Учебное пособие по медико-биологическим дисциплинам для студентов медицинских институтов

1. нефрон состоит из 4 отделов:

а) почечное тельце(состоящее из капиллярного клубочка и капсулы Шумлянского-Боумена)

б) проксимальный отдел;

в) петля нефрона ( петля Генле);

г) дистальный отдел;

1. почечное тельце состоит из: капиллярного клубочка и капсулы Шумлянского-Боумена;

2. капиллярный клубочек лежит между приносящей и выносящей артериолами;

3. стенка капилляров образована эндотелиальными клетками лежащими на трехслойной базальной мембране (внутренняя и наружная электроно светлые, средний-электроноплотный слои)

4. эндотелиальные клетки имеют многочисленные фенестры и поры;

5. капсула Шумлянского-Боумена имеет форму двухстенной чаши, имеющей париетальный и висцеральные листки. Полость капсулы переходит в просвет проксимального канальца нефрона;

6. висцеральный листок покрыт крупными неправильной формы эпители- альными клетками-подоцитами;

7. от тел подоцитов отходят несколько больших, широких отростков цитотрабекулы; от которых в свою очередь начинаются многочисленные мелкие отростки-цитоподии;

8. цитоподии прикрепляются к трехслойной базальной мембране.Между цитоподиями образуются узкие щели, сообщяющиеся с полостью капсулы;

9. кроме высше перечисленных клеток в сосудистом клубочке,между капиллярами лежат еще один вид клеток-мезангиальные; Они имеют отросчатую форму, способны к фагоцитозу;

10. париетальный листок капсулы покрыт плоскими и низкими кубическими клетками, переходящими в эпителий проксимального отдела нефрона;

550. Строение проксимального отдела нефрона:

1. проксимальный отдел имеет вид извитых и частично прямых канальцев, покрытых цилиндрическим каемчатым эпителием;

2. поверхность этих клеток покрыта щеточной каемкой,а базальная мембрана образует многочисленные складки, содержащие в себе митохондрии;

3. цитоплазма этих клеток имеет многочисленные лизосомы,содержащие протеолитические ферменты.

1. петля нефрона состоит из нисходящей тонкой части и восходящей толстой части;

2. нисходящяя часть-прямой каналец, стенка которого образована плоскими эпителиальными клетками, ядросодержащие части которых выбухают в просвет канальца;

3. восходящяя часть петли также имеет вид прямого эпителиального канальца,но большего диаметра. По строению напоминает дистальный отдел нефрона.

1. дистальный отдел нефрона состоит из извитого и прямого сегмента;

2. эпителий покрывающий стенку прямого сегмента-кубический и имеет базальную исчерченность;

3. стенку извитого сегмента покрывает низкий цилиндрический эпителий.

1. дистальный отдел нефрона открывается в собирательные трубки;

2. собирательные трубки начинаются в корковом веществе,где входят в состав мозговых лучей. Затем переходят в мозговое вещество и у вершины пирамид вливаются в сосочковый канал;

3. стенку собирательной трубки покрывает 2 вида клеток: 1.Главные или светлые клетки; 2.Промежуточные или темные клетки;

4. главные клетки-бедны органеллами, их цитоплазма образует внутрение складки;

5. промежуточные клетки - по строению напоминают париетальные клетки желудка.

1. почечная артерия войдя в почки распадается на междолевые артерии, идущие между мозговыми пирамидами;

2. на границе между корковым и мозговыми веществом междолевые артерии разветвляются на дуговые артерии;

3. от дуговых артерий в мозговое вещество отходят прямые артерии,а в корковое вещество-междольковые артерии;

4. от междольковых артерий расходятся приносящие артериолы, верхние из которых идут к корковым нефронам, нижние - к юкстамедуллярным нефронам;

5. в кортикальной системе кровообращения приносящие артериолы распадаются на капилляры,образующие сосудистые клубочки почечных телец корковых нефронов;

6. капилляры клубочков собираются в выносящие артериолы,которые в два раза меньше по диаметру,чем приносящие артериолы;

7. выносящие артериолы оплетают канальца нефронов и образуют перитубулярную капиллярную сеть;

8. затем капилляры перитубуллярной сети собираются в звездчатые

вены, а затем в междольковые вены;

9. междольковые вены впадают в дуговые вены,переходящие в междолевые,которые образуют почечные вены;

10. в юкстамедуллярной системе кровообращения приносящие и выносящие артериолы сосудистого клубочка почечных телец примерно одинакового размера;

11. выносящие артериолы не распадаются на перитубулярную капиллярную сеть, а по типу артериоло-венулярных анастомозов переходят в прямые вены, впадающие в дуговые венозные сосуды;

