Учебное пособие для врачей интернов стоматологического профиля
Оценка иммунологического статуса
жүктеу/скачать 1.3 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Другие методы.
- Заболевания пародонта .
| Оценка иммунологического статуса. К этим методам относят:
Определение витальности лейкоцитов. Позволяет оценить иммунный статус – оценку жизнеспособности лейкоцитов, находящихся в пародонтальном кармане. В норме не менее 85% лейкоцитов должны быть жизнеспособными; Определение иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG в слюне, т.е. уровня местной иммунной защиты. Определение уровня иммуноглобулинов проводят не только с целью выявления нарушения их секреции, но и для контроля качества лечения. Другие методы: определение иммунограммы (качества системного иммунного ответа) и некоторые др. методы. Оценка активации протеолиза. Проводится для выявления степени воспалительных изменений пародонта. Анализируется протеолитическая активность (активность ферментов, разрушающих белки) в тканях пародонта, в десневой жидкости, в слюне из полости рта. В слюне можно определить активность ингибиторов протеиназ L1, L2, трепсиноподобных ферментов, тиоловых протеиназ S, SN, SA. В случае обнаружения их избыточной активности в лечение гингивита и пародонтита добавляются ингибиторы протеиназ. Другие методы. Методов лабораторных исследований в медицине довольно много и перечислять их нет необходимости. Активность их применения зависит от конкретной ситуации и квалификации врача. 55 Заболевания пародонта . Распространенность заболеваний пародонта у детей увеличивается, если по данным А. М. Политун (1968), распространенность болезней пародонта у школьников составляло39%, пародонтит чаще встречался в пубертатном возрасте (13-15 лет) и составлял 7,7% и 11,3% в 16-18 лет. При этом детей с общей патологией распространенность заболеваний пародонта значительно выше — 35-40%. То Э.М. Кузьмина и соавт. (1996) отмечают, что болезни пародонта встречаются у 92-100% 12- и 15-летних подростков. Кровоточивость десен наблюдается у 39%, зубной камень – до 82%, патологический карман – у 4% школьников этого возраста. Признаки поражения тканей пародонта встречается, по данным авторов, уже в 7 летнем возрасте. Достоверное увеличение заболеваний пародонта выявляется у детей в возрасте 13-15 лет в период полового созревания. Гормональные дисфункции в этот период (нарушение оварио-менструального цикла и другие) способствуют развитию катарального и гипертрофического гингивита. Функциональная недостаточность гонад обусловливает развитие воспалительных и дистрофических изменений в тканях пародонта (Л. А. Хоменко, В. В. Поворознюк, Г. О. Майборода, 2002). При наличии гормональных дисфункций в период полового созревания, которые клинически проявляются у девочек в виде аменореи и ювенильных кровотечений, частота выявления пародонтита возрастает до 25%. Ювенильный пародонтит сопровождается деструктивными изменениями и быстрым развитием заболевания. По данным Н. Loe (1991), J. C. Gunsolley (1995), при раннем развитии пародонтита возбудителями являются Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis, которые выделяют из содержимого пародонтальных карманов. Данные микроорганизмы вырабатывают протеолитические ферменты — коллагеназы, разрушающие ткани пародонта. Кроме того, Actinobacillus actinomycetemcomitans вырабатывает лейкотоксин, вызывающий лизис полиморфноядерных лейкоцитов. Клиническая картина локализованного ювенильного пародонтита характеризуется поражением тканей пародонта в области первых моляров и резцов с потерей костной ткани и снижением зубодесневого прикрепления. Особенности заболеваний пародонта у детей: ведущим признаком является воспаление; отложение зубного камня встречается редко (в основном у школьников); с возрастом распространенность заболеваний нарастает; у детей почти не встречается только дистрофические процессы (за исключением наследственного заболевания, сопровождающегося преждевременным старением). жүктеу/скачать 1.3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|