Жүктілік 36 апта.Ауыр дәрежелі преэклампсия. HELLP синдром

79. Науқас К., 28 жаста, гинекологиялық бөлімшенің қабылдау бөлімшесіне сол үлкен жыныс ернінің аймағындағы ауырсынуға және дене температурасының 390С дейін жоғарлауына, жүрген кезде аурысынуға шағымданып келді. Объективті: сол жыныс ерні ісінген, ауырсынады, гиперемияланған, пальпацияда жұмсару анықталады. ҚР ДСҰ № 14 09.07.16 ж "Аралықтың, вульваның және қынаптың қабыну аурулары (бартолинит, вульвит, вагинит)" диагностикалау және емдеу клиникалық хататамасына сай сіздің диагнозыңыз:

80. Босанушы туудың үшінші кезеңін белсенді өткізуге келісімін берді. ҚР ДСМ ДСДРО диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес (30.09.15) осы жағдайда утеротониктермен фармакотерапияның ережесі қандай?

81.

2.Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:

3.У больной Н, 27 лет , ведущей беспорядочную половую жизнь, наблюдается одностороннее увеличение и уплотнение миндалины, эритема медно-красного цвета, с четкими границами, эрозия или язва отсутствуют.Отмнчается температурная реакция и болезненность при глотании.Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотно-эластической консистенции, подвижные и безболезненные при пальпации.КСРотрицательные.Ваш предположительный диагноз?

4.Из перечисленных этиопатогенетических факторов дисгормональной патологии молочной железы выделить первостепенный:

5.Какая из перечисленных клинических характеристик узловатого образования молочной железы относится к фироаденоме:

6.Пациентке 64 лет с диагнозом лейомиосаркомаматткиT1N0M0, 1 стадия выполнено хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками).Выберите тактику дальнейшего лечения:

7.Какая из перечисленных патологий эндометрия является облигатным предраковым процессом эндометрия:

8.У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при вагинальном исследовании обнаружен передний вид лицевого предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

9.Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

12.Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно:

13.Беременная Р, 31 год вызвалаСМП с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 мин, в сроке беременноти 30 нед. Из анамнеза беременность 3, 1- преждевременные роды, ребенок живой, 2б-закончилась в сроке 18нед. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации?

16.Согласно протоколу « Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных». По клинической классификации к порокам сердца у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ 4 относятся:

17. К какому коду в классификация миомы по FIGO (2011г.).относится интрамуральная миома согласно протоколу «Миома матки»?

18.Женщина 32 года обратилась в гин.отделение с жалобами на обильные длительные нерегулярные меструации. Произведено диагностическоераздельное выскабливание полости матки. Гистологический анализ: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. К какой классификационной категории относится данная причина согласно клин.протоколу «Нарушения менструального цикла»?

19.основной метод гемостаза при АМК-L репродуктивного периода,Hb-88 г/л, эрит.-2,9. Гемодинамика стабильная. Тактика ведения по клин.протоколу «Нарушения менструального цикла»?

20. Девушка 18 лет с жалобами на прибавку массы тела и изменение внешности, общую слабость в мышцах рук и ног, снижение памяти, депрессию, боли в костях, головные боли. При осмотре обнаружено: лицо лунообразное. Кожа истончена, имеет мраморный оттенок, сухая, шелушится, под кожей виден сосудистый рисунок, акне. Выраженные жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине с растяжением кожи- стрии багрового цвета. Рост невысокий, сутулость, худые конечности, «лягушачий живот». Со стороны ССС –кардиомиопатия, аритмия, АГ. На рентгенорамме – микроаденома гипофиза. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

21.При какой патологии органов малого таза желательно проведение трансперинеального ультразвукового исследования?

23.При проведении в эхографии беременной в сроке 23-24 недель беременности в области передней стенки живота плода свободно определяются плавающие петли кишечника с различной степенью расширения. Признаки многоводия. Какую патологию плода можно заподозрить?

24.Какая из видов внематочной беременности сопровождается наличием большого количества выпота в малом тазу?

25.Какие сосуды впадают в нижнюю полую вену в области угла, образованного нижней полой веной и правой почечной, в забрюшинном пространстве?

26.Роды плодом 3200. В анамнезе, последние роды –произведено ручное отделение и выделение последа. Во время данных родов после отделение последа выделилось-250 мл крови, после 150 мл. Тактика

27.В 35-36 недель отошли околоплодные воды. Состояние матери и плода стабильное. Тактика

28.Во время родов , во время отхождения околоплодных вод, роженице внезапно стало плохо (картина эмболии околоплодных вод), потеряла сознаяе АД 70/40, 60/40 . Стадия эмболизации околоплодными водами

29.У беременной в 36 недель диагностировано полное предлежание плаценты. Отмечается мажущие кровянистые выделения из половых путей. Тактика

30.. Обследование беременных при заболевания сердца

31.Доставлена СМП беременная без сознания. Со слов родственников, недавно перенесла грипп. АД повышенное, имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенки. Диагноз:

