Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для обучающихся по специальности 060101. 65 Лечебное дело
- оценить телосложение, - определить тип конституции (по М.В. Черноруцкому)
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- оценить телосложение,- определить тип конституции (по М.В. Черноруцкому),- провести антропометрическое исследование,- измерить температуру тела,- определить характерные для некоторых заболеваний особенности лица, - оценить состояние кожных покровов, ногтей, волосяного покрова, видимых слизистых, подкожной жировой клетчатки, выявлять отеки, - исследовать лимфатические узлы, мышцы, кости и суставы, - доложить полученные данные на практическом занятии. Содержание занятия 1. «Входящий» тестовый контроль. 2. Изучение плана наружного осмотра. 3. Демонстрация преподавателем методики общего осмотра пациента. 4. Самостоятельная работа студентов с пациентами. 5. Оформление фрагмента истории болезни (общий осмотр пациента). 6. Обсуждение полученных данных с преподавателем. 7. «Исходящий» тестовый контроль. Основные понятия Оглушение, или торпор (англ. torpor – безразличие, апатия; онемелость; тупость), – форма угнетения сознания, характеризующаяся повышением порога всех внешних раздражителей. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает с запаздыванием, замедленно, но разумно. Больной как бы равнодушен к своему состоянию. Обнубиляция (лат. obnubila – облачко, obnubilation – затемнение) – наиболее легкая степень оглушения – так называемое «облаковидное» нарушение сознания (перемежающаяся легкая степень). Характерны повышение порога восприятия, затруднение и замедление всех психических процессов, наблюдаются колебания состояния больного в виде кратковременных периодов ясного сознания. При ухудшении состояния обнубиляция сменяется сомнолентностью. Сомнолентность (лат. somnolentis – сонливость) – глубокое оглушение – патологическая сонливость, непреодолимая потребность заснуть среди дня, в сочетании со снижением активности, замедленностью течения психических процессов, ослаблением мышечного тонуса. Больной находится как бы в глубоком сне, из которого его с трудом можно вывести и в который он тотчас же снова впадает. На вопросы отвечает, но ответы обыкновенно неосмысленные. Сопор (лат. sopor – беспамятство, бесчувственность) – оцепенение, вялость, сон, глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности. При сопоре словесный и речевой контакт с пациентом отсутствует, отсутствуют реакции на словесное обращение. Однако сохранены реакции (например, открывание глаз) на болевые, звуковые раздражители. Из сопора (спячки) больной выходит на короткое время при громком оклике или тормошении. Кома (греч. κоμα – сон, дремота, глубокая спячка) – угрожающее жизни состояние глубокого угнетения функции ЦНС. Сознание и реакции на внешние раздражители (болевые и др.) полностью отсутствуют. Наблюдаются полное мышечное расслабление, утрата рефлексов. Регуляции жизненно важных функций (дыхания, кровообращения) нарушены, но сохранены. Таким образом, при коме имеется полная потеря сознания, чувствительности и движений. Кома может быть умеренной, глубокой, терминальной. Вынужденное положение – это поза больного, которая облегчает ему состояние. Ортопноэ (orthopnoё; греч. orthos – прямой, вертикальный + pnoē –дыхание) – вынужденное положение больного сидя, принимаемое им для облегчения дыхания при выраженной одышке, характерной для левожелудочковой сердечной недостаточности. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию) 1. К какому методу исследования относится общий осмотр? 2. Перечислите критерии, необходимые для установления того или иного состояния больного. 3. Перечислите виды лихорадки по степени повышения температуры тела. 4. Назовите типы температурных кривых. Для каких заболеваний характерна та или иная температурная кривая? 5. Укажите количественные и качественные формы нарушения сознания. 6. Укажите возможные положения больного. 7. Приведите варианты вынужденного положения больного. При каких заболеваниях они встречаются? 8. Назовите примеры выражения лица при различных заболеваниях. 9. Что можно выявить при осмотре шеи? 10.Что входит в понятие «антропометрия»? 11. Как рассчитать индекс Кетле? 12. Назовите типы конституции человека. 13. Как определяется тургор кожи? 14. Охарактеризуйте типы ожирения. 15. Как проводится выявление отеков? 16. Как проводится исследование лимфатических узлов? 17. Как проводится исследование костной системы? Что обозначают термины «кифоз», «сколиоз», «лордоз»? 18. Как проводится исследование мышечной системы? Как исследуется мышечный тонус? 19. Опишите методику исследования суставов, этапы. Дайте определение пассивного и активного движения в суставах. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|