555. Гистофизиология мочеобразования:

1. образование мочи происходит в 2 этапа: 1. Фильтрация; 2. Реабсорбция;

2. на 1 этапе мочеобразования происходит фильтрация плазмы крови через фильтрационный барьер, находящийся в составе почечных телец;

3. фильтрационный барьер включает в себя: эндотелий капилляров почечных клубочков, подоциты внутреннего листка капсулы Шумлянского-Боумена и расположенная между ними трехслойная базальная мембрана;

4. причиной первой фазы мочеобразования является высокое кровяное давление (70-90 мм.рт.ст.) в капиллярах клубочков корковых нефронов,что создается разностью диаметров между приносящей и выносящей артериолами;

5. а в юкстамедуллярных нефронах кровяное давление в капиллярных клубочках почечных телец меньше (около 40 мм рт.ст.),поэтому эти нефроны значительно меньше участвуют в мочеобразовании;

6. через почечный фильтр в норме не проходят форменные элементы крови и некоторые белки плазмы крови;

7. в результате фильтрации образуется первичная моча, (более 100 литров в сутки), которая направляется в проксимальный отдел нефрона.

1. в проксимальном отделе нефрона происходит облигатная реабсорбция воды, белков, глюкозы, электролитов;

2. механизм реабсорбции связан со строением эпителиоцитов покрывающих стенку проксимального канальца (щеточная каемка на поверхности клеток,содержит щелочную фосфатазу, участвующую в реабcорбции глюкозы, цитоплазма богата протеолитическими ферментами, клетки имеют базальные складки цитолеммы и расположенные между ними митохондрии);

3. в результате облигатной реабсорбции первичная моча претерпевает значительные изменения- из неё полностью исчезает сахар и белок;

4. через стенку петли нефрона происходит пассивное всасывание в кровь воды;

5. в дистальном канальце нефрона происходит факультативная реабсорбция натрия,при этом меняется осмотическое давление в крови и в окружающей нефрон соединительной ткани,отчего зависит уровень пассивного обратного всасывания воды из канальцев нефрона (противоточно-множительный процесс)

6. от факультативной реабсорбции зависит количество и концентрация выделяемой мочи;

7. в собирательных трубках с помощью светлых клеток завершается пассивное обратное всасывание воды , а также происходит подкисление мочи,что связано с секреторной деятельностью темных эпителиальных клеток.

1. секретирует в кровь: ренин(катализирующий образование в организме ангиотензинов), простагландины, эритропоэтин;

2. в состав ЮГА входит: юкстагломерулярные клетки, плотное пятно, клетки Гурмагтига (юкставаскулярные клетки), мезангиальные клетки;

3. юкстагломерулярные клетки лежат в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием; имеют овальную форму, а в цитоплазме - секреторные (рениновые) гранулы;

4. плотное пятно - участок стенки дистального отдела нефрона в том месте, где он проходит рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами. В плотном пятне эпителиальные клетки более высокие, лишены базальной складчатости, а их базальная мембрана тонкая; плотное пятноулавливает изменения содержания натрия в моче и воздействует на юкстагломерулярные клетки;

5. клетки Гурмагтига (юкставаскулярные клетки) - лежат в треугольном пространстве, между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном. Они овальной формы;

6. мезангиальные клетки лежат между капиллярами почечного клубочка;

7. полагают, что клетки Гурмагтига и мезангиальные клетки включаются в продукцию ренина при истощении юкстагломерулярных клеток;

1. к ним относятся: почечные чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;

2. мочеиспускательный канал у мужчин, кроме мочевыведения, выполняет функцию выведения из организма семенной жидкости;

3. строение мочевыводящих путей, кроме мочеиспускательного канала, в общих чертах сходно. В них различают: слизистую, подслизистую, мышечную и адвентициальную оболочки;

1. стенка их состоит из 4 слоев: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной;

2. слизистая покрыта многослойным переходным эпителием, под которой располагается собственная пластинка слизистой оболочки;

3. подслизистая основа образована рыхлой волокнистой неоформленной тканью;

4. мышечная оболочка образована 2 слоями гладких мышечных клеток: внутреннего (продольного), наружного (циркулярного) слоев;

5. вокруг сосочков почечных пирамид сохраняется только один циркулярный слой мышечных клеток;

6. наружная оболочка переходит в соединительную ткань, окружающую крупные почечные сосуды;

560. Строение мочеточников:

1. слизистая оболочка, покрытая переходным эпителием, образует продольные складки;

2. в подслизистой основе нижней части мочеточников располагаются альвеолярно-трубчатые железы, по строению сходные с предстательной железой;

3. мышечная оболочка в верхней половине состоит из 2 слоев: внутреннего(продольного),и наружного( циркулярного).В нижней части мочеточников мышечная оболочка имеет 3 слоя: внутренний и наружный слои продольного направления и средний слой - циркулярный; в местах прохождения мочеточника через стенку мочевого пузыря мышечные клетки расположены только продольно;

4. адвентициальная оболочка переходит в окружающую соединительную ткань.

561. Строение мочевого пузыря:

1. слизистая оболочка мочевого пузыря состоит из переходного эпителия и собственной пластинки. В спавшемся состоянии слизистая оболочка имеет множество складок. Они отсутствуют в переднем отделе дна пузыря, где в него впадают мочеточники и выходит мочеиспускательный канал; этот участок имеет форму треугольника;

2. подслизистая основа отсутствует в треугольном пространстве мочевого пузыря, здесь слизистая оболочка плотно сращена с мышечной оболочкой;

3. мышечная оболочка мочевого пузыря построена из 3-х слоев: внутреннего и наружного продольного и среднего- циркулярного;

4. в шейке мочевого пузыря циркулярный слой образует мышечный сфинктер;

5. наружная оболочка на верхнезадней и частично на боковых поверхностях мочевого пузыря представлена листком брюшины, в остальной её части она является адвентициальной.

1. строение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин различен;

2. у женщин он не связан с половой системой;

3. у мужчин мочеиспускательный канал выводит из организма семенную жидкость;

1. стенка мочеиспускательного канала состоит из: слизистой, мышечной и адвентициальных оболочек;

2. слизистая оболочка у наружного отверстия образована многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка ее образует многочисленные сосочки. Также здесь расположены периуретральные железы;

3. мышечная пластинка образована внутренними продольными и наружными циркулярными слоями мышечных клеток. В области наружного отверстия мышцыимеют поперечную исчерченность и образуют сфинктер.

1. стенка образована из слизистой, мышечной и адвентициальных оболочек;

2. эпителий слизистой оболочки в простатической части мочеиспускательно каналапереходный, затем многорядный призматический, в области пещеристого тела полового члена многослойный плоский неороговевающий;

3. мышечная оболочка в простатической части мочеиспускательного канала - внутренняя продольная и наружная циркулярная,затем ниже она постепенно истончается и исчезает.

1. половых желез (гонад) и добавочных органов;

2. в мужском организме это семенники (гонады) и семявыносящие пути, семенные пузырьки, предстательная железа и половой член (добавочные органы);

3. в женском организме это яичники (гонады) и яйцеводы, матка, влагалище, наружные половые органы, а также молочные железы (добавочные органы).

1. образование половых клеток-яйцеклеток и сперматозоидов;

2. выработка половых гормонов - андрогенов (у мужчин) и эстрогенов (у женщин);

3. женская половая система функционирует циклично, мужская - непрерывно.

1. развитие половой системы протекает в тесном контакте с выделительной системой и надпочечниками, в которой различают 3 стадии: индифферентную (I стадия), стадию половой дифференцировки (II стадия) и стадию полового созревания (III стадия).

1. у обеих полов происходит одинаково;

2. из целомического эпителия в области первичных почек возникают половые валики, в которых располагаются гаметобласты (мигрировавшиеся из стенки желточного мешка);

3. из гаметобластов (гонобластов) образуются гоноциты;

4. из эпителия половых валиков образуются фолликулярные клетки;

5. от половых валиков в сторону первичной почки, состоящей из мезенхимы, прорастают половые шнуры-тяжи, состоящие из гоноцитов, окруженные клетками фолликулярного эпителия;

6. одновременно мезонефральный проток расщепляется параллельно, образуя парамезонефральный проток (мюллеров канал).

569. Стадия половой диффернцировки у мужчин:

1. по верхнему краю первичной почки прорастает мезенхима и отделяет половые шнуры от полового валика;

2. дистальные концы половых шнуров соединяются с канальцами первичной почки;

3. половые шнуры образуют семенные канальца и сеть семенника;

4. канальцы первичной почки образуют выносящие канальца, придаток семенника, семявыносящий проток;

5. парамезонефральный проток атрофируется и сохраняется в верхней части - гидатида Морганьи и внижней части - мужская маточка (в толще предстательной железы);

6. гоноциты в последующем образуют сперматогенные клетки;

7. фолликулярные клетки образуют поддерживающие клетки (сустентоциты);

8. предстательная железа и семенные пузырьки являются выростами мочеполового синуса.

570. Гормоны семенника, влияющие на развитие:

1. эти гормоны принадлежат к ингибинам;

2. первый ингибин приводит к редукции парамезонефрального протока;

3. второй ингибин угнетает размножение гоноцитов и вызывает их разрушение и ингибирует образование ФСГ гипофиза;

4. ближе к пренатальному периоду, не угнетая образования гоноцитов, угнетает образование ФСГ гипофиза (стимулирующий спематогенез);

5. с 8-10 недели происходит выработка тестостеронов.

1. происходит под влиянием ФСГ и ЛГгипофиза;

2. семенные тяжи превращаются в семенные канальца к 7-8 годам;

3. к 10-15 годам семенные канальца становятся извитыми;

4. увеличивается количество интерстициальных клеток, вырабатывающих тестостерон;

5. начинается выработка сперматозоидов.

1. покрыта серозной оболочкой, под которой располагается соединительнотканная белочная оболочка. Белочная оболочка, утолщаясь, образует средостение, от которой отходят септы и делят железу на дольки (около 250 долек);

2. в каждой дольке находятся 1-4 извитых семенных канальца, в которых происходит сперматогенез. Извитые канальца продолжаются в семявыносящие пути;

3. стенка семенного канальца состоит из эпителио-сперматогенного эпителия, лежащего на базальной мембране, вокруг которой располагается рыхлая волокнистая ткань, содержащая миоидные клетки (обеспечивающие ритмические сокращения стенки извитых канальцев). В рыхлой соединительной ткани между канальцами располагаются гемокапилляры и лимфокапилляры, сосуды, нервные окончания и интерстициальные клетки, образующие тестостерон;

4. структуры, расположенные между гемокапилляром и сперматогенным эпителием (эпителио-сперматогенный слой) образуют гемато-тестикулярный барьер.

573. Сперматогенный эпителий:

1. состоит из 2-х видов клеток - поддерживающих клеток (сустентоцитов) и сперматогенных клеток;

2. поддерживающие клетки имеют пирамидальную форму, соединяются в апикальной части между собой при помощи плотных контактов, вследствие чего сперматогенный эпителий делится на 2 отдела - наружный базальный и внутренний адлюминальный;

3. в адлюминальном отделе находятся делящиеся сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды. Они получают питание от поддерживающих клеток);

4. в базальном отделе расположены сперматогонии, питающиеся веществами, поступающими из кровеносных капилляров;

5. поддерживающие клетки создают микросреду для дифференцирующихся половых клеток, изолируя от токсических веществ и различных антигенов;

6. поддерживающие клетки фагоцитируют дегенерирующие половые клетки. Они синтезируют андроген - связывающий белок (АБС), транспортирующий мужской половой гормон к сперматидам. Различают 2 вида поддерживающих клеток: светлые (продуцирующий фактор, тормозящий секрецию ФСГ аденогипофизом) и темные (продуцируют фактор, стимуллирующий деление половых клеток);

7. сперматогенные клетки образуют сперматозоиды (путем сперматогенеза).

1. образование мужских половых клеток. Включает в себя 4 последовательные стадии: размножение, рост, созревание, формирование.

1. деление клеток сперматогония путем митоза;

2. клетки сперматогония делятся на 2 типа:

а. стволовые сперматогонии, которые делятся на долгоживущие и быстрообновляющиеся (полустволовые);

б. дифференцирующиеся сперматогонии.

576. Стадия роста:

1. сперматогонии не делятся, а перемещаются вверх в адлюминальную зону;

2. увеличиваются в объеме и готовятся к делению (сперматоциты 1-го порядка).

577. Стадия созревания:

1. включает в себя 2 последовательных деления мейоза (редукционное деление);

2. профаза первого деления состоит из 5 стадий: лептотены, зиготены, пахитены, диплотены, диакенеза;

3. после первого деления мейоза образуются 2 сперматоцита 2-го порядка;

4. второе деление созревания начинается сразу за первым, без редупликации хромосом и образуются 4 сперматоцита.

578. Период формирования:

1. сперматиды погружаются частично в цитоплазму поддерживающих клеток;

2. комплекс Гольджи формирует акробласт;

3. дистальная центриола формирует жгутик, митохондрии располагаются спиралеобразно, цитоплазма уменьшается;

4. образуется зрелый сперматозоид;

5. в процессе сперматогенеза клетки располагаются как бы поэтажно, более зрелые располагаются ближе к просвету;

6. процесс сперматогенеза длится 75 суток (около).

579. Семявыносящие пути:

1. это система канальцев семенника и его придатков и начинается с прямых канальцев семенника;

2. далее образуется сеть семенника;

3. от сети семенника отходит 12-15 извитых выносящих канальцев;

4. выносящие канальца продолжаются в проток придатка. Канальца протока образуют головку и тело придатка;

5. проток придатка продолжается в семявыносящий проток;

6. семявыносящий проток продолжается в семяизвергающий проток, который впадает в мочеиспускательный канал;

7. все семявыносящие пути построены однотипно, из слизистой, мышечной и адвентициальных оболочек.

1. в прямых канальцах призматический;

2. в сети семенника кубический и плоский;

3. в семявыносящих канальцах реснитчатый чередуется с кубическими (железистые клетки, секретирующие по апокриновому типу);

4. в придатке эпителий двухрядный (призматический и вставочные клетки);

5. этот эпителий вырабатывает жидкость для разбавления спермы, образует гликокаликс спематозоидов;

6. капацитация - активизация сперматозоидов при эякуляции приводит к удалению гликокаликса;

7. придаток семенника - резервуар для накапливания спермы.

1. до семявыносящего протока образована гладкомышечными клетками циркулярного направления, с семявыносящего протока, состоит из 3 слоев - внутренний, наружный продольный и средний циркулярный;

2. сокращение обеспечивает продвижение спермы;

3. снаружи покрыта адвентициальной оболочкой.

1. начинается ниже семявыносящего протока и семенных пузырьков;

2. проходит через предстательную железу;

3. открывается в мочеиспускательный канал;

4. мышечная оболочка не выражена.

583. Возрастные изменения семенника:

1. препубертатный период - остановка спематогенеза в начальных стадиях;

2. после достижения половой зрелости полное завершение сперматогенеза;

3. до 4-х лет семенные канальцы в виде сплошных тяжей;

4. к 7-8 годам появляется просвет в семенных канальцах;

5. около 9 лет выявление сперматозоидов 1-го порядка;

6. в 10-15 лет семенные канальца становятся извитыми, имеются сперматоциты I и II порядков;

7. в 50-80 лет инволюция семенника, ослабление сперматогенеза; разрастание соединительной ткани.

1. развиваются как выпячивание стенки семявыносящего протока;

2. это парный железистый орган;

3. вырабатывают жидкий слизистый секрет слабощелочной реакции, разжижающий сперму;

4. в стенке различают слизистую, мышечную и адвентициальную оболочки;

5. слизистая состоит из однослойного столбчатого эпителия, лежащего на базальной мембране и собственной пластинки, содержащей концевые отделы слизистых желез;

6. слизистая оболочка образует многочисленные складки, сросшиеся между собой, вследствие чего приобретает ячеистый вид;

7. мышечная оболочка состоит из двух слоев гладкомышечных клеток: внутреннего циркулярного и наружного продольного;

8. адвентициальная оболочка образована плотной соединительной тканью.

585. Предстательная железа (простата):

1. мышечно-железистый орган;

2. охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала;

3. развивается на 11-12 неделе эмбриогенеза путем врастания эпителия в мезенхиму в виде 5-6 тяжей;

4. покрыта соединительнотканной капсулой;

5. образована железа отдельными (30-50) железками (дольками), вокруг которых располагается соединительнотканная строма, содержащая большое количество гладкомышечных клеток;

6. железы располагаются, образуя 3 группы желез. Первая группа в собственной пластинке мочеиспускательного канала, вторая - в соединительной ткани, окружающий мочеиспускательный канал, третья называется собственно предстательная железа и занимает большую часть органа;

7. железы альвеолярно-трубчатые;

8. концевые отделы желез образованы высокими слизистыми и мелкими вставочными клетками;

9. выводные протоки открываются в мочеиспускательный канал, образуя 16-32 протока . Протоки перед открытием в уретру ампулообразно расширяются и выстланы многорядным призматическим эпителием;

10. на месте впадения семявыносящих каналов в мочеиспускательный канал в уретре располагается семенной бугорок, покрытый переходным эпителием. Функция - во время эрекции предотвращает попадание эякулята в мочевой пузырь; за семенным бугорком расположена предстательная маточка;

11. функция предстательной железы - выработка слабощелочного секрета, разбавляющая сперму и содержащая нуклеопротеин, лецитин, холин, спермин (придающая сперме характерный запах), различные соли;

12. образуется простагландин, влияющий на прочие процессы;

13. с возрастом вследствии сгущения секрета в выводных путях могут образоваться круглой или овальной формы простатические конкреции. Иногда происходит их обызвествление и образуется простатические камушки (диаметром до 1 мм);

14. с возрастом наблюдается атрофия железы и гипертрофия соединительной ткани;

15. существует взаимная взаимосвязь выработки тестостерона и функцией предстательной железы.