32.У беременной началась родовая деятельность. Открытие маточного зева,,, см. В анамнезе предыдущие роды оперативным путем-корпоральное кесарево сечение, нет доступ к нижнему сегменту. Тактика

33.К показанию искусственной вентиляции легких при септическом состоянии не относится

34. При послеродовом эндометрите обследование:

35.. Состояние ребенка по шк Апгара 6-7 баллов соответс-т

36.На 4-е сутки после родов у новорожденного появилась желтушность кожи и склер глаз . У метери резус положительный, у плода резус отрицательный

37.Во время беременности мамаша , болевшая сифилисом, получила лечение не до конца. Родился нормальный ребенок. Тактика

38.У девочки 6 лет, жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания Выставлен диагноз: Неспецифический вульвовагинит. Какое осложнение может развиться если не лечить данную патологию?

39..Покажите на рисунке ФСГ и Ингибин А

40.Женщина через 2 месяца после мед.аборта жалуется на кровянистые выделения из половых путей. К какой группе аномальных маточных кровотечений PALM-COEIN вероятнее всего относится:

41.Лечение неосложненного бактериального вагиноза у небеременных женщин

42.Женщина жалуется на боли, усиливающиеся перед и во время менструации. РУ: в области придатков справа определяется образование 7,5х7,5 см, болезненное. Какой диагноз и метод лечения?

43.Стерилизация по методу Померой(рисунок)

44. Стерилизация по методу Мадлинера (рисунок)

45.При кольпоскопии: вокруг наружного зева цилиндрический эпителий, участок трансформации. Диагноз

46.Профилактика опущения стенок влагалища. Какие методы?

47.Изолированное телархе. Лечение

48..Девочка 2года – киста гимена

49.. Девочка 145 см 45 кг, крыловидная складка. Диагноз

50.У девочки 13 лет кровотечение. Какое обследование?

51.Отсутствие полового развития. Обследование?

53.Фото – двурогая матка

54.УЗИ метод наиболее информативен для диагностики: сактосальпинкса

55.Наиболее информативный метод определения инволюции матки – определение объема матки

56.Наиболее часто метастатический рак яичников – из желудка

57.Ранние симптомы осложнения при переливании нсовместимой крови это :

1. 
   Головокружение,тошнота,
   
2. 
   Металлический вкус во рту и тошнота
   
3. 
   Чувство жара, боли в пояснице, внизу живота,за грудиной
   
4. 
   Боль за грудиной,удушье+
   

58.При обследовании, 22 года, по поводу первичной аменореи. Женского телосложения, молочные железы развиты хорошо, оволосение на лобке и подмышечных впадинах отсутствует, при наличии пышных волос на голове. Наружные половые органы женские: малые половые губы гипоплазированы, слепое влагалище, яичники отсутствуют. Обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Ваш окончательный диагноз:

59. При пункции маточно-прямокишечного пространства получена кровь. Укажите, кто описал это пространство.

61.На какие дни менструального цикла проводится УЗИ при эндометрите : 17-22 д.м.ц.

67.Во время выполнения эндоскопической операции хирургу требуется найти на уровне пограничной линии мочеточник. Какой ориентир может ему помочь при поисках правого мочеточника?

68.В приемный покой доставлена роженица с частыми резко болезненными схватками к какому осложнению должен быть готов анестезиолог:

69.Дается график менструального цикла. Определите соотношение эстрадиола и ингибина В согласно графику:

|1 и 6

|4 и1

|1 и3

|4 и 6

|2 и 4

70.У беременной сроком 16 недель в области гениталий обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшным оттенком, плотно-эластической консистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ – 4. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?//

72.Роженица 33 лет поступила в роддом на плановое кесарево сечение. Сразу же после укладывания на операционный стол у нее возникла артериальная гипотония в сочетании с брадикардией, тошнотой, рвотой, одышкой. Описанные явления исчезли, как толбко роженицу слегка поврнули со спины в полубоковое положение. Наиболее вероятная причина:

74.В гинекологическом отделении при операции на матке поврежден мочеточник. Принципы наложения шва на мочеточник.

76.Во время экстирпации матки при перевязке маточной артерии был поврежден мочеточник, что связано с взаимоотношениями между мочеточником и маточной артерией?

77.В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом «Внематочная беременность».Пункция заднего свода влагалища показала наличие крови в дугласовомпространстве.Необходимо перевязать сосуды в области:

1. 
   На уровне ребра матки маточная артерия перекрещивается с мочеточником.
   
2. 
   На уровне средней трети ребра матки маточная артерия перекрещивается с мочеточником
   
3. 
   +На уровне шейки матки маточная артерия перекрещивается с мочеточником
   
4. 
   На уровне перешейка маточная артерия перекрещивается с мочеточником
   
5. 
   

