Основные понятия Аортальный стеноз – приобретенный порок, характеризующийся сужением просвета клапана аорты, что приводит к нарушению нормального тока крови из левого желудочка в аорту. Недостаточность аортального клапана – приобретенный порок сердца, характеризующийся неполным закрытием клапана аорты. При этом происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек. Недостаточность трехстворчатого клапана – приобретенный порок сердца, характеризующийся неполным закрытием клапана правого предсердно-желудочкового отверстия во время систолы. При этом происходит обратный ток крови из правого желудочка в предсердие. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию) 1. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с ревматической лихорадкой?
2. Назовите основные жалобы пациента со стенозом устья аорты.
3. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов со стенозом устья аорты?
4. Охарактеризуйте шум, выявляемый при аускультации сердца у пациента со стенозом устья аорты.
5. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов со стенозом устья аорты?
6. Назовите основные жалобы пациента с недостаточностью аортального клапана.
7. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с недостаточностью аортального клапана?
8. Охарактеризуйте шум, выявляемый при аускультации сердца у пациента с недостаточностью аортального клапана.
9. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов с недостаточностью аортального клапана?
10. Назовите основные жалобы пациента с недостаточностью трехстворчатого клапана.
11. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с недостаточностью трехстворчатого клапана?
12. Охарактеризуйте шум, выявляемый при аускультации сердца у пациента с недостаточностью трехстворчатого клапана.
13. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов с недостаточностью трехстворчатого клапана?
Тестовые задания Из предложенных ответов выберите один правильный.
1. При аортальном стенозе можно выявить: А. Ритм перепела
Б. Высокое пульсовое артериальное давление
В. Грубый систолический шум во 2-й точке аускультации
Г. Щелчок открытия митрального клапана
Д. Диастолический шум в 1-й точке аускультации
2. Что характерно для недостаточности аортального клапана? А. Ослабление II тона на аорте
Б. Акцент II тона на легочной артерии
В. Усиление систолического шума в 4-й точке на вдохе
Г. Ритм галопа
Д. Хлопающий I тон
3. Наиболее частая причина развития стеноза устья аорты: А. Ишемическая болезнь сердца
Б. Острая ревматическая лихорадка, атеросклероз
В. Бактериальный эндокардит
Г. Сифилитическое поражение аорты
Д. Сердечная недостаточность
4. Что характерно для больных аортальным стенозом? А. Увеличение печени
Б. Асцит
В. Отеки ног
Г. Боли за грудиной
Д. Потеря сознания
5. Наиболее частая причина развития недостаточности аортального клапана: А. Острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит
Б. Атеросклероз
В. Дефект межпредсердной перегородки
Г. Пролапс митрального клапана
Д. Вегето-сосудистая дистония
6. Систолический шум на аорте не характерен для: А. Аневризмы аорты
Б. Аортального стеноза
В. Митрального стеноза
Г. Коарктации аорты
Д. Недостаточности аортального клапана
7. Куда иррадиирует систолический шум при стенозе устья аорты? А. В область мечевидного отростка
Б. В зону левого края грудины
В. В область сонных артерий
Г. В левую аксиллярную область
Д. В подмышечную область
8. При недостаточности аортального клапана диастолический шум лучше выслушивается: А. На верхушке
Б. Во втором межреберье справа от грудины
В. У основания мечевидного отростка
Г. В четвертом межреберье слева от грудины
Д. В третьем межреберье слева у края грудины