Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для обучающихся по специальности 060101. 65 Лечебное дело
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
| Цель занятия:
- изучение методики расспроса больного с патологией сердечно-сосудистой системы, - изучение критериев оценки внешних признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявляемых при общем осмотре, - овладение методикой пальпации области сердца и крупных сосудов, - овладение техникой определения артериального давления. После изучения данной темы студент должен знать: - характерные жалобы больных с сердечно-сосудистой патологией; - характерные признаки сердечно-сосудистой патологии, выявляемые при общем осмотре больного; - данные, выявляемые при осмотре области сердца; - характеристики верхушечного толчка, изменения верхушечного толчка при различной патологии; - понятие о сердечном толчке; - понятие о дрожании в области сердца; - понятие о пульсации в области крупных сосудов (аорта, артерии, вены); - понятие об эпигастральной пульсации, ее происхождении; - понятие о пульсе и его свойствах; - понятие о дефиците пульса; - понятие, технику определения, нормы, изменения при патологии артериального давления. В результате изучения данной темы студент должен освоить: - методику расспроса пациента с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы; - приемы детализации главных жалоб сердечно-сосудистых больных, - методику пальпации сердечного толчка, - методику пальпации верхушечного толчка, - методику определения эпигастральной пульсации, - методику исследования пульса на различных артериях, - методику определения дефицита пульса, - методику измерения артериального давления на руках и ногах. По итогам занятия студент должен уметь: - проводить осмотр области сердца; - проводить пальпацию области сердца; - определять верхушечный толчок и его характеристики; - определять дрожание в области сердца («кошачье мурлыкание»); - интерпретировать данные рентгенограмм органов грудной клетки; - определять пульс и его свойства; - определять дефицит пульса; - измерять артериальное давление на руке и ноге. Содержание занятия 1. «Входящий» тестовый контроль. 2. Демонстрация преподавателем сбора анамнеза и методов осмотра и пальпации области сердца, пальпации артериального пульса, измерения артериального давления. 3. Самостоятельная работа студентов с больными: сбор анамнеза, проведение общего осмотра, применение осмотра и пальпации органов сердечно-сосудистой системы. 4. Написание фрагмента истории болезни (анамнез, общий осмотр, пальпация области сердца, пальпация пульса, измерение артериального давления). 5. Разбор с преподавателем результатов исследования пациента. 6. «Исходящий» тестовый контроль. Основные понятия Цианоз (лат. cyanosis, от греч. kyanosis; kyanos – тёмно-синий) − синюшное окрашивание кожи и видимых слизистых, обусловленное увеличением в периферической крови количества восстановленного гемоглобина. Центральный цианоз развивается в результате недостаточной оксигенации крови в легких при различных заболеваниях органов дыхания и пороках сердца со сбросом крови справа налево. Это диффузный (теплый) цианоз всей поверхности тела: лица, туловища, конечностей, часто имеющий сероватый оттенок. Периферический цианоз (акроцианоз, от греч. ακρόν – конечность + κυανός – тёмно-синий) появляется при замедлении периферического кровотока, например, при венозном застое у больных с правожелудочковой сердечной недостаточностью. В этих случаях увеличивается экстракция кислорода тканями, что приводит к увеличению содержания в крови восстановленного гемоглобина (больше 40-50 г/л), преимущественно в дистальных отделах (цианоз кончиков пальцев рук и ног, кончика носа, ушей, губ). Конечности при этом на ощупь холодные в связи с резким замедлением периферического кровотока. Симптом Альфреда Мюссе – ритмичное покачивание головы в такт пульсации сонных артерий у больных с недостаточностью клапанов аорты. Верхушечный толчок − переход сердца в начале систолы (в период напряжения, когда клапаны замкнуты) из «расслабленного» состояния, в котором оно находится во время диастолы, в напряженное. Сердечный горб (gibbus cardiacus) – выпячивание в прекардиальной области при некоторых (преимущественно врожденных) пороках сердца, развивающееся в результате длительного давления увеличенных отделов сердца на переднюю стенку грудной клетки. Симптом «кошачьего мурлыканья» – ощущение при пальпации дрожания ограниченного участка грудной клетки (ощущение поглаживания мурлыкающей кошки). Артериальный пульс (лат. pulsus – удар, толчок) – толчкообразные колебания («удары») стенок артерий, обусловленные изменением их кровенаполнения в результате работы сердца. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|