ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ.
О ТОМ, КАК "ВЗЯТЬ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ"*
(*"Взять гомеопатический случай" — это слэнг врачей-гомеопатов. Каждый пациент уникален, и его случай уникален, поэтому врач берет его, как тяжелоатлет — вес, иногда с первого подхода, иногда же приходится изрядно "попотеть".)
Приходя к врачу, мы обычно предъявляем жалобу на какое-либо недомогание.
Описание жалоб больного составляет всего несколько строчек в истории болезни. Исходя из них ставится диагноз: болят суставы — артрит, тяжесть в правом подреберье — хронический холецистит, повышение артериального давления — гипертоническая болезнь. Если диагноз не ясен, назначают дополнительные обследования. Для обычного врача это конечный этап, после которого назначается терапия, а для врача-гомеопата это только самое начало работы. Гомеопату знание клинического диагноза необходимо для наблюдения за дальнейшей динамикой развития заболевания, но абсолютно ничего не дает для назначения адекватной гомеопатической терапии. Как вы уже поняли из предыдущих глав, в гомеопатии лечится не болезнь, а больной человек.
Самое важное в работе классического гомеопата — правильно собрать анамнез*.
(*Анамнез (anamnesis; от греческого воспоминание) — совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов ее лечения и профилактики - ММЭ. - Москва: Советская энциклопедия, 1991.Т1,стр.94)
Обычно это занимает 2-2,5 часа, но иногда и этого времени не хватает, чтобы понять случай. В некоторых случаях с пациентом приходится встречаться несколько раз, чтобы собрать анамнез полностью.
Сбор анамнеза — это искусство, которым врачу, решившему практиковать гомеопатию, надо овладевать заново, уходя от тех стереотипов, которые студенты получают в медицинских институтах. Именно из того, что и как рассказывает пациент, складывается вся картина заболевания.
Для тех, кто только начинает практиковать гомеопатию, самым сложным оказывается не задавать вопросы, а слушать пациента (так как спрашивая, можно навести на заранее предполагаемый ответ!) Надо суметь услышать ТО, что пациент хочет сказать сам.
Обычно в начале беседы гомеопат просит пациента рассказать не только о том, что и как болит, но и просто о себе, о своей жизни, своей семье, увлечениях, рассказать о тех проблемах, которые беспокоят.
Именно во время такой "односторонней" беседы пациент дает максимум необходимой информации, которая позволяет подобрать гомеопатическое лекарство. Именно слушая пациента, его можно УСЛЫШАТЬ!
Врач будет задавать вопросы только в самом конце встречи, уточняя те вещи, которые необходимы для постановки гомеопатического диагноза и назначения лечения. Такой метод беседы шокирует неподготовленных пациентов. Мы вообще не привыкли рассказывать о себе врачу, ведь ни наши чувства, ни наши переживания не нужны для назначения аспирина. Некоторые в конце гомеопатического приема недоумевают: "Куда я попал? Это что, исповедь? Я никогда и никому не говорил так много о себе!" Но дело врача не исповедовать больного, не судить и не обсуждать его образ мыслей, поступки, личную жизнь. Цель врача — не делать выводов из услышанного, не поучать и не наставлять пациента. Его цель — отразить проблему в виде гомеопатического лекарства, которое поможет решить и его физические, и психологические проблемы.
Очень важны для врача-гомеопата симптомы заболевания, но не в привычном виде- там болит и вот так лечился. Для гомеопата важно — КАК БОЛИТ! Что в рассказе пациента характеризует боль именно этого, конкретного пациента:
-
когда началась, когда закончилась;
-
от чего лучше, от чего хуже;
-
характер боли;
-
её особенности;
-
яркие, необычные, странные ощущения.
Попробую объяснить это на примере. Около двух лет назад ко мне на прием пришла пациентка с жалобами на жидкие, водянистые, раздражающие выделения из носа. Была весна, и подобный насморк аллергического характера мучил ее ежегодно. До прихода ко мне уже в течение полутора месяцев она принимала антигистаминные препараты, не приносившие практически никакого улучшения. Иногда уже первая фраза пациента при входе в кабинет выводит на лекарство. Я очень не люблю такие случаи, так как главное — не поддаться искушению и не назначить лекарство сразу. Необходимо полностью собрать анамнез, проанализировать случай и подтвердить или отвергнуть лекарство, которое "всплыло" при первом знакомстве. Однако иногда собранный анамнез полностью подтверждает то лекарство, которое хотелось назначить первоначально. Так произошло и в этот раз. В данном случае ни насморк, ни кашель, ни аллергия — не являются симптомами, по которым назначается лекарство. А вот КАК болит — это важнейший фактор для гомеопатического назначения. Первой фразой пациентки была: "Доктор, у меня в носу и глотке такое жжение..." ЖЖЕНИЕ! У другого пациента может быть зуд или водянистые нераздражающие выделения, или ещё какие-то СВОИ ощущения. Это важнейшие симптомы для гомеопата, не принимать их во внимание НЕЛЬЗЯ! Они указывают на лекарство. В данном случае, я бы не могла назначить гомеопатическое лекарство, в патогенезе которого нет ощущения "жгучего" насморка, поскольку это ВЕДУЩИЙ ФИЗИЧЕСКИЙ СИМПТОМ!
Вообще, при анализе случая врачу очень важны яркие, необычные, характерные для пациента симптомы не только физического, но и психоэмоционального уровня.
С. Ганеман писал об этом: "...часто в основном состояние духа пациента определяет выбор гомеопатического средства, являясь несомненно характерным симптомом, который может менее всех других остаться скрытым от внимательно наблюдающего врача.". ("Органон врачебного искусства". 6 изд., п. 211)
Иногда особенности именно психоэмоционального состояния дают нам ниточку, по которой из лабиринта симптомов можно выйти на лекарство. Это может выражаться в изменениях настроения, страхах, сновидениях, каких-то необычных ощущениях.
Сбор анамнеза в чем-то похож на осмотр дома, который вы собираетесь купить. Для того чтобы правильно оценить его состояние, надо заглянуть в каждый уголок: и в подвал, и на чердак, и в каждую комнату. Любое место может указать вам истинное состояние строения. За покрашенными потолками и поклеенными обоями может скрываться старая проводка и прогнившие канализационные трубы.
Так же и для врача-гомеопата будут важны именно те симптомы физического и (или) психоэмоционального уровня, КОТОРЫЕ МОГУТ ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ БОЛЕЗНЬ ПАЦИЕНТА. Если по физическим симптомам не удается выйти на лекарство, помогут психоэмоциональные ощущения пациента, или наоборот, так как болезнь обычно проявляет себя на всех уровнях.
Вот еще один из ярких примеров.
На прием пришла пациентка с большим количеством разнообразных жалоб. Она наблюдалась у множества специалистов, ей ставили различные диагнозы, однако лечение успеха не приносило. Гомеопатическая терапия изолированных симптомов заболевания также оказывалась безуспешной. Приход ко мне был случаен. Она уже не верила в какую- либо помощь. Болезнь поразила ее настолько, что основным ощущением пациентки было то, что в теле нет больше жизни, что "каждая клетка организма высохла". На физическом уровне это ощущение выражалось в потребности пить большое количество
теплой воды, чая. Именно СОВОКУПНОСТЬ этих симптомов, эти странные, особенные ощущения указали мне на необходимое лекарство.
Ну а что такое СОВОКУПНОСТЬ СИМПТОМОВ, об этом в следующей главе.
Достарыңызбен бөлісу: |
