Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для обучающихся по специальности 060101. 65 Лечебное дело
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
| Цель занятия:
- изучение методики расспроса пациента (сбора анамнеза) с заболеваниями печени, желчного пузыря; - практическое освоение методики осмотра области печени, желчного пузыря и селезенки, перкуторного определения границ печени и селезенки и их размеров, пальпации печени, желчного пузыря и селезенки, аускультации области печени и селезенки. После изучения данной темы студент должен знать: - правила перкуссии и пальпации печени, желчного пузыря и селезенки; - особенности сбора анамнеза у пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря; - характерные жалобы больных с заболеванием печени и желчного пузыря, их патогенез; - методику осмотра области печени, желчного пузыря и селезенки; диагностическую значимость выявленных изменений; - методику перкуссии границ абсолютной тупости печени по методу Курлова, перкуторные размеры печени в норме; диагностическую значимость выявленных изменений; - методику пальпации печени, характеристики при пальпации нижнего края печени в норме и при патологии; - понятие о баллотирующей пальпации печени; ее диагностическую значимость; - методику аускультации области печени; - методику пальпации желчного пузыря; диагностическую значимость выявленных изменений; - болевые симптомы холецистита; - методику перкуссии границ селезенки, ее перкуторные размеры в норме; диагностическую значимость выявленных изменений; - методику пальпации селезенки; характеристики селезенки при пальпации в норме и при патологии; - методику аускультации области селезенки. В результате изучения данной темы студент должен освоить: - методику расспроса пациента с заболеваниями печени, желчного пузыря; - методику осмотра области печени, желчного пузыря и селезенки; - методику перкуссии печени и селезенки, определения их размеров; - методику пальпации печени, желчного пузыря и селезенки; - методику проведения баллотирующей пальпации печени; - методику выявления болевых симптомов холецистита; По итогам занятия студент должен уметь: - собирать анамнез у пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря; - проводить осмотр области печени, желчного пузыря и селезенки; - проводить перкуторное определение границ абсолютной тупости печени по методу Курлова и ее размеров; - проводить пальпацию печени по методу Образцова − Стражеско; - проводить баллотирующую пальпацию печени; - проводить пальпацию желчного пузыря; - выявлять болевые симптомы холецистита; - проводить перкуторное определение границ селезенки и ее размеров; - проводить пальпацию селезенки; - доложить полученные данные на практическом занятии. Содержание занятия 1. «Входящий» тестовый контроль. 2. Характерные жалобы больных с заболеваниями печени, желчного пузыря; их патогенез. 3. Физикальные методы исследования (осмотр, перкуссия, пальпация) печени, желчного пузыря и селезенки. 4. Демонстрация преподавателем физикальных методов исследования печени, желчного пузыря и селезенки у здорового (студента). 5. Демонстрация преподавателем cбора анамнеза и физикальных методов исследования печени, желчного пузыря и селезенки у пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря. 6. Самостоятельная работа студентов с пациентами, имеющими заболевания печени, желчного пузыря. 7. Оформление фрагмента истории болезни пациента (анамнез, физикальные методы исследования печени, желчного пузыря и селезенки). 8. Обсуждение полученных данных с преподавателем. 9. «Исходящий» тестовый контроль. Основные понятия Гепатомегалия − увеличение печени. Симптом Кера – болезненность при толчкообразной пальпации правого подреберья (в точке проекции желчного пузыря). Симптом Мерфи − появление болезненности на высоте вдоха при глубоком погружении пальцев правой руки в проекции желчного пузыря. Симптом Ортнера − болезненность при легком поколачивании ульнарным краем ладони по правой реберной дуге при задержке дыхания пациента на вдохе. Симптом Лепене − болезненность при легком поколачивании ребром ладони в области правого подреберья. Симптом Захарьина − болезненность при пальпации или перкуссии по стенке в точке желчного пузыря. Симптом Василенко − появление болезненности на высоте вдоха при перкуссии по передней брюшной стенке в проекции желчного пузыря. Симптом Мюсси − Георгиевского, или правосторонний френикус-симптом − болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Симптом Питса и Белленса − сохранение тупости при перкуссии селезенки после изменения положения тела пациента. Спленомегалия − увеличение селезенки. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|