Vitamin d review Научные исследования Октябрь, 2014 Солнечный свет и витамин D: глобальная перспектива для здоровья

CONCLUSIONS:

Предыдущие исследования показали, что лечение с эргокальциферол у пациентов с ХБП стадии 3 + 4 не является эффективным с менее 33% пациентов, достижение 25-OH витамин D цель >30 нг/мл. Целью данного исследования было проверить ответ на холекальциферол в ЦП. Мы попытались изобилует 25-OH витамин D до целевого уровня 40-60 нг/мл, используя ответ на лечение, а подавление ПТГ как результат измерения.

Это ретроспективное исследование когорты выявленных больных (стадии 2-5 и Трансплантата) с 2001-2010 гг., который зарегистрирован в хронической болезнью почек в клинике. Пациенты получали холекальциферол 10000 ме в капсулах еженедельно в качестве начальной терапии. При уровнях выше 40 нг/мл не были достигнуты, дозы титруют до максимум 50 000 ме в неделю. Активный витамин D аналогов были использованы, в какой-то стадии ХБП 4-5 пациентов в практике. Больных достигает, по крайней мере на один уровень 40 нг/мл были места ответчика, и если уровень не выше 40 нг/мл они были места NON-RESPONDER. Пациенты наблюдались в течение по крайней мере 6 месяцев и до 5 лет.

352 пациентов были включены со средним 2,4 лет. Из больных ХСН, первоначальный 25-OH витамин D в NON-RESPONDER группы был ниже, чем ответчик группы (18 против 23 нг/мл) (p = 0,03). Среди всех пациентов, начальная eGFR ответчик в группе была значительно выше, чем NON-RESPONDER группы (36 против 30 мл/мин/1,73 м2) (р < 0,001). С течением времени, eGFR респондента группы стабилизируется или увеличивается (p < 0,001). С течением времени, eGFR в NON-RESPONDER группы снизился по отношению к траектории ХПН. Протеинурия не влияет на ответ 25-OH витамин D-заместительная терапия. Отсутствовало переменные, которые связаны с ответом или отсутствием ответа холекальциферол лечения.

ХБП у пациентов, получавших холекальциферол опыт лечения сопротивления в повышении уровня витамина D уровни заранее выбранной целевой уровень. Механизм витамин D сопротивление остается неизвестным и связана с прогрессивной потерей eGFR. Протеинурия изменяет, но не учитывает витамин D сопротивление.

Vitamin D resistance in chronic kidney disease (CKD).

Parikh A, Chase HS, Vernocchi L, Stern L¹.

Author information

• 
  ¹Nephrology, Columbia University, New York, NY, USA. ls38@columbia.edu.
  

Abstract

BACKGROUND:

Previous studies have shown that treatment with ergocalciferol in patients with CKD stage 3 + 4 is not effective with less than 33% of patients achieving a 25-OH vitamin D target of >30 ng/ml. The aim of this study was to test the response to cholecalciferol in CKD. We attempted to replete 25-OH vitamin D to a target level of 40-60 ng/ml using the response to treatment and PTH suppression as an outcome measure.

METHODS:

This retrospective cohort study identified patients (Stages 2-5 and Transplant) from 2001-2010 who registered at the Chronic Kidney Disease Clinic. Patients received cholecalciferol 10,000 IU capsules weekly as initial therapy. When levels above 40 ng/ml were not achieved, doses were titrated up to a maximum of 50,000 IU weekly. Active vitamin D analogs were also used in some Stage 4-5 CKD patients per practice guidelines. Patients reaching at least one level of 40 ng/mL were designated RESPONDER, and if no level above 40 ng/mL they were designated NON-RESPONDER. Patients were followed for at least 6 months and up to 5 years.

RESULTS:

352 patients were included with a mean follow up of 2.4 years. Of the CKD patients, the initial 25-OH vitamin D in the NON-RESPONDER group was lower than the RESPONDER group (18 vs. 23 ng/ml) (p = 0.03). Among all patients, the initial eGFR in the RESPONDER group was significantly higher than the NON-RESPONDER group (36 vs. 30 ml/min/1.73 m2) (p < 0.001). Over time, the eGFR of the RESPONDER group stabilized or increased (p < 0.001). Over time, the eGFR in the NON-RESPONDER group decreased toward a trajectory of ESRD. Proteinuria did not impact the response to 25-OH vitamin D replacement therapy. There were no identifiable variables associated with the response or lack of response to cholecalciferol treatment.

CONCLUSIONS:

CKD patients treated with cholecalciferol experience treatment resistance in raising vitamin D levels to a pre-selected target level. The mechanism of vitamin D resistance remains unknown and is associated with progressive loss of eGFR. Proteinuria modifies but does not account for the vitamin D resistance.

Полезную роль для дополнительной витамин D3 лечение в хроническая крапивница: рандомизированное исследование.

Наблюдательные отчеты связали витамина D с хронической крапивницы, но не рандомизированных контролируемых исследований было проведено.

Цель:

Чтобы определить, является ли высокие дозы витамина D добавки бы уменьшение тяжести симптомов Крапивницы (УСС) забивает гол и лекарства нагрузки у пациентов с хронической крапивницы.

Методы:

В проспективном, двойном слепом, single-center исследование 42 пациентов с хронической крапивницей были рандомизированы высокой (4000 ме/сут) или низкой (600 ме/сут) и витамина D3, добавки в течение 12 недель. Все предметы были предоставлены со стандартной тройной терапии препарат (цетиризин, ранитидин, и монтелукаст) и письменного плана действий. Данные на USS баллов, использование лекарственных средств, крови для 25-hydroxyvitamin D и безопасности измерений были собраны.

Результаты:

Тройной лекарственной терапии снизилась общая USS баллы на 33% в первую неделю. Происходило дальнейшее достоверное снижение (40%) в общей USS баллы в высокий, но не низкий, витамин D3 лечения группы на 12 неделе. По сравнению с низким лечения, высокий лечения группы наблюдалась тенденция (р = .052) к снижению общей USS баллов на 12 неделе, что было связано с существенным уменьшением в организме распределение и число дней с ульями. Выгодно тенденции для качества сна и зуд баллы наблюдались с высокой витамина D3. Сыворотка 25-hydroxyvitamin D уровней увеличилась с высоким витамин D3 добавок, но не было никакой корреляции между 25-hydroxyvitamin D уровней и USS баллов. Нет никакой разницы в аллергии лекарственных препаратов между группами. Никакие неблагоприятные события произошли.

Вывод:

Add-on терапии с высокими дозами витамина D3 (4000 ме/сут.) может считаться безопасной и потенциально полезной иммуномодулятора у пациентов с хронической крапивницы.

Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Apr;112(4):376-82. doi: 10.1016/j.anai.2014.01.010. Epub 2014 Feb 5.

жүктеу/скачать 2.54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: