Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для обучающихся по специальности 060101. 65 Лечебное дело
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
| Цель занятия:
- изучение методики анализа ЭКГ больных с различными нарушениями ритма. После изучения данной темы студент должен знать: - понятие «аритмия», - основные причины нарушений ритма сердца, - дифференциально-диагностические ЭКГ-отличия нарушений ритма сердца, - ЭКГ-признаки суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, - понятие «аллоритмия», - ЭКГ-признаки суправентрикулярной и желудочковой тахикардий, мерцания и трепетания предсердий, мерцания и трепетания желудочков. В результате изучения данной темы студент должен освоить: - методику анализа ЭКГ у больных с различными нарушениями ритма сердца. По итогам занятия студент должен уметь: - выявлять на электрокардиограмме и отличать виды пароксизмальной тахикардии, - выявлять на электрокардиограмме экстрасистолию, фибрилляцию и трепетание предсердий, трепетание и фибрилляцию желудочков. Содержание занятия «Входящий» тестовый конроль. Экстрасистолия: основные механизмы возникновения экстрасистолии и общие закономерности ЭКГ-признаков экстрасистолии. Клинические проявления экстрасистолии. ЭКГ-признаки наджелудочковых экстрасистол (предсердных, атриовентрикулярных). Клиническая характеристика. ЭКГ-признаки желудочковых экстрасистол. Диагностика право- и левожелудочковых экстрасистол. Понятие об аллоритмии и ее разновидностях. Клиническая характеристика. ЭКГ-признаки предсердных пароксизмальных тахикардий. Клиническое значение. Основные принципы лечения. ЭКГ-признаки АВ-узловых пароксизмальных тахикардий. Клиническое значение. Основные принципы лечения. ЭКГ-признаки желудочковых пароксизмальных тахикардий. Клиническое значение. ЭКГ-признаки трепетания и фибрилляции предсердий, трепетания и фибрилляции желудочков. Клиническое значение. Основные принципы лечения. «Исходящий» тестовый контроль. Основные понятия Экстрасистолия (лат. extra – вне, снаружи, сверх) – преждевременное (т.е. возникающее раньше, чем должно произойти в норме) сокращение всего сердца или некоторых его отделов, когда импульс возбуждения исходит не из синусового узла (отсюда «экстра» – «вне» синусового узла), а из очага гетеротопного автоматизма. Аллоритмия – ритмичное возникновение экстрасистол через определенное число нормальных сердечных сокращений. Пароксизмальная тахикардия – внезапно возникающие и внезапно прекращающиеся приступы ритмичного сердцебиения (более 5 комплексов подряд с частотой выше 140 в 1 с), продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Трепетание предсердий – эктопический регулярный предсердный ритм с частотой сокращения предсердий 220-350 в 1 с. ЭКГ признаками трепетания предсердий является наличие F-волн трепетания предсердий вместо зубцов Р. Фибрилляция предсердий («мерцательная аритмия») – беспорядочное подергивание отдельных групп мышечных волокон предсердий с частотой 350-700 в 1 с, без формирования единого сокращения предсердий. На ЭКГ отсутствуют зубцы Р и изолиния, вместо них определяются f-волны фибрилляции предсердий, более отчетливо выраженные в отведениях V1-2. Трепетание желудочков – быстрое, регулярное сокращение желудочков с частотой более 250 в 1 с. На ЭКГ отсутствует изолиния и невозможно дифференцировать элементы желудочкового комплекса. Фибрилляция желудочков – множество некоординированных сокращений отдельных мышечных групп. На ЭКГ отсутствуют зубцы Р, элементы желудочковых комплексов и изолиния, элементы фиксируемой волнообразной кривой постоянно изменяются по форме, длительности, направлению и частоте возникновения. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию) Укажите ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии. Механизм возникновения желудочковой экстрасистолии. Укажите ЭКГ-признаки суправентрикулярной экстрасистолии. Что обозначают термины: аллоритмия, бигеминия, тригеминия, квадрогеминия? Укажите ЭКГ-признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, ее клиническое значение и немедикаментозные методы купирования. Укажите ЭКГ-признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии. Клиническое значение. Укажите ЭКГ-признаки трепетания предсердий. Клиническое значение. Укажите ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий. Клиническое значение. Укажите ЭКГ-признаки трепетания желудочков. Клиническое значение. Укажите ЭКГ-признаки фибрилляции желудочков. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|