шумы. Содержание занятия 1. «Входящий» тестовый контроль. 2. Демонстрация преподавателем сбора анамнеза и методов перкуссии и аускультации лёгких при заболеваниях органов дыхания. 3. Самостоятельная работа студентов с больными: сбор анамнеза, проведение общего осмотра, применение физикальных методов исследования при патологии органов дыхания (осмотра грудной клетки, перкуссии и аускультации лёгких). 4. Написание фрагмента истории болезни (анамнез, общий осмотр, осмотр и пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация лёгких). 5. Разбор результатов написания фрагмента с преподавателем. 6. «Исходящий» тестовый контроль. Основные понятия Пуэрильное (сильно усиленное везикулярное) дыхание встречается у детей и при викарной гипервентиляции. Патологическое бронхиальное дыхание над лёгкими появляется при инфильтрации лёгочной ткани (инфильтрационный вариант), компрессии лёгкого (компрессионный вариант), при образовании в лёгком полости, свободной от содержимого и сообщающейся с бронхом (амфорический вариант). Стенотическое дыхание − усиленное ларинготрахеальное дыхание. Звучные (консонирующие, от лат. consono – согласно звучу) и незвучные (неконсонирующие) влажные хрипы. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию) 1. Назовите патологические шумы, выслушиваемые над лёгкими. 2. Как отличить при аускультации влажные хрипы от крепитации? 3. Как отличить при аускультации влажные хрипы от шума трения плевры? 4. При каких условиях уменьшается ширина полей Кренига? 5. При каких условиях уменьшается высота стояния верхушки лёгкого? 6. Причины изменений топографии нижних границ легких вверх (вниз)? 7. Причины изменения подвижности нижнего легочного края. 8. Объясните механизм образования жесткого дыхания. 9. Объясните механизм образования бронховезикулярного дыхания. 10. Объясните механизм образования саккадированного дыхания. 11. Механизм образования трех вариантов патологического бронхиального дыхания (амфорического, инфильтрационного, компрессионного). 12. Классификация патологических дыхательных шумов. 13. Механизм образования сухих хрипов. 14. Причины образования влажных хрипов. 15. Причины возникновения крепитации. 16. Механизм образования шума трения плевры. 17. Изменение бронхофонии при синдроме гипервоздушности лёгочной ткани, уплотнения лёгких. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|