Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для обучающихся по специальности 060101. 65 Лечебное дело
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
| Студент должен уметь:
- собрать анамнез у больного с ревматизмом (ревматической лихорадкой), - дать оценку общего состояния больного с ревматической лихорадкой, - определять основные внешние признаки ревматизма (ревматической лихорадки), - выявить и оценить изменения при проведении физикального исследования пациента с ревматизмом (ревматической лихорадкой), - собрать анамнез у больного с митральными пороками сердца, - дать оценку общего состояния больного с митральными пороками сердца, - определять основные внешние признаки митральных пороков сердца, - выявить и оценить изменения при проведении физикального исследования пациента с митральными пороками сердца, - дифференцировать изменения, характерные для митральной недостаточности и митрального стеноза, - доложить полученные данные на практическом занятии. Содержание занятия 1. Тестовый контроль. 2. Этиология, патогенез, основные и дополнительные критерии диагностики, классификация ревматической лихорадки. 3. Семиотика эндокардита, миокардита, перикардита. 4. Симптоматология митральных пороков сердца. 5. Демонстрация преподавателем обследования пациента с митральным пороком. 6. Самостоятельная работа студентов с больными с митральными пороками: сбор анамнеза, общий осмотр, пальпация грудной клетки, топографическая перкуссия легких, сравнительная перкуссия легких, аускультация легких, пальпация области сердца и крупных сосудов, перкуссия сердца, аускультация сердца. 7. Разбор с преподавателем данных, полученных студентами при самостоятельной работе. 8. Написание фрагмента истории болезни. 9. Итоговый тестовый контроль. Основные понятия Острая ревматическая лихорадка – постинфекционное осложнение А-стрептококкового тонзиллита (ангины) или фарингита в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (ревмокардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся у предрасположенных лиц (главным образом молодого возраста, от 7–15 лет) в связи с аутоиммунным ответом организма на антиген стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами пораженных тканей человека (феномен молекулярной мимикрии). Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной острой ревматической лихорадки. При недостаточности митрального клапана происходит сморщивание, укорочение и неполное смыкание створок митрального клапана. При митральном стенозе происходит склеивание, а затем срастание соприкасающихся между собой створок митрального клапана. Створки утолщаются, становятся плоскими, укорачиваются. Также происходит утолщение и укорочение подкапанных структур. Клапан приобретает вид воронки, которая суживается у выходного отдела левого желудочка и расширяется в полости левого предсердия. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию) 1. Дайте определение острой ревматической лихорадки. 2. Дайте определение хронической ревматической болезни сердца. 3. Перечислите большие диагностические критерии ревматической лихорадки 4. Перечислите малые диагностические критерии ревматической лихорадки. 5. Назовите основные жалобы пациента с ревматической лихорадкой. 6. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с ревматической лихорадкой? 7. Назовите основные жалобы пациента с эндокардитом. 8. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с эндокардитом? 9. Назовите основные жалобы пациента с миокардитом. 10. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с миокардитом? 11. Назовите основные жалобы пациента с перикардитом. 12. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с перикардитом? 13. Назовите основные жалобы пациента с митральной недостаточностью. 14. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с митральной недостаточностью? 15. Охарактеризуйте шум, выявляемый при аускультации сердца пациента с митральной недостаточностью. 16. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов с митральной недостаточностью? 17. Назовите основные жалобы пациента с митральным стенозом. 18. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с митральным стенозом? 19. Охарактеризуйте шум, выявляемый при аускультации сердца пациента с митральным стенозом. 20. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов с митральным стенозом? 21. Что такое «ритм перепела»? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|