• 
  +Сактосальпигс
  
• 
  Гидросальпигс
  
• 
  Гематометра
  
• 
  Спаечный процесс
  

1. 
   на расстояния 6 см между седалищным бугром и анусом на глубину 3-4 см
   
2. 
   +на середину расстояния между седалищным бугром и анусом на глубину 3-4 см
   
3. 
   на расстояния 5 см между седалищным бугром и анусом на глубину 3-4 см
   
4. 
   на расстояния 7 см между седалищным бугром и анусом на глубину 3-4 см
   
5. 
   на середину расстояния между копчиком и седалищным бугром на глубину 3-4 см
   

81.По какой форме приказа 907 по какой форме первичной документации выдается справка беременной о переводе на более легкую работу?

1. 
   +Справка 084 У
   
2. 
   Справка 086 У
   
3. 
   Справка 013
   
4. 
   Справка 36
   
5. 
   Справка 080 У
   
6. 
   

1. 
   38 недель беременности. Острое многоводие.
   
2. 
   38 недель беременности. Тяжелое многоводие
   
3. 
   38 недель беременности. Среднее многоводие
   
4. 
   38 недель беременности. Хроническое многоводие
   
5. 
   +38 недель беременности. Легкое многоводие.
   

83.Пособие по Цавьянову подразумевает

1. 
   +удержание нормального членорасположения плода
   
2. 
   перевести ножное предлежание в смешанное ягодичное
   
3. 
   сохранение нормального членорасположения плода
   
4. 
   ускорение родового процесса
   
5. 
   профилактика выпадения ножек плода
   

84.Первородящая 23 лет в сроке 39 недель находится в родильном зале с родовой деятельностью в течение 2 часов 30 минут. За 10 минут 2 схватки по 25 секунд. ОЖ 100, ВДМ 39. Женщина предъявляет жалобы на затруднение дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. Шейка матки сглажена, края толстые мягкие, открытие полное, плодного пузыря нет. Вызвана акушерка, затем был вызван врач через 20 минут. Женщина побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада, в течение 3 –х минут произошел обвал АД, нитевидный пульс, цианоз кожи лица и ног, сопровождающее похолоданием конечностей. К какой форме эмболии околоплодынми водами, согласно КП «эмболия околоплодными водами» соответситвует клиническая картина?

1. 
   Судорожная форма
   
2. 
   Геморрагическая форма
   
3. 
   Отечная форма
   
4. 
   Молниеносная форма
   
5. 
   +Коллаптоидная форма
   

85.При проведении операции внематочной беременности вскрыта передняя брюшная стенка. Укажите какие слои вскрыты по белой линии живота послойно?

1. 
   +Кожа, подкож клетчатка, поверхностная фасция, предбрюшинная клетчатка, брюшина.
   
2. 
   Кожа, подкож клетчатка, , предбрюшинная клетчатка, брюшина, поверхностная фасция
   
3. 
   Кожа, подкож клетчатка, поверхностная фасция, брюшина, предбрюшинная клетчатка
   
4. 
   Подкож клетчатка, поверхностная фасция, предбрюшинная клетчатка, брюшина
   
5. 
   Кожа , подкож клетчатка, брюшина, поверхностная фасция, предбрюшинная клетчатка
   

1. 
   +Узловой шов кетгутом без прошивания слизистой оболочки.
   
2. 
   Непрерывный шов без прошивания слизистой оболочки
   
3. 
   Узловой шов кетгутом с прошиванием всех слоев
   
4. 
   Непрерывный с прошиванием всех слоем
   

1. 
   Яичниковую артерию воронко тазовой связки
   
2. 
   +Угла матки ветви маточных артерий, яичниковую артерию воронко тазовой связки
   
3. 
   Угла матки ветви маточных артерий, восходящая яичниковая артерия.
   
4. 
   В области ребра матки ветви маточных артерий, яичниковую артерию воронко тазовой связки
   

1. 
   На уровне ребра матки маточная артерия перекрещивается с мочеточником.
   
2. 
   На уровне средней трети ребра матки маточная артерия перекрещивается с мочеточником
   
3. 
   +На уровне шейки матки маточная артерия перекрещивается с мочеточником
   
4. 
   На уровне перешейка маточная артерия перекрещивается с мочеточником
   

1. 
   на расстояния 6 см между седалищным бугром и анусом на глубину 3-4 см
   
2. 
   +на середину расстояния между седалищным бугром и анусом на глубину 3-4 см
   
3. 
   на расстояния 5 см между седалищным бугром и анусом на глубину 3-4 см
   
4. 
   на расстояния 7 см между седалищным бугром и анусом на глубину 3-4 см
   
5. 
   на середину расстояния между копчиком и седалищным бугром на глубину 3-4 см
   

1. 
   Оба проходят в круглой связке
   
2. 
   Оба проходят в собственной связке яичника
   
3. 
   Оба проходят в кретовидной связке
   
4. 
   +Оба проходят в широкой связке
   

1. 
   По широкой связке матки.
   
2. 
   По собственной связке матки.
   
3. 
   +По круглой связке матки.
   
4. 
   По крестовидной связке матки.
   

1. 
   Кожа промежности, часть задней спайки влагалища.
   
2. 
   +Кожа промежности, мышца, часть задней спайки влагалища
   
3. 
   Кожа промежности, часть задней спайки влагалища, мышца
   
4. 
   
   жүктеу/скачать 1.51 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: