Вопросы на казахском языке



жүктеу/скачать 1.51 Mb.
бет56/124
Дата29.07.2024
өлшемі1.51 Mb.
#503059
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   124
707907788-1


Раздельное диагностическое выскабливание полости матки




+d)

Гистероскопия с биопсией патологического участка




e)

Наблюдение и повторное УЗИ на 5-7 день цикла

61) Женщина 48 лет, обратилась к участковому гинекологу с незначительными жалобами на дискомфорт области промежности, «хлопание» воздуха. При гинекологическом осмотре на зеркалах шейка матки имеет нормальные размеры, чистая. При измерении стадийности при РОР-Q точка D локализуется близко на расстоянии менее 6см от входа во влагалище (см картинку).





a)

Энтероцеле влагалища




b)

Шеечная локализация миоматозного узла




c)

Аномалия развития половых органов




+d)

Опущение женских половых органов 1-2 стадии




e)

Рекровагинальный свищь

62) Больная 31 год с первичным трубно-перитонеальным бесплодием готовиться для экстакорпорального оплодотворения. При проведении ГСГ обнаружено: (см картинку). Какова дальнейшая тактика при ведении данной пациентки?




a)

Начать подготовку по программе ЭКО




b)

Провести лапароскопию для уточнения диагноза




c)

Антибактериальное лечение и повторное ГСГ через 6 мес




d)

Дренирование маточных труб с последующей антибиотикопрофилактикой




+e)

Двухсторонняя сальпингоэктомия

63) На графике представлен нормальный менструальный цикл. Укажите гормон Эстрадиол и Ингибин В согласно ниже представленному графику:





a)

1 и 3




b)

4 и 1




c)

2 и 4




d)

4 и 6




+e)

1 и 6

64) Укажите схему лечения бактериального вагиноза у беременных согласно протоколу МЗ РК № 14 от 09.07.16 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит)




a)

Метронидазол 500 мг 2 раза в день 10-14дней per os




+b)

Метронидазол 250мг перорально 3 раза в день 7 дней или 500 мг 2 раза в день 7 дней per os.




c)

тинидазол 2 г одномоментно




d)

Клиндамицин 2% крем однократно интравагинально по 5 г (1 аппликатор) на ночь 7 дней или вагинальные свечи 100 мг 1 раз в день 3 дня или клиндамицин 300 мг 2 раза в день 7 дней per os.




e)

Метронидазол 2 г одномоментно

65) При обследовании больной с бесплодием результат КПИ индекса соответствует 80%. О каком гормональном состоянии свидетельствует данный результат




a)

Гипоэстрогенемии




b)

Нормальный результат




c)

Гиперпрогестеронемии




d)

Гипопрогестеронемии




+e)

Гиперэстрогенемии

66) Девушка 18 лет с жалобами на прибавку массы тела и изменение внешности; общую слабость; слабость в мышцах рук и ног; снижение памяти; депрессию; боли в костях; головные боли. При осмотре обнаружено: лицо лунообразное. Кожа истончена, имеет мраморный оттенок, сухая, шелушится, под кожей виден сосудистый рисунок, акне. Выраженные жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине с растяжением кожи - стрии багровой окраски. Рост невысокий, сутулость, худые конечности, «лягушачий живот». Со стороны сердечно-сосудистой системы - кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. На рентгенограмме – микроаденома гипофиза. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?




a)

синдром Шерешевского-Тернера




b)

Синдром Морриса




c)

Синдром Шихана




+d)

Синдром Иценко-Кушинга




e)

Синдром Лоренса-Муна-Бидля

67) К какому коду в классификации FIGO (2011г) относится интрамуральная миома согласно протоколу МЗ РК №36 от 09.06.2016 " Миома матки"?




a)

2




+b)

4




c)

0




d)

1




e)

3

68) Пациентке 46 лет, жалобы на мажущие коричневые выделения из половых путей в течении 14 дней с начала менструации. Паритет родов: Р-1, А-0, В-0. В анамнезе 9 лет назад - гиперплазия эндометрия без атипии. На данный момент, шеечная миома без признаков пролиферативного роста ( д28мм), эктопия шейки матки (CIN1), наботовые кисты. Какова ваша тактика?




a)

Гистероскопическая миомэктомия




b)

Эксцизия шейки матки + улипристала ацетат 5 мг – 1 курс




+c)

Тотальная гистерэктомия




d)

Гистероскопическая миомэктомия+ улипристала ацетат 5 мг – 1 курс




e)

Эксцизия шейки матки + улипристала ацетат 5 мг – 1 курс

69) Больная 32 лет обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на обильные, длительные, нерегулярные менструации. Произведено диагностическое раздельное выскабливание полости матки. Гистологический анализ – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. К какой классификационной категории относится данная причина согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 " Нарушение менструального цикла»?




a)

АМК – Р




b)

АМК – Е




c)

АМК – L




+d)

АМК – М




e)

AMK – I

70) Больная 31 лет с нормальным менструальным циклом состоит на учете по поводу первичного бесплодия. В качестве терапии решено начать стимуляцию овуляции кломифеном. Какую информацию врач должен предоставить перед началом терапии?




+a)

Прием кломифена может вызывать рвоту, тошноту, головокружение, возбудимость, увеличение массы тела, приливы крови к лицу




b)

Прием кломифена в больших дозах может тормозить секрецию гонадотропинов




c)

Противопоказан при заболеваниях крови и печени




d)

Риск развития многоплодной беременности 25%




e)

Около 40% пациентов могут чувствовать боли внизу живота во время приема препарата

71) У больной М. (24 года), при осмотре выявлено: олигофрения, усиленное накопление подкожно-жировой клетчатки в области живота, таза, бёдер и грудных желёз, круглое лицо, масса тела превышает норму, кожа мягкая, имеет мраморный вид, волосы на лобке и в подмышечных впадинах скудные, наружные половые органы недоразвиты, влагалище узкое, матка меньше нормы, аменорея. Ваш диагноз и нарушением какого уровня обусловлена аменорея?




a)

Психогенная аменорея - кора головного мозга




+b)

Синдром Лоуренса Муна Бидля – гипоталамус




c)

СПКЯ – яичники




d)

Синдром Шихана – Гипофиз




e)

Синдром Рокитанского - матка

72) Основной метод гемостаза при АМК – L репродуктивного периода, гемоглобин 88г/л, эритр 2,9*10*12г/л, гемодинамика стабильная согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 " Нарушение менструального цикла»?




a)

Фракционное выскабливание полости матки и цервикального канала




b)

Дицинон, тренаксамовая кислота




c)

КОК.




+d)

Улипристал ацетат




e)

ВМС «Мирена»

73) Женщина 48 лет. Беспокоит анемия, по поводу которой постоянно принимает препараты железа. Menses регулярные, по 5 дней, через 28 дней, но сгустками и обильные, межменструальных кровотечений нет. На УЗИ ОМТ: интерстециальный миоматозный узел по передней стенке диаметром 21мм , по задней стенке субмукозный узел диаметром 10мм. В динамике по УЗИ за последние два года активного роста миом нет. Ваша тактика согласно протоколу МЗ РК №9 от 09.06.16 «Миома матки»?




a)

Гистероскопическая резекция миоматозного узла




+b)

Улипристала ацетат 5 мг в сутки в течение 3 месяцев-1курс




c)

ВМС с левоноргестрелом




d)

Консервативная миомэктомия




e)

Лапароскопическая гистерэктомия

74) Укажите методику хирургическая стерилизация женщины в описанной технике : 1) лапаротомия 2) оттягивание трубы кверху до образования петли 3) раздавливание трубы в области петли мощной клеммой 4) перевязка лигатурой

75) Пациентке Г, 46 лет. Жалобы на боли внизу живота. Менструации регулярные, через 24-25 дней, по 1-2 дня, скудные. Б- 5, Р-3, А -2. В течение последних 10 лет на УЗИ ОМТ миома матки. Вагинально: матка увеличена до 12 нед беременности, плотно-эластической консистенции, в области дна ближе к правому углу матки пальпируется образование размерами 8х9см. заключение УЗИ ОМТ: Миома матки, узел размерами 79х86мм, тип -3 по FIGO. Ваша тактика согласно протоколу МЗ РК №9 от 09.06.16 «Миома матки»?




+a)

Лапароскопическая гистерэктомия




b)

Дюфастон или утрожестан с 16 дня по 25 день цикла в течение 6 месяцев




c)

Консервативная миомэктомия




d)

ВМС с левоноргестрелом




e)

Уулипристала ацетат 5 мг в сутки в течение 3 месяцев-1 курс

76) Укажите заболевание характерное для данных клинических симптомов: отсутствия менструации и беременности, множества премордиальных фолликулом в ткани яичника (при гистологическом исследовании), положительной пробы с прогестероном у большинства женщин, повышенные уровни ФСГ и ЛГ в плазме крови




a)

Эндометриоз




+b)

Синдрома резистентных яичников




c)

Адрегногенительный синдром




d)

Синдром поликистозных яичников




e)

Синдром истощенных яичников

77)77) Начало формы


Пациентка Ж, 28 лет обратилась с жалобами на затяжное маточное кровотечение после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза: первичное бесплодие 4 лет. Гинекологический осмотр – без особенностей. Произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки по контролем гистероскопии. Гистологический анализ: железистая гиперплазия эндометрия. Для регуляции менструального цикла в данном случае целесообразно назначит:




a)

Фитотерапия




+b)

Чистые гестагены




c)

Андрогены




d)

Комбинированные оральные контрацептивы




e)

Чистые эстрогены

78) Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный:




a)

2 мкмоль/л




b)

5 мкмоль/л




c)

3 мкмоль/л




+d)

6 мкмоль/л




e)

4 мкмоль/л

79) Перинатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся




a)

С периода зачатия и заканчивающийся рождением плода




+b)

С периода жизнеспособности плода и заканчивающийся 7-и сутками (168 часов) после рождения




c)

С 20 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения




d)

С периода рождения плода и заканчивающийся через месяц после родов




e)

С 22 недель гестации заканчивающийся рождением плода

80) У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают: Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет:




a)

0 баллов




b)

4 балла




+c)

1 балл




d)

2 балла




e)

3 балла

81) Начало формы


Принципы лечения послеродового эндометрита согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 " Послеродовый эндометрит":




+a)

Санация очагов инфекции, инфузионная терапия, антибиотики широкого спектра действия




b)

Инфузионная терапия, введение в полость матки антисептиков, антибактериальная тероапия




c)

Антибактериальная терапия, вакуум аспирация полости матки




d)

Санация очагов инфекции, антибиотики широкого спектра действия




e)

Инфузионная терапия, вакуум аспирация полости матки или кюретаж

82) Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов:




a)

10–15 дней




b)

2–3 недель




+c)

6–8 недель




d)

4–5 недель




e)

9–10 недель

83) Родильница К., 35 лет, на 15-е сутки поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39° С, обильные гнойные выделения из влагалища с гнилостным запахом, боли в области внизу живота и поясницы, общую слабость. 14 дней назад произошли роды, II, срочные; общая продолжительность родов составила 12 часов 10 минут, безводный промежуток — 10 часов. Объективно: общее состояние тяжелое, заторможена. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 112 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Гинекологическое исследование: цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка мягкая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезненная. В проекции маточных сосудов пальпируются увеличенные и болезненные тяжи. Выделения обильные, гнойные, с резким неприятным запахом. К какому этапу гнойно- септических инфекций относиться данная ситуация согласно классификации Сазонова- Бартельса?




a)

IV этапу




b)

I этапу




c)

V этапу




d)

II этапу




+e)

III этапу

84) В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 18-19 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм.рт.ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,09г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагноз и тактика ведения согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 «Артериальная гипертензия у беременных»:




a)

Преэклампсия не тяжелая, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками и магния сульфат




+b)

Хроническая артериальная гипертензия, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками




c)

Преэклампсия тяжелая, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками и магния сульфат




d)

Хроническая артериальная гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками и магния сульфат




e)

Гестационная артериальная гипертензия, медикаментозная терапия адреноблокаторами

85) Беременная 38 лет доставлена скорой помощью в ОПБ, срок беременности 33 недель, с жалобами на боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, которые усиливаются после приема пищи, тошноту, неоднократную рвоту. Данные жалобы беспокоят в течении 2х дней. Кожные покровы бледные, АД 100/70 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин., ритмичный. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Ваш предположительный диагноз и какие из лабораторных данных помогут уточнить диагноз:




a)

Язвенная болезнь. Определение скрытой крови в кале




b)

Правосторонняя почечная колика, госпитализация в урологическое отделение, спазмолитики




?c)

Острый панкреатит. Определение уровней амилазы и липазы в сыворотке крови




d)

Острый холецистит. Определение функциональных печеночных проб, билирубина, уровень щелочной фосфатазы




e)

Бактериальные инфекции. Мазки кала на лейкоциты, посев кала

86) Согласно протоколу МЗ РК № 10 от 04.07.2014 «Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных» по клинической классификации к порокам сердца у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ IV относиться :




a)

Гипертрофическая кардиомиопатия




+b)

Выраженный митральный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз




c)

Синдром Марфана с дилатацией аорты 40-45мм




d)

Легкая дисфункция левого желудочка




e)

Коррегированная коарктация аорты

87) Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критирев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:




a)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.




b)

Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.




+c)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени беременных.




d)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.




e)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней 

88) Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критирев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:




a)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.




b)

Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.




c)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени беременных.




d)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.




e)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени

89) Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критирев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:
a)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.




b)

Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.




+c)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени беременных.




d)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.




e)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени.

90) Беременная со сроком беременности 31-32 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какова схема антибактериальной терапии согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Преждевременный разрыв плодных оболочек»:




a)

Бензилпенициллин 2,4 г, затем каждые 4 часа по 1,2гр до рождения плода




b)

Ампициллин2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода




+c)

Эритромицин по 250 мг каждые 6 часов в течение 10 дней сразу после постановки диагноза ПРПО




d)

Ампициллин 2,0 г внутривенно каждые 6 часов в течение 10 дней сразу после постановки диагноза ПРПО




e)

Эритромицин по 500 мг в течение 7 дней сразу после постановки диагноза ПРПО

91) Беременная К, 29 лет, со сроком гестации 30 недель в моче обнаружены бактерии ++. Произведено культуральное исследование мочи где обнаружено E.coli 105 КОЕ. Клинических данных за патологию мочеполовой системы нет. Ваша дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом периоде»:




a)

Направить на анализ мочи по
Нечипоренко и консультацию уролога




b)

Наблюдать в течении 14 дней и повторить культуральное исследование мочи




c)

Начать антибактериальную терапию сульфаниламидами по 800мг 2 р/д 3дня




d)

Провести индукцию родов на фоне антибактериальной терапии




+e)

Назначит повторное культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию

92) Больная К. 32 недель беременности, поступила с жалобами на сильный кашель с мокротой гнойного характера, на одышку (ЧДД 30-32 в минуту), на слабость, головные боли, на повышение температуры тела до 380С. Из анамнеза: Б-4,Р-2,А-1. Наследственность не отягощена. Перенесённые заболевания: болезнь Боткина, туберкулез в детстве. Курит до 10 сигарет в день в течении 10 лет. При физикальном обследовании: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, при аускультации – там же на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз и дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза




a)

Острый бронхит направить на флюрографию органов грудной клетки




b)

Плеврит достаточно назначить бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам




c)

Туберкулез легких назначить бак. посев мокроты для выявления микобактерий , рентгенографию легких




+d)

Пневмония, необходима рентгенографию легких, и бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам




e)

ХОБЛ направить на флюрографию органов грудной клетки, бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам

93) Начало формы


Укажите терапию первой линии при иммунной тромбоцитопении во время беременности согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 «Иммунная тромбоцитопения и беременность»




a)

Мофетиламикофенолат 1000 мг 2 р/сут, не менее 3-4 нед + преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в 




b)

Циклоспорин А 1-2 мг/кг перорально, ежедневно, по-меньшей мере, в течение 16 недель




+c)

Преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в +внутривенный человеческий иммуноглобулин




d)

Агонисты ТПО ромиплазмин 1-10 мг/кг подкожно, 1 раз/неделю + преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в 




e)

Спленэктомия + Преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в 

94) Беременная наблюдается в консультативно-диагностическом отделении со сроком беременности 34 недель с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител 1:32.УЗИ плода: ПВП –2250 гр, ИАЖ -22см, внутренние органы без особенностей, двойной контур отсутствует. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 «Изосерологическая несовместимость крови матери и плода»?




a)

Досрочное родоразрешение консервативным путем




+b)

Мониторинг и пролонгирование беременности до 38 недель с последующим родоразрешением




c)

Терапевтический кордоцентез с внутрисосудистым переливанием отмытых лейкофильтрованных облученных эритроцитов О (I) первой группы, Rh (-) отрицательным фактором крови




d)

Мониторинг и пролонгирование беременности до 40 недель с последующим родоразрешением




e)

Досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение

95) Согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Оценка плода» доплерометрия проводится с:




a)

29 недель




b)

25 недель




c)

30 недель




+d)

27 недель




e)

31 недель

96) У беременной Ж, 31 год, со сроком 19 недель гестации при случайном определении уровня глюкозы обнаружено повышение глюкозы до 11ммоль/л. Для дальнейшей диагностики направлена на определении глюкозы венозной плазмы натощак – 6,8 ммоль/л. Поставьте диагноз:




a)

Сахарный диабет 1 типа




+b)

Гестационный сахарный диабет




c)

Нарушение гликемии натощак




d)

Сахарный диабет 2 типа




e)

Манифестный СД

97) Указанные особенности биомеханизма родов: - долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз; - выраженное сгибание головки плода; - строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза




+a)

общесуженного плоского таза




b)

поперечносуженного таза




c)

простого плоского таза




d)

плоско-рахитического таза




e)

общеравномерносуженного таза

98) Повторнородящая 28 лет со сроком беременности 37-38 недель поступила с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 5 часов, родовой деятельности нет. Диагностировано тазовое предлежание плода Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3100,0 ±200,0. Ваша тактика согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Преждевременный разрыв плодных оболочек»:




a)

Провести немедленное оперативное родоразрешение




b)

наблюдение пациентки, при признаках хориоамнионита провести кесарево сечение




c)

Начать амниоинфузия с антибиотикопрофилактикой с момента поступления




d)

наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой с момента поступления




+e)

наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой при безводном периоде 18 часов или с началом родовой деятельности

99) Повторнородящая 26 лет с размерами таза 26-25-28-18 см. и беременностью 39 недель поступила через 3 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД 145/90 мм.рт.ст. на обеих руках. ОЖ-96 см., ВСДМ-38 см., положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Во время наружного акушерского исследования появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения. Дальнейшая врачебная тактика




a)

Начать родовозбуждение




+b)

Кесарево сечение в экстренном порядке




c)

Допегит 250 мг




d)

Произвести амниотомию




e)

Мониторирование за состоянием женщины и плода

100) В роддом поступила первобеременная 35 лет, в удовлетворительном состоянии. Беременность 40 недель. В анамнезе - бесплодие 7 лет. Размеры таза - 24-27-30-19.5 см. Предполагаемая масса плода - 3600 г. Родовая деятельность в течение 10 ч. В момент осмотра схватки по 25-30 с через 7-8 минут. Воды не изливались. При наружном акушерском исследовании в дне матки определяется округлая баллотирующая часть плода, над входом в малый таз - часть плода небаллотирующая, небольших размеров. Сердцебиение плода выслушивается слева выше пупка 150 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее толстые, открытие 5-6 см. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода. Диагональная конъюгата- 12 см. Следует избрать следующую акушерскую тактику




a)

Провести стимуляцию родовой деятельности на фоне введения спазмолитиков




b)

Провести наружный акушерский поворот плода на головку




c)

Предоставить медикаментозный сон-отдых




+d)

Провести операцию кесарева сечения




e)

Вести роды консервативно до полного открытия шейки матки, а затем повторно оценить акушерскую ситуацию

101) Роженица поступила в латентной фазе родов в 10 часов утра. Головка 5\5. Шейка раскрыта на 4 см. 2 схватки за 10 мин., продолжительностью 20 сек. В 14 часов головка, по-прежнему, остается в положении 5\5; шейка раскрыта на 4 см., 3 схватки за 10 мин., продолжительностью 30 сек. Плодный пузырь разорвался самостоятельно, амниотическая жидкость светлая. В 16 часов схватки такие же, раскрытие маточного зева 4см. Ваш диагноз и дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 «Аномалии родовой деятельности»:




a)

Вторичная слабость родовой деятельности, индукция родов




b)

Ложные схватки, наблюдение , повторное влагалищное исследование через 4 часа




+c)

Обструктивные роды в латентной фазе, кесарево сечение




d)

Затянувшаяся латентная фаза, индукция родов окситоцином




e)

Дискординированная родовая деятельность, акушерский сон

102) У роженицы Д, произошли самостоятельные роды 3, в затылочном предлежании в сроке 39 недель. 3 период родов ведётся активно. В течении 20мин признаков отхождения плаценты нет, кровотечения нет. Тактика врача в данном клиническом случае согласно протоколу МЗ РК №10 от 10.12.2015 «Ведение родов»:




a)

Выжидательная тактика в течении 20 мин




b)

Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0.9% в/в, кап




+c)

Окситоцин 20ЕД + 20 мл NaCl 0.9% в пупочную вену




d)

Ручное отделение и выделение последа




e)

Окситоцин 10ЕД в/м

103) Во втором периоде родов при нахождении головки плода в узкой части полости малого таза на КТГ плода регистрируются децелерации. (см картинку). Определите тип децелерации и патологию характерной для данного типа децелерации?





a)

Dip 3, нарушение плацентарного кровотока




b)

Dip 2,наличие метаболического ацидоза




c)

Dip 2, наличие пороков развития плода




+d)

Dip3,компрессия пуповины




e)

Dip 3, недостаточный рост плода

104) К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании приступают с момента:




a)

Врезывания ягодиц




+b)

Прорезывания ягодиц




c)

Рождения плечевого пояса




d)

Рождения плода до пупка




e)

Рождения плода до нижнего угла лопаток

105) Вы проводите консультирование первобеременной женщины 38 лет о родах. Женщина очень озабочена о предстоящих родах и интересуется различными видами обезболивания во время родов, особенно пудендальная анестезия. Какой неврологический эффект при пудендальная анестезия?




+a)

блокада сенсорной иннервации промежности




b)

блокада копчикового сплетения




c)

блокада внутренний запирательной мышцы




d)

блокада мышцы поднимающий задний проход




e)

блокада полового нерва

106) В отделении патологии для родоразрешения госпитализирована беременная со сроком беременности 41 недель+4 дня. Паритет родов: Б-3, Р-2 При влагалищном исследовании: степень зрелости шейки матки по Бишоп более 7 баллов. КТГ плода в пределах нормы. Выберите метод индукции при данной ситуации и метод родоразрешения




+a)

Амниотомия. При отсутствии спонтанной регулярной родовой деятельности через 2 часа начать родовозбуждение окситоцином методом титрования. Роды, с их началом, вести по партограмме




b)

Индукция родов противопоказана, провести экстренное кесарево сечение




c)

Индукция родов простагландинами- мизопростол по 25мкг каждые 6ч. При развитии регулярной родовой деятельности, роды вести по партограмме через естественные родовые пути




d)

Амниотомия. Повторный осмотр провести через 6ч, для проведения родовозбуждения окситоцином. Роды, с их началом, вести по партограмме




e)

Индукция родов антипрогестагеном- мифепристон 200мг, далее через 36ч простагландинами –мизопростол каждые 6ч. При развитии регулярной родовой деятельности, роды вести по партограмме через естественные родовые пути

107) Имеются показания к наложению полостных акушерских щипцов. Плод живой, средних размеров. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка плода в полости малого таза. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа спереди. В каком размере малого таза надо наложить щипцы и какая ложка щипцов при этом будет "блуждающей"?




a)

В левом косом размере, "блуждающая" левая ложка




+b)

В правом косом размере, "блуждающая" левая ложка




c)

В левом косом размере, "блуждающая" правая ложка




d)

В правом косом размере, "блуждающая" правая и левая ложка




e)

В правом косом размере, "блуждающая" правая ложка

108) Повторнородящая, 36 лет, поступила с диагнозом: Беременность 36 недель 4 дня, индуцированная ЭКО. Дихориальная, диамниотическая двойня. При поступлении: жалоб нет. АД 140/90, белок в разовой моче 1,6 г/л. Допплерометрия – МППК и гемодинамика плодов не нарушены. По УЗИ вес плодов 2650,0 и 2800,0. Положение плодов: 1 плод в тазовом и 2 плод в головном предлежании. Дальнейшая тактика:




+a)

Продолжить мониторирование до срока 37 недель и родоразрешить путем операции кесарево сечение




b)

перевести в отделение интенсивной терапии и начать магнезиальную терапию, провести обследование.




c)

Продолжить мониторирование до срока 37 недель и родоразрешить путем индукции




d)

Родоразрешить оперативным путем в экстренном порядке




e)

удалить пессарий, произвести амниотомию и родоразрешить через естественные родовые пути

109) В понятие перинатальной смертности входит:




a)

Интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность +постнеонатальная смертность




b)

Интранатальная смертность + антенатальная смертность + постнеонатальная смертность




c)

Поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность




+d)

Антенатальная смертность + интранатальная смертность +ранняя неонатальная смертность




e)

Ранняя неонатальная смертность + поздняя неонатальная смертность +постнеонатальная смертность

110) Беременная Р, 31 год вызвала СМП с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут, в сроке беременности 30 недель. Из анамнеза беременность – 3, где 1 беременность закончилась преждевременными родами, ребенок живой, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации?




a)

I уровня




b)

IV уровня




c)

II уровня




d)

V уровня




+e)

III уровня

Конец формы
Конец формы
Конец формы
Тест – 2019 жыл
1). Әйел 26 жаста, жұлынға анестезия арқылы жасалған кесар тілігінен кейін (39 апта, ұл, дені сау) 12 сағат өткен. Операциядан кейінгі кезең ерекшеліктерсіз. Соңғы бірнеше сағатта шаршап мазасы қашқан. Осы сәтте: Т 37.1C, ЖЖЖ 118, АҚ 79/51, ТЖ 22, Sp02 94% оттегісіз. Аяқ қолдары суық, ісінген. Гемоглобин 90 г/л. Сұйықтық болюсын вена ішіне жіберу оның көрсеткіштерін жақсартпаған. Орталық венаға катетер қойылған, артериялық катетер. Орталық веналық қысым 15 мм сн бағ, артериялық толқындар формасы жүрек шығарымының нашарлығын көрсетеді. Науқас ентікпеге шағымдана бастаған, ентігу жатқан кезде күшейе түседі. Шоктың түрін атаңыз.
+|Кардиогенді шок
|Анафилактикалық шок
|Гипердинамиялық септикалық шок
|Гиповолемиялық шок
|Нейрогенді шок

2). Преэкламсиясы бар 32 жасар әйел 39 апталық мерзімде босанған. Босану кезінде амнион сұйықтығында мекониялардың көптігі байқалған. Жаңа туған нәрестені Апгар бойынша бағалау 1 және 5 минуттарда сәйкесінше 7 және 8 балл. Осы жағдайға қатысты төменде берілгендердің қайсысы дұрыс болады?


+|Тыныс жолдарынан меконияны алып тастаудың ең жақсы тәсілі интубациялық түтік арқылы интубация және аспирация жасау
|Өмірінің алғашқы күндері осы нәрестеде респираторлы дистресстің дамуының ықтималдығы жоғары
|Осы жаңа туңан нәрестеде пневмоторокстың даму қатері өте жоғары
|Меконияның ауыз қуысында және жұтқыншақта болмауы меконияның кеңірдекте жоқ екендігін айғақтайды
|Осы жағдайда мекония нәрестеде дистресстің болуын нақтылайды

3). Егер жүкті әйелді серологиялық зерттеуде оң серологиялық реакция (ВР+4, микрореакция+4) болса, бірақ мерездің клиникалық белгілері болмаса Сіздің әрекетіңіз қандай болмақ? Жыныстық серіктесі тексерілмеген:


+|Қанды ВР, ИФВ, ИБТР-на зерттеу
|Қанды ВР-на қайта тексеру
|Қайталап микрореакция жасау
|Босануға дейін клиникалық-серологиялық бақылау
|Босануға дейін және кейін серологиялық бақылау

4). Эxограммада жатырдың қандай патологиясы берілген?


+|жатыр миомасы
|жатыр денесіндегі эндометриоз
|эндометрит
|эндометрийдегі полип
|эндометрияның қатерлі ісігі

5). Кіші жамбас ағзаларының қандай патологиясында трансперинеалдық ультрадыбыстық зерттеуді өткізуге болады?


+|кіші жамбас ағзаларының тусіп кетуінде
|эндометрияның безді гиперплазиясында
|жатырдан тыс жүктілікте
|аналық без кистасында
|ішкі эндометриозда

6). Жүктілігі дамымаған 25-26 апталық мерзімде нәрестеге өткізілген эxографияда көрнекті теріасты ісінуі анықталған (екінші контурдың болуы),асцит белгілері бар. Аталған өзгерістерге көпсулылық, плацентомегалия қосылған. Эxографиялық белгілер: 


+|нәрестедегі шемен (водянка)
|көкеттік жарық
|гастрошизиса
|нәрестенің құрсақішілік дамуының кешеуілдеуі
|өңеш атрезиясы


7). Жүктілігі дамымаған 24-25 апталық мерзімдік жүкті әйелге жүргізілген эxографияда нәресте ішінің алдыңгы қабырғасы аймағында әртүрлі дәрежеде кеңейген ішектің жүзіп жүрген бос тұзақтары анықталған. Сукөптік белгісі бар. Нәрестеде қандай патология болуына күдіктенуге болады?

жүктеу/скачать 1.51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   124



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет