Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для обучающихся по специальности 060101. 65 Лечебное дело
ЭКГ-нарушения проводимости: атриовентрикулярная блокада III степени (полная АВ-блокада). Клиническая характеристика
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
3. ЭКГ-нарушения проводимости: атриовентрикулярная блокада III степени (полная АВ-блокада). Клиническая характеристика.4. Общие закономерности изменений ЭКГ при развитии блокады одной из ножек пучка Гиса. 5. Блокада правой ножки пучка Гиса: последовательность изменений направления вектора ЭДС при формировании комплекса QRS при блокаде правой ножки пучка Гиса. ЭКГ-признаки блокады правой ножки пучка Гиса. 6. Блокада левой ножки пучка Гиса. Последовательность изменений направления вектора ЭДС при формировании комплекса QRS при блокаде левой ножки пучка Гиса. ЭКГ-признаки блокады левой ножки пучка Гиса. Основные понятия Синоаурикулярная (СА) блокада – замедление или прекращение проведения импульса от синусового узла к предсердиям. Внутрипредсердная блокада – замедление проведения импульса по проводящим путям предсердий, проявляющаяся на ЭКГ возникновением двугорбого, широкого зубца Р (Р>0,12 с). Атриовентрикулярная (АВ) блокада – нарушение проведения импульса с предсердий на желудочки. Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ) относится к однопучковым блокадам и проявляется уширением QRS≥0,12 с, деформацией желудочкового комплекса по типу rsR′ и увеличением времени внутреннего отклонения J≥0,06 с (в норме 0,03 с) в отведении V1, появлением широкого и зазубренного зубца S в отведениях V5-6. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) является двухпучковой блокадой, т.к. ЛНПГ включает две ветви. На ЭКГ регистрируется широкий QRS≥0,12 с; высокий, широкий и зазубренный зубец R с дискордантными изменениями конечной части желудочкового комплекса в отведениях V5-6, I, aVL, время внутреннего отклонения J в V5-6≥0,08 с; в отведениях V1-2 желудочковый комплекс типа rS. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию) 1. Назовите ЭКГ-признаки нормального синусового ритма. 2. Назовите ЭКГ-признаки синусовой тахикардии, брадикардии, синусовой аритмии. 3. Назовите ЭКГ-признаки синоаурикулярной блокады I-III степени. 4. Назовите ЭКГ-признаки внутрипредсердной блокады. 5. Укажите ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады I степени. 6. Укажите ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады II степени с периодикой Самойлова-Венкебаха (Мобитц I). 7. Укажите ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц II. Клиническое значение. 8. Укажите ЭКГ-признаки полной атриовентрикулярной блокады (III степени). Клиническое значение. 9. ЭКГ-признаки нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса. Векторная теория. Клиническое значение. 10. ЭКГ-признаки нарушения проводимости по левой ножке пучка Гиса. Векторная теория. Клиническое значение. 11. ЭКГ-признаки нарушения проводимости по передней ветви левой ножки пучка Гиса. Векторная теория. Клиническое значение. 12. ЭКГ-признаки нарушения проводимости по задней ветви левой ножки пучка Гиса. Векторная теория. Клиническое значение. Тестовые задания Из предложенных ответов выберите один правильный. 1. Что из нижеперечисленного не характерно для нормального синусового ритма? А. PI,II,aVF,V5-6 – положительный Б. PaVR – отрицательный В. ЧСС = 60 – 80 в 1 мин Г. Интервал RR (PP) – непостоянный в пределах 10% Д. Интервал RR (PP) – постоянный 2. Какая частота сердечных сокращений характерна для синусового ритма? А. < 40 в 1 мин Б. 60 – 90 в 1 мин В. > 90 в 1 мин Г. < 60 в 1 мин Д. > 150 в 1 мин 3. Какая частота сердечных сокращений характерна для синусовой брадикардии? А. < 40 в 1 мин Б. 60 – 90 в 1 мин В. > 90 в 1 мин Г. < 60 в 1 мин Д. > 150 в 1 мин 4. Какова разница между максимальным и минимальным интервалами RR при нерегулярном синусовом ритме? А. < 0,15 с Б. < 0,20 с В. > 0,10 с Г. > 0,15 с Д. = 0,15 с жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|