Вымойте руки и наденьте сиз, если это необходимо. Представьтесь пациенту, включая свое имя и роль
жүктеу/скачать 18.74 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Радиальный импульс
- Осмотрите тыльную сторону ладоней Осмотрите ладони рук
- Руки и подмышки 9/31 Руки
| Пальпация
Температура Положите дорсальную часть руки на руку пациента, чтобы оценить температуру: У здоровых людей руки должны быть симметрично теплыми, что предполагает адекватную перфузию. Прохладные руки могут свидетельствовать о плохой периферической перфузии. Радиальный импульс Оцените лучевой пульс пациента: Пальпируйте лучевой пульс пациента, расположенный на лучевой стороне запястья, с помощью кончиков указательного и среднего пальцев, выровненных продольно по ходу артерии. Как только вы определили радиальный пульс, оцените его частоту и ритм. Контрактура Дюпюитрена Контрактура Дюпюитрена включает утолщение ладонной фасции, в результате чего развиваются связки ладонной фасции, которые в конечном итоге вызывают контрактурные деформации пальцев и большого пальца. Существует ряд факторов, которые были связаны с развитием контрактуры Дюпюитрена, включая генетику, чрезмерное употребление алкоголя, возраст, мужской пол и диабет. Для оценки контрактуры Дюпюитрена: Поддержите руку пациента и пальпируйте ладонь, чтобы обнаружить полосы утолщенной ладонной фасции, которые ощущаются как шнур. Осмотрите тыльную сторону ладоней Осмотрите ладони рук Осмотрите на предмет дубинки пальцев Оценка печеночного лоскута (астерикс) Пальпируйте радиальный пульс Бледность Койлонихия Лейконихия Пальцевая дубинка Контрактура Дюпюитрена Руки и подмышки 9/31 Руки Осмотрите руки пациента на предмет следующего: Кровоподтеки: могут указывать на лежащие в основе нарушения свертываемости крови, вторичные по отношению к заболеваниям печени (например, циррозу). Экскориации: царапины, которые могут быть вызваны пациентом, пытающимся облегчить зуд. В контексте абдоминального обследования это может свидетельствовать о лежащем в основе холестаза. Следы от игл: важно отметить, что внутривенное употребление наркотиков может быть связано с повышенным риском развития вирусного гепатита. Подмышечные впадины Поддерживая руку пациента, осмотрите каждую подмышечную впадину на предмет следующих признаков: Acanthosis nigricans: потемнение (гиперпигментация) и утолщение (гиперкератоз) подмышечной кожи, которые могут быть доброкачественными (чаще всего у темнокожих людей) или связанными с резистентностью к инсулину (например, сахарный диабет 2 типа) или злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта (чаще всего рак желудка). Выпадение волос: выпадение подмышечных волос, связанное с железодефицитной анемией и недоеданием. Осмотрите подмышечные впадины Acanthosis nigricans жүктеу/скачать 18.74